孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察

黄光明秦立国*

（1 开原市中医医院，辽宁 开原 112300；2 辽宁省铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112000）

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察

黄光明1秦立国2*

（1 开原市中医医院，辽宁 开原 112300；2 辽宁省铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合用药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 采用随机原则，回顾性分析2013年1月至2015年1月我院收治的318例中的96例中重度支气管哮喘患者的临床资料，对照组采用沙美特罗替卡松治疗，观察组采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗，对比其疗效。结果 观察组有效率为91.67%，对照组有效率为77.08%，观察组ACT评分高于对照组，两组有效率及ACT评分比较，均具有统计学意义，P＜0.05，两组不良感应发生率无统计学意义。结论 沙美特罗替卡松联合用药孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效明显，值得临床应用。

沙美特罗替卡松；孟鲁司特；支气管哮喘

支气管哮喘是呼吸科常见的、多发的慢性炎症性疾病，好发于儿童和老年人[1]。临床证实，糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物，可有效缓解哮喘症状及发生频次，改善肺功能。而白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，近年来在治疗哮喘方面作用明显。本研究对我院对该病治疗情况进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：从2013年1月至2015年1月我院收治的318例患者资料中，按照《哮喘防治指南》相关标准，随机抽取96例中重度支气管哮喘患者，其中对照组48例，观察组48例，年龄均≥18周岁。两组在性别、年龄、病程、中重度人数比例等一般资料方面无统计学意义，且所有病例排除合并有心、肺、肝、肾、呼吸道感染等疾病及1周内未使用过任何白三烯调节剂。

1.2治疗方法：两组均给予补液、抗炎、吸氧及解痉等措施。对照组采用舒利迭雾化吸入治疗，2次/天；观察组在上述基础上，给孟鲁司特10 mg，1次/天。两组疗程均为8周。

1.3疗效判定：依据美国胸科学会的25分哮喘控制测试表为标准[2]，25分为完全控制，24～20分为良好控制，20分以下为未控制，完全控制和良好控制视为有效治疗。

1.4统计学处理：采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较：对照组完全控制17例，良好控制20例，未控制11例，有效率为77.08%；观察组完全控制18例，良好控制26例，未控制4例，有效率为91.67%；两组比较χ2=3.87，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2ACT评分比较：对照组治疗前后ACT评分分别为（8.87±5.29）和（19.75±7.24），治疗前后比较，t=8.41，P＜0.05，有统计学意义；观察组治疗前后ACT评分分别为（8.89±5.28）和（23.42±7.84），治疗前后比较，t=10.65，P＜0.05，有统计学意义；两组治疗前比较，t=0.02，P＞0.05，无统计学意义；两组治疗后比较，t=2.38，P＜0.05，有统计学意义。

2.3不良反应比较：对照组出现声音嘶哑1例，观察组出现咽部不适1例、声音嘶哑1例。两组比较，P＞0.05，无统计学意义。

3　讨 论

支气管哮喘的发病机制目前尚不明确，目前该病尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够有效控制哮喘的临床症状[3]。吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的常用方法[4]。但高剂量可导致不良反应的发生，低剂量又无法满足治疗效果，因此联合用药是目前主要的治疗方案。

沙美特罗替卡松中的沙美特罗属于长效β2受体激动剂，疗效可持续12 h，主要作用于平滑肌细胞，可松弛平滑肌、舒张支气管，抑制炎性介质释放，且能提高丙酸氟替卡松的抗炎活性[5]。丙酸氟替卡松属于可吸入型糖皮质激素，通过基因转录，可增加受体蛋白合成，而沙美特罗可增加丙酸氟替卡松的敏感性，提高其抗炎效果，二者协同互补[6]，吸入后30 min即可发挥抗炎作用。孟鲁司特是新型白三烯受体拮抗剂，通过竞争性结合白三烯受体，拮抗白三烯对气道的刺激，降低气道高反应性，减轻气道炎症，松弛痉挛的支气管平滑肌，改善肺功能。

本研究结果显示，对照组与观察组对改善患者临床症状总有效率分别为77.08%和91.67%，观察组优于对照组，且治疗后ACT评分分别为（19.75±7.24）和（23.42±7.84），观察组也优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，能够提高临床疗效，改善临床症状，优于单独给药。

[1]陈鑫.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘缓解期效果观察[J].中国乡村医药杂志,2015,22(10):7-8.

[2]Nathan RA,Sorkness CA,Kosinski M,et al.Development of the asthma control test:asurvey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin Immunol,2004,113(1):59-65.

[3]李琦.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘患者的疗效探讨[J].海峡药学,2013,25(5):57-58.

[4]刘东.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影像[J].当代医学,2014,20(31):141-142.

[5]张庆团,张凯.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(22):3078-3079.

[6]晏远智,唐恒,卿晨.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的系统评价[J].中国医院药学杂志,2013,33(14):1208-1214.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）31-0082-01