网状弹力绷带在综合医院小儿输液中的应用体会

刘 静

（大连医科大学附属第二医院儿科，辽宁 大连 116021）

网状弹力绷带在综合医院小儿输液中的应用体会

刘 静

（大连医科大学附属第二医院儿科，辽宁 大连 116021）

目的 探讨在儿科应用医用网状弹力绷带对静脉留置针起到固定、保护、遮盖的作用，提高临床护理工作质量。方法 选取2013年5月至2015年5月的住院患儿共2000例，进行不同部位静脉留置输液应用网状弹力绷带。结果 医用弹力网状绷带在小儿静脉输液中的应用起到固定、保护、遮盖的作用。延长了静脉留置的有效时间，降低了弯折度，保证了清洁，节约消耗，减少重复操作。结论 安全，专业，留置均在计划时间内，局部清洁，降低患儿和家属的恐惧感。

弹力绷带；静脉留置输液；应用

小儿静脉输液是儿科护理中常见的护理操作，穿刺难度大，复针率高。如何提高小儿静脉输液质量，降低复针率减轻患儿痛苦，避免护患纠纷是临床护理中值得重视和探讨的问题。在临床上，小儿静脉输液中穿刺技术固然重要，而穿刺成功后的固定却更为重要。因为在输液过程中，小儿大多哭闹躁动，容易造成留置针套管扭曲，折叠甚至脱出，以致患儿出血疼痛[1]。液体外渗及重复穿刺既增加了患儿的痛苦，引发家长抱怨，影响服务态度，亦增加了护理工作量[2]。为了更好的固定小儿静脉留置针，降低留置针外露部分给患儿带来的恐惧。医用网状弹力绷带的应用起到良好的固定和遮盖保护作用。

医用网状弹力绷带在临床上主要供外科包扎固定用。此绷带为纯棉制品，弹力可加大6～8倍。网孔状，弹力好，透气性好；与皮肤、毛发不粘连，不易过敏；压力持定、恒久；使用方便，便于观察；操作简便，美观大方，经济实用，不易造成感染等特点。弹力绷带分为1～12个型号和弹力帽，经过实践我们选用4#医用弹力绷带和弹力帽改良后作为小儿静脉留置输液固定用，临床应用效果较好。现将小儿不同部位静脉留置输液中网状弹力帽及绷带的应用固定技巧报道总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选自2013年5月至2015年5月的住院患儿共2000例，选择年龄范围在5个月～3岁。

1.2选材

1.2.1小儿头皮静脉留置：一般的1岁以内小婴儿头皮静脉留置大多选择医用网状弹力帽固定。

1.2.2手背足背静脉网留置：对于小儿手足静脉网留置选择4#医用网状弹力绷带固定。

1.3不同部位静脉留置中网状弹力帽及绷带固定方法

1.3.1小儿头皮静脉留置：选择头皮静脉，大面积剔除穿刺部位毛发暴露穿刺血管。留置针穿刺成功后为防止针柄有压痕可在针柄下方垫一小棉球保护局部皮肤出现压痕，再用透明贴膜固定。将网状弹力帽的帽顶部和下端的固定绳减掉，并用双手伸入网帽内拉宽，增加其松紧度，套在头上遮住静脉留置部位。根据头皮静脉走向套在穿刺部位绕头1周，松紧度要适宜。太紧会阻碍静脉血流，对头皮也会有压痕；太松起不到固定作用。输液中如液体滴入不畅可通过网孔观察留置针有无扭曲，折叠，脱出。或者调整网套部位、松紧度，观察留置针的情况，调整至输液顺畅。

1.3.2手背足背静脉留置：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣[3]。留置针穿刺成功后使用4#弹力网状绷带，根据遮盖的范围剪成5～6 cm长度，抻拉绷带适宜后套在手背或足背。套在手背的同时将网状绷带的侧边扣一小洞使患儿的大拇指露在外面，方便患儿手部的活动。

