枇杷清肺饮配合颠倒散洗剂治疗寻常型痤疮120例

赵昌良

(河南省周口市川汇区中医院，466000)



枇杷清肺饮配合颠倒散洗剂治疗寻常型痤疮120例

赵昌良

(河南省周口市川汇区中医院，466000)

寻常型痤疮；枇杷清肺饮；颠倒散；内外兼治

痤疮又称“青春痘”“粉刺痤疮”等，是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性疾病。中医称本病为“粉刺”“面疮”等。我科2013年6月—2015年6月应用枇杷清肺饮配合颠倒散洗剂外用治疗寻常型痤疮120例，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

一般资料

120例均来自我院皮肤科门诊患者，其中男性60例，女性60例；14～25岁85例，26～35岁30例，35岁以上5例；病程1个月～10年。全部病例面部均有不同程度的炎性丘疹，个别病例伴有大小不一的脓疮或囊肿。其中丘疹型86例，脓疮型22例，囊肿型12例；3例并发酒渣鼻，22例并发皮脂溢出症；皮损部位仅局限于面部者95例，颜面部与胸部、上肩部同时发生皮疹者18例，仅胸背部出现皮疹者7例。

治疗方法

枇杷清肺饮：枇杷叶15 g，山楂20 g，栀子10 g，黄芩10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，桑白皮20 g，生地黄20 g，白花蛇舌草15 g，生甘草6 g，湿热流渍者可加薏苡仁30 g；丘疹结节硬肿者三棱9 g；粉刺红肿者加金银花15 g，每日1剂，水煎服。

颠倒散洗剂：生大黄、硫黄各7.5 g，石灰水100 mL，将硫黄、大黄研成细末后加入石灰(将石灰与蒸馏水搅浑，待澄清后，取中间清水)100 mL混合即成。每日晚睡前震荡后用药笔涂患处，次日清晨洗去。4周为1个疗程，观察记录皮肤变化情况。

注意事项：在服药期间忌食甜、辣、多脂类食物；停用化妆品，不吃引起痤疮的药物；不接触激发痤疮的因素如矿物油等；保持情绪稳定、乐观。

治疗结果

疗效标准。治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新皮疹出现；显效：皮损减少70%以上，偶有新皮疹出现；有效：皮损减少不足30%以上，仍有新皮疹出现；无效：经过2个疗程治疗后，皮损减少不足30%，或反而增加。

结果：治愈82例，显效18例，有效11例，无效9例，总有效率92.5%。

典型病例

患者，女，23岁。面及胸背反复起丘疹1年，加重半个月。1年前面部及胸背部出现少量丘疹，未经治疗。之后遇辛辣温燥食物，皮疹即明显增多，色红，经口服罗红霉素等可以减轻，但皮疹反复出现。近半月来因吃辛辣食物过多，面部及胸背部皮疹明显增多，出汗时有针刺感，经口服西药治疗2周无明显好转。皮肤科检查情况:面颊、双颊部皮肤见密集型小皮疹及散在针头至黄豆大炎性皮疹与小脓疱；胸背部见同样皮疹；舌质红、苔黄，脉弦滑数。诊断：寻常型痤疮(肺胃积热型)，治以清解肺胃热毒。方药：枇杷清肺饮加减。处方：枇杷叶15 g，山楂20 g，栀子10 g，黄芩10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，桑白皮20 g，生地黄20 g，白花蛇舌草15 g，生甘草6 g。每日1剂，分早晚服用。颠倒散剂每晚1次外涂。用药两周后，炎性丘疹、小脓疱疹明显消退。治疗1个疗程后皮疹完全消退，仅留色素沉着斑。

讨论

寻常型痤疮是毛囊慢性皮脂的炎症，多发于青壮年面部、胸背部。病因多为过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，使肺胃湿热蕴结，复感毒邪而发病。中医治疗宜清肺湿热、凉血解毒。常选枇杷清肺饮随症加减治疗。其中枇杷叶宣肺清热为主药；桑白皮助枇杷叶清肺热，又能祛湿热；黄芩清热燥湿，泻火解毒；牡丹皮、赤芍、生地黄凉血解毒；白花蛇舌草清热利湿、解毒消痈；生山楂可活血化瘀。

现代中医药理研究表明:枇杷叶有较强抗菌消炎、利尿导泻作用。黄芩有抗菌、抗炎、抗过敏作用，对痤疮丙酸杆菌等抑制作用。牡丹皮具有抗炎抑菌，增强免疫功能的作用。白花蛇舌草具有抗炎作用，增强白细胞吞噬功能，还有抗雄激素样作用，有较强的抑制皮脂腺分泌的作用。生山楂有抗菌、抑制皮脂腺分泌作用。生地黄有调节神经内分泌、利尿及抗真菌作用。甘草可抗炎、抗变态反应。

西医学多认为寻常型痤疮与内分泌异常(如雄激素水平增高)、代谢紊乱(如皮脂腺分泌旺盛)和毛囊内微生物感染(如痤疮丙酸杆菌的寄生)有关。此外，与遗传因素、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦相关。治疗应减少皮脂腺分泌，消除炎症，防止囊肿形成。多以维甲酸类药、抗生素为主，副作用较大，且复发率高。中医运用枇杷清肺饮配合颠倒散洗剂外用成为更多患者的选择，疗效明确，副作用少，复发率较低。

此外，疗效与患者的依从性密切相关，包括治疗期间忌食油腻辛辣之品，宜清淡饮食，适当多吃水果蔬菜，生活规律，调整心态，保持大便通畅。

2015-11-19)