法医学检验中伪盲鉴别2例

庞 俐 陈 敏

滁州市公安局刑侦支队，安徽 滁州 239000



法医学检验中伪盲鉴别2例

庞 俐 陈 敏

滁州市公安局刑侦支队，安徽 滁州 239000

外力致单眼损伤，致使单眼视力减退在法医伤情检验鉴定中较为常见，此类案件中伤者往往视力虽已改善，常规视力检查结果却仍然持续下降或者始终较低，对法医检验鉴定造成了极大的困扰，我中心采用伪盲检查法进行检验，取得了较好的效果。

单眼视力，伪盲，检测

一、案例资料

案例1：张XX，男，45岁。2013年10月24日右眼被脚踢伤。入院查体：视力：右眼0.2，左眼1.2，右眼上下睑淤血水肿，结膜充血(+)，眼底见黄斑区水肿，中心反光不明显，局部瘀斑。诊断：右眼外伤：视网膜震荡伤。2014年1月14日查体：矫正视力：右眼0.4，右眼角膜(-)，前房(-)，晶体(-)，眼底：视盘欠清，黄斑区色淡中心反光可见，视觉诱发电位示：双侧P100波分化一般，重现性稍差，双侧各波潜伏期未见明显延长。2014年2月14日查体：矫正视力：右眼0.4。

案例2：盛XX，男，44岁。2013年10月19日左眼拳击伤。入院查体：视力：右眼0.8，左眼：0.2，双眼结膜充血，左眼周淤血，左眼黄斑区渗出，水肿，色素紊乱，中心凹反光弱，视乳头色淡，诊断眼视：左网膜震荡伤。2014年1月19日查体：矫正视力：左眼0.2，无法矫正。左眼角膜透明，前房清，瞳圆，光敏，晶体明，眼底视盘形圆色红界清，黄斑中心反光暗。视觉诱发电位：双眼比较，左眼潜伏期稍延长，幅值降低，提示左眼传导功能稍下降。

二、案例分析

在两例案件中受害人的眼部外伤史是客观存在的，入院时眼部器质性损伤的诊断也相当明确，但经过医院的相关治疗以及90天的恢复期，通过眼科检查，却不能发现足以解释视力减退程度的病理改变。案例1中张XX的眼底检查及VEP检查均未发现明显异常，但其右眼矫正视力却固着0.4。案例2中盛XX的VEP检查虽提示有传导功能稍下降，但其眼底检查未见异常，其左眼视力不可能为0.2，且无法矫正，不符合视力演变的情况，按《人体损伤程度鉴定标准》第5.4.4f条之规定，两例案件的视力损伤程度均已达到轻伤二级水平。这种情况下需要借助于伪盲检查法来检测伤者“盲眼”矫正视力的真实程度。

三、伪盲检测法

伪盲是指受检者为了达到某种目的，故意的假装视力减退或者是夸大视力减退的程度。案件中伤者往往出于对他人的报复或是对金钱的索取，利用视力检查的主观性，伪造视力的损伤程度。伪盲者的心态往往是：不管你给我带什么镜子我都看不清，我只能看清医院检查记录上标明的视标。

本鉴定中心利用伤者双眼视力的互补作用，以医院检查记录为参考值，通过综合运用“单个视标检查法”、“柱镜重合检查法”以及“暗示检查法”检测单眼伪盲，具体方法是利用投影仪随机播放单个视标，以打乱伤者对视力表行次的记忆。然后将一-5D柱镜片和一+5D柱镜片使两轴重合，此时镜片度数为0，放于健眼，让伤者双眼同时辨认播放的视标，这种情况下伤者健眼能顺利看到较高程度的视标，但经常会假装自己看不清，此时通过语言暗示伤者有说谎的嫌疑，打乱伤者原本的计划，再次检查以确定双眼视力。转动任一柱镜片使之与另一柱镜片垂直，让健眼视物模糊，来检查“盲眼”的裸眼视力，通过多次不停的更换镜片并提问能否看见等问题，来增加伤者的心理紧张度，此时伤者会因为对所戴镜片情况不明，感到谎言可能被揭穿，从而无所适从。经过多次反复检查“盲眼”视力，就可以得出“盲眼”的矫正视力。

此方法利用伤者本身不安、紧张的心理状态，单个视标播放法又打破了其原本的心理计划，击溃了其心理防线，通过转动“健眼”的柱镜片，更换“盲眼”的矫正镜片，以及很难分清的相近视标，利用暗示性的语言，让伤者对给其佩戴的镜片信息不明，从而诱导出伤者“盲眼”真实的裸眼视力和矫正视力。

四、讨论

伪盲检查法属于心理物理学检查，是主观检查的一种，首次检查效果比较好。通过对伤者的心理暗示，打破伤者的心理防线，从而诱导伤者配合检查，得出较为准确的视力检查结果。一般通过对伪盲检查原理及过程的解释，伤者基本都能接受检查结果。而这种伪盲检查法在检验鉴定的实际操作中简便易行，成本低廉，效果稳定。在鉴定中心直接使用伪盲检查，可以很好的验证病例材料的真实性，也解决了多个医院机构检测结论之间互相矛盾，无法采信的问题，可以作为伤情检验结果直接引用。

通过检查，张XX的右眼矫正视力为0.8，盛XX的左眼矫正视力为0.6。对于该检查过程及结果张XX、盛XX均表示认可。

[1]张颐，陈秀琴.实用医技杂志[J].山西省医学会，2007：2093.

[2]夏文涛，邓振华.眼外伤的法医学鉴定[M].北京：中国检查出版社，2008：156-159.

[3]视觉功能障碍法医鉴定指南[Z].中华人民共和国司法部，2011：8-10.

D

A

庞俐(1986-)，女，汉族，安徽滁州人，本科，滁州市公安局刑侦支队，初级职称，法医学专业；陈敏(1976-)，男，汉族，安徽滁州人，本科，滁州市公安局刑侦支队，高级职称，法医学专业。