黄芪桂枝五物汤加味治疗产后缺乳验案一则

胡伟雄　洪碧琪　郭海威　钟礼伦

广州中医药大学第三临床医学院，广东　广州　510405



黄芪桂枝五物汤加味治疗产后缺乳验案一则

胡伟雄洪碧琪郭海威钟礼伦

广州中医药大学第三临床医学院，广东广州510405

【摘要】黄芪桂枝五物汤出自张仲景的《金匮要略》，方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成，功用益气通阳，调畅营血。笔者跟师得见用黄芪桂枝五物汤加味治疗产后缺乳，取得满意疗效。

【关键词】黄芪桂枝五物汤；产后缺乳；临床应用

产后产乳极少，甚至全无者，不能满足哺乳的需要，称为“产后缺乳”，中医又称“产后乳汁不行”、“乳汁不足”、“产后乳无汁”等[1]。《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。临床上多用中药或其他辅助疗法治疗。笔者跟师得见用黄芪桂枝五物汤治疗产后缺乳验案一例，取得满意疗效。现报道如下。

1病例资料

患者李某，女,25岁,2015年9月17日初诊。诉产时出血较多,产后10余天,乳汁稀少。患者两乳无胀感,伴头晕心悸,气短,面色苍白无华,乏力懒言,纳谷尚可，大小便正常，舌淡红,苔薄白,脉沉细。双侧乳腺彩超检查示双侧乳腺未见明显异常。证属营血亏虚，乳汁生化乏源。方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪20g,桂枝9g,白芍15g,熟地黄15g,穿山甲15g,王不留行15g,生姜3片,大枣5枚，甘草3g。每日1剂,水煎服。服上方5剂后,乳汁增多,乳房有胀感,头晕心悸减轻,饮食增加。7日后复诊，上方又进3剂,乳汁明显增加,已能正常喂养婴儿，诸症悉除而告痊愈。电话随访，患者未出现不良情况。

2讨论

产后缺乳是常见的产后病，其主要病机一为化源不足，二为瘀滞不行。主要原因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。其中以气血虚弱、肝郁气滞比较常见。《傅青主女科》论治产后缺乳着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，“阳明之气血自通，而乳亦通矣”又谓：“乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁。羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成乳汁也。”由此我们可以得知，乳汁的通与不通与肝脾息息相关。《景岳全书·妇人规》云:“妇人乳汁,乃冲任气血所化，故下则为月水,上则为乳。”妇女产时失血较多,亡血伤津，耗气伤血,气血虚弱,营卫俱虚，乳汁化源不足。治疗上应该以补气养血，温经通络为主，故用黄芪桂枝五物汤加减治疗，方中黄芪、白芍、当归双补气血,桂枝、穿山甲、王不留行温阳通络下乳，生姜辛温、疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温、温阳补血，以助黄芪、桂枝之功；甘草调和诸药，全方合用,使气血充足,乳汁自生。同时提醒患者注意哺乳期的调护，加强产后营养，保持心情舒畅，维护气血和调，保证乳汁生化运行正常。

参考文献

[1]罗颂平，谈勇．中医妇科学[M]．北京: 人民卫生出版社，2015:221．

作者简介：胡伟雄(1993-)，男，汉族，广东陆丰人，本科，医学学士，研究方向：中医学，E-mail:914034876@qq.com

(收稿日期：2015.12.23)

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)04-0065-01