1.3.3注意事项：使用网状弹力绷带时要特别注意季节及环境温度。每天注意交接班，特别是夏天认真检查输液部位固定情况、血运情况，是否有皮肤过敏，皮疹，环境温度高局部贴膜有无捂烂现象。

2　结 果

医用网状弹力帽及4#绷带在小儿静脉输液中的应用起到很好的固定遮盖保护作用。不但延长了静脉留置的有效时间，而且还降低了留置针在血管里的弯折度。同时良好的遮盖降低了患儿的恐惧感和家属对患儿的怜惜度。节约了医用材料的消耗，减少了护理人员的重复操作。提高了护理工作效率，提升了护理服务的质量，减少护患纠纷的发生。我科使用后得到医师护士的一致好评和家属的认可。

3　讨 论

3.1传统的固定方法缺点是暴露，胶布固定不牢；患儿出汗后透明贴膜翘边；患儿及家长恐惧担心；用丝袜保护既不美观又不专业。

3.2新方法的优点：安全，专业，留置针留置时间延长，局部清洁整齐，降低患儿和家属的恐惧感。提高优质护理服务质量，使儿科护理操作技术更加科学化、专业化、智能化和多样化。随着优质护理服务的逐步展开，输液不再是单纯的配药、静脉穿刺、更换液体等。每个环节都决定着优质护理服务的质量，尤其是不会用语言去表达情感和需要的婴幼儿。他们常常用啼哭动作来表达自己对周围环境的恐惧；对陌生人的畏惧；对身体的不适和对疼痛的描述。抓脱留置针是小儿恐惧做出来的习惯性的动作，甚至有时在睡梦中都会将输液部位的留置针无意识的拔出。医用网状弹力绷带在儿科静脉留置针中的应用起到保护作用。若是在输液过程中有液体渗漏，针头脱出或被患儿拔出，家长往往把责任归咎为护士没选择好穿刺部位，固定不牢引起。护士再进行穿刺时心理压力大，寻找血管难度也会加大。小儿静脉留置针的使用和弹力绷带的临床应用是保证静脉留置针输液成功的关键。

4　总 结

4.1随着医学科学的不断进步，优质护理的不断推进。静脉留置针的应用已经在临床各科使用广泛。小儿静脉留置针，又称套管针是专为小儿静脉输液设计的一种输液器具。静脉留置是临床多次间歇给药，补液、输血、紧急抢救、静脉营养给药的重要手段[4]。根据美国静脉输液护理学会（INS）和有关文献报道，静脉留置针留置时间为72～96 h[5]。弹力绷带的应用可以让静脉留置的时间最大限度的保留在96 h。

4.2在住院患儿的静脉输液过程中，由于输液组数多速度不宜过快。使得输液时间较长，而且小儿活动频繁，缺乏自我保护意识。患儿入院后哭闹、烦躁，容易造成留置针套管扭曲、折叠甚至脱出，静脉留置也会造成药液血液外渗。弹力绷带对静脉留置针的保护是保证静脉输液顺畅的关键所在。

4.3儿科护士在做静脉留置时要进行各方面的评估，包括环境，家长，孩子和自身的心理素质。工具的选择，良好的固定方法。有利于提高护理穿刺技术及工作质量。同时网状弹力绷带的临床应用有效的维护了静脉留置针输液的全过程。自从我科采用网状弹力帽及绷带作为静脉留置针的固定以来大大减少了静脉留置针的脱出，提高了工作效率，而且操作方法简便，费用低廉，值得推广。

[1]王竹青,刘芳梅.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针输液中的应用[J].实用医技杂志,2011,18(12):1344-1345.

[2]毕东军,蔡玉英.推行门诊小儿留置针输液的实践与探讨[J].护理与康复,2008,7(7):41-42.

[3]崔焱.儿科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:137.

[4]闫其文,田璘,何文会.小儿头皮静脉留置针的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,5(1):59-60.

[5]Tohid HB,Sim NK,Lin LM.Extending the use of peripheral intravenous catheter and administration sets from 72hours to 96hours[J]. Singapore Nurs J,2005,32(2):5156.

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1671-8194（2016）31-0091-02