比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

占胜福

比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

占胜福

【摘要】目的 比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 将87例老年手术患者分为2组，实验组44例给予全凭静脉麻醉，对照组43例给予吸入麻醉。结果 实验组苏醒时间（16.98±6.34）min、导管拔除时间（10.96±5.32）min短于对照组苏醒时间（31.11±10.12）min、导管拔除时间（19.10±6.57）min；术后MMSE评分：术后1 h（26.10±1.38）分、术后3 h（28.95±1.13）分、术后6 h（29.01±0.76）分高于对照组术后1 h（22.78±1.49）分、术后3 h（24.52±1.10）分、术后6 h（25.86±1.15）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 全凭静脉麻醉可保留老年患者术后的认知功能，其效果优于吸入麻醉。

【关键词】老年患者；全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能

作者单位：333000江西省景德镇市第一人民医院麻醉科

Comparison of Total Intravenous Anesthesia and Inhalation Anesthesia on Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients

ZHAN Shengfu Jingdezhen City the First People’s Hospital Anesthesia Department in Jiangxi Province, Jingdezhen 333000, China

[Abstract]Objective To compare total intravenous anesthesia and inhalation on postoperative cognitive function in elderly patients with anesthesia. Methods Selected 87 cases of elderly surgery patients were divided into two groups, the experimental group had 44 cases of total intravenous anesthesia, the control group of 43 patients treated with the inhaled anesthetic. Results The experimental group recovery time (16.98±6.34) min, catheter removal time (10.96±5.32) min was shorter than the control group recovery time (31.11±10.12) min, catheter removal time (19.10±6.57) min was postoperative MMSE score after 1 h (26.10±1.38) points, after 3 h (28.95±1.13) points, after 6 h (29.01±0.76) points was higher than after 1 h (22.78±1.49) points, after 3 h (24.52±1.10) points, after 6 h (25.86±1.15) points, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Total intravenous anesthesia may retain cognitive function in elderly patients after its better than inhaled anesthesia.

[Key words]Elderly patients, Total intravenous anesthesia, Inhalation anesthesia, Cognitive function

认知功能障碍是老年手术患者常见的术后并发症，严重影响老年患者的身体健康，甚至引发痴呆症，降低生活质量，因此必须给予高度重视。老年患者术前麻醉对其术后认知功能有着重要的影响，科学、合理的麻醉方式可防止术后认知功能障碍，对患者疾病治疗及机体康复有着重要的意义。选取2014年5月～2015年5月我院老年手术患者87例，分别给予全凭静脉麻醉与吸入麻醉，其中全凭静脉麻醉的效果优于吸入麻醉，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的87例老年手术患者作为研究对象，随机分为两组。实验组44例，其中男性25例，女性19例；年龄61～82岁，平均年龄（68.42±3.51）岁；体重40～84 kg，平均体重（57.75±3.26）kg。对照组43例，其中男性26例，女性17例；年龄60～81岁，平均年龄（68.27±3.53）岁；体重41～85 kg，平均体重（57.94±3.31）kg。对比两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

术前选择乳酸钠林格注射液0.2 ml/（kg·min），给予静脉滴注，同时加强脉搏、血压、心率、心电图、血氧饱和度、BIS值等的监测，之后进行面罩吸氧，时间控制在3 min。选择咪达唑化0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，给予静脉注射，待肌肉松弛与睫毛反射消失后实施气管插管，并应用呼吸机进行供氧[1]。实验组给予全凭静脉麻醉，即选择丙泊酚3～6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/（kg·min），实施持续推注。对照组给予吸入麻醉，即选择50%N2O及七氟烷，实施持续吸入。所有患者术中均选择维库溴铵维持，以达到肌肉松弛的目的。

1.3 统计学方法

所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 苏醒时间与导管拔除时间

实验组苏醒时间与导管拔除时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 简易精神状态检查表（MMSE）评分

对比两组患者术前MMSE评分，P＞0.05，差异不具有统计学意义，实验组术后1 h、3 h、6 h MMSE评分均高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症之一，其临床表现为感知障碍、记忆障碍、思维障碍等，严重时可引发老年痴呆症，丧失生活自理能力，不容忽视[2]。目前，该并发症的发病原因尚无明确的说法，但大部分医学专家认为其与术前残留的麻醉药有着密切的关系，残留的麻醉药在一定程度上可以影响老年患者的中枢神经系统，从而降低其认知功能。为了更好地减少或避免老年患者术后认知障碍的产生，术前需进行科学、有效的麻醉[3]。全凭静脉麻醉与吸入麻醉是老年手术患者常应用的2种麻醉方式，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉可在较短时间内苏醒，且其导管拔除时间相对比较短，具有操作简单、安全、可靠等优

表1　实验组与对照组苏醒时间、导管拔除时间比较（min，s）

表1　实验组与对照组苏醒时间、导管拔除时间比较（min，s）

组别 　　例数 　　苏醒时间 　　导管拔除时间实验组 　44 　16.98±6.34 　10.96±5.32对照组 　43 　31.11±10.12 　19.10±6.57 P 　- 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　实验组与对重案组术前术后MMSE评分比较（分，s）

表2　实验组与对重案组术前术后MMSE评分比较（分，s）

组别 例数 术前 　　术后1 h 　　术后3 h 　　术后6 h实验组 44 　29.00±0.88 26.10±1.38 28.95±1.13 29.01±0.76对照组 43 　28.87±0.97 22.78±1.49 24.52±1.10 25.86±1.15 P 　- 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

点，得到多数医学专家的认可[4]。陈冬认为[5]，全凭静脉麻醉中主要选择丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉，可以较好的控制丙泊酚的用药剂量，缩短老年患者的苏醒时间，降低麻醉药对患者中枢神经系统功能的影响，减少术前麻醉对术后认知功能的不良影响。本研究实验组给予全凭静脉麻醉，对照组给予吸入麻醉，结果显示，实验组苏醒时间（16.98±6.34）min、导管拔除时间（10.96±5.32）min短于对照组苏醒时间（31.11±10.12）min、导管拔除时间（19.10±6.57）min；术后MMSE评分：术后1 h（26.10±1.38）分、术后3 h（28.95±1.13）分、术后6 h（29.01±0.76）分高于对照组术后1 h（22.78±1.49）分、术后3 h（24.52±1.10）分、术后6 h（25.86±1.15）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。证实全凭静脉麻醉的效果优于吸入麻醉。

综上所述，全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能均有一定的影响，但全凭静脉麻醉所产生的不良影响较小，其可以有效保留患者的认知功能，减少术后认知功能障碍的产生。

参考文献

[1] 江进红. 浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响[J]. 当代医药论丛，2015，13（2）：246-247.

[2] 杨文，易萍，李小勇，等. 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J]. 长江大学学报（自科版），2014，11（33）：15-16.

[3] 杜志文. 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J]. 北方药学，2014，11（3）：128-129.

[4] 戴春群，姚俊，罗红梅，等. 不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（27）：2967-2969.

[5] 李彬. 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J]. 中国医学创新，2015，12（2）：44-46.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.044

【文章编号】1674-9308（2015）19-0059-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614.2+4