子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠的效果分析

翟彦骊

子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠的效果分析

翟彦骊

【摘要】目的 研究分析子宫动脉介入栓塞治疗宫颈妊娠的临床作用。方法 将30例宫颈妊娠患者随机分为观察组与对照组，各15例。对照组给予MTX（甲氨蝶呤）治疗，观察组实行子宫动脉介入栓塞术，对比分析两组患者治疗后并发症发生情况及止血起效时间。 结果 观察组治疗后，平均止血起效时间为（4.35±1.45）min，短于对照组的（13.01±1.02）min；且并发症发生率为20.00%低于对照组的60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫动脉介入栓塞术对宫颈妊娠治疗效果显著，治疗后患者并发症发生率降低，有效缩短止血起效时间。

【关键词】子宫动脉；介入栓塞术；宫颈妊娠

作者单位：453400新乡，河南省宏力医院

Analysis Effect of Uterine Artery Embolization Treatment of Cervical Pregnancy

ZHAI Yanli He’nan Honliv Hospital, Xinxiang 453400, China

[Abstract]Objective Analysis of clinical effect of Uterine artery embolization treatment of cervical pregnancy. Methods The 30 cases of cervical pregnancy were randomly divided into two groups, each group had 15 cases. The control group given MTX (methotrexate) treatment, the observation group to implement uterine artery embolization, complications analyzed two groups of patients after treatment onset time and stop bleeding. Results Observed complication rate was 20.00% after treatment was lower than 60.00% the control group. Conclusion Uterine artery embolization treatment of cervical pregnancy significantly after treatment reduced the incidence of complications and bleeding to the phenomenon.

[Key words]Uterine artery, Embolization, Cervical pregnancy

宫颈妊娠（Cervical Pregnancy）在临床上是比较少见且容易被误诊的严重疾病，是指胚胎着床在子宫宫颈黏膜上种植发育生长的特殊异位妊娠[1]。由于宫颈妊娠的少见与特殊，常被漏诊或诊治不及时，且在治疗中处理较困难，宫颈妊娠患者常出血过多，造成休克，甚至切除子宫和死亡的严重后果。单纯使用药物治疗并不能完全控制宫颈妊娠时发生的大出血，不能有效治愈该病。随着介入技术迅速发展及普遍用于临床治疗，子宫动脉介入栓塞术对宫颈妊娠患者而言是一项有实际作用且高效的方法[2]。探讨

子宫动脉介入栓塞术对宫颈妊娠的实际作用与效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科门诊2010年1月～2015年1月收治的30例宫颈妊娠患者作为研究对象，所有患者均无心、肾、肝等重要脏器疾病，有人工流产史与不同程度出血，均符合宫颈妊娠患者诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组，各15例。观察组年龄21～38岁，平均年龄（30.01±2.23）岁；出血量50～2 600 ml，平均（600.00±50.31）ml；出血时间2～50 d，平均（21.02±2.31）d。对照组年龄20～39岁，平均年龄（31.10±2.31）岁；出血量60～2 650 ml，平均（550.00±50.12）ml；出血时间3～49 d，平均（20.02±2.11）d。两组一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组给予药物治疗，全身注射MTX（注射用甲氨蝶呤，悦康药业集团有限公司，国药准字H20113120），根据患者身体情况控制增减注射剂量，每天1～2次，疗程为7～10天。观察组实行子宫动脉介入栓塞术，血管造影后实行局麻；实行Seldinger方法穿刺股动脉，引入5 F导管，导管经由髂内动脉与两侧子宫动脉；然后经导管注入50 mg/m2的MTX，造影证实后注入明胶海绵小颗粒进行子宫动脉栓塞；再次造影确认栓塞完成，确保子宫动脉闭塞。

1.3 观察指标

观察两组治疗后腹痛、低热、恶心、阴道出血等并发症发生情况及止血起效时间，观察阴道流血减少的时间为止血起效时间。

1.4 统计学方法

所得出数据均使用SPSS16.0进行整理与分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗后，观察组止血起效时间为3～7 min，平均（4.35±1.45）min；对照组止血起效时间为11～15 min，平均（13.01±1.02）min，观察组止血起效时间短于对照组；并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　对比两组并发症发生情况（n/%）

3　讨论

宫颈妊娠发病率虽低，但目前临床上对该病的治疗仍然比较困难。因宫颈组织多为纤维结构成分，血管分布较多，且只有少许平滑肌组织，一旦宫颈妊娠病发救治不及时或被误诊实行人工流产后，会出现大出血现象，出血控制不住的情况下，临床上只能选择将子宫切除。而随着目前介入栓塞技术与血管造影技术的不断发展，介入栓塞术正普遍应用于妇产科临床治疗，是一项能有效控制宫颈妊娠大出血及保存患者生育功能的治疗方法[3]。单纯使用药物（MTX）治疗，对宫颈妊娠有一定的疗效，但并不能彻底控制住宫颈妊娠大出血且彻底治愈，若治疗不及时还会造成切除子宫的可能。而与药物治疗相比，子宫动脉介入栓塞术用于宫颈妊娠治疗更具优势，具体有以下几点：（1）在子宫动脉造影下，能直观观察到妊娠区域的情况，可看出绒毛染色征象与类圆形或小片状、特征性的孕囊血管，同时还能观察到子宫动脉增粗现象，对宫颈妊娠治疗具有实际性意义[4]。（2）栓塞子宫动脉，可使药物在异位胚胎囊中停留时间延长，可有效造成子宫宫颈粘膜上的异位胚胎急性缺血坏死。（3）子宫动脉介入栓塞术中使用到的明胶海绵，是栓塞效果较好且可吸收的一种栓塞剂，可迅速聚集血小板，形成血栓，子宫在明胶海绵逐渐被吸收后将恢复正常供血，不仅保存了患者的生育功能，还具有微创的优点，可避免后续刮宫治疗可能出现的大出血情况。（4）有效控制宫颈妊娠大出血，有效缩短止血起效时间，降低并发症发病率，恢复情况较好[5]。本研究中，观察组使用了子宫动脉介入栓塞术，治疗后并发症发病率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明子宫动脉介入栓塞术用于治疗宫颈妊娠具有效果，能有效降低并发症发生率，缩短止血起效时间，患者恢复情况良好。

参考文献

[1] 李深洋，章栩鸿，沈巨峰. 单纯子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠刮宫术前预防出血的应用[J]. 医学影像学杂志，2014，24（10）：1795-1797.

[2] 马选鹏，贺朝，洪玉锋，等. 子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠临床研究[J]. 陕西医学杂志，2015，44（4）：440-441.

[3] 廖新彬，吴文泽. 子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠23例临床观察及护理[J].介入放射学杂，2014，23（12）：1103-1105.

[4] 王萍. 子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及切口妊娠[J].淮海医药，2014，32（4）：312-313.

[5] 赵珍. 子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析[J]. 吉林医学，2013，34（23）：4750-4751.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.076

【文章编号】1674-9308（2015）19-0101-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.2