36例慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

李冬娃



36例慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

李冬娃

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现及治疗方法。方法 对我院2014年7月～2015年10月收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现及治疗方法进行分析。结果 本组慢性阻塞性肺疾病患者经治疗后，得到控制23例，好转8例，无效5例，治疗有效率为86.11%。结论 慢性阻塞性肺疾病患者的病情重且死亡率较高，但有效预防及合理治疗均可使患者病情得到好转甚至痊愈。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；治疗；分析

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.028

Objective To investigate the clinical features and treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The clinical manifestations and treatment methods of 36 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from July 2014 to October 2015 were analyzed. Results 36 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients after treatment，23 cases were cured，8 cases improved，5 cases ineffective，the effective rate was 86.11%. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease patients with severe disease and high mortality，but effective prevention and reasonable treatment can make patients get better or even heal.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Treatment，Analysis

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的慢性肺气肿以及慢性支气管炎，能够进一步发展成呼吸衰竭和肺心病等。通常与有害气体或者有害颗粒造成的异常炎症反应相关，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状，多伴有吸烟史或者长期接触有害气体、烟雾以及粉尘等［1］。慢性阻塞性肺疾病具有较高的致残率以及病死率，因此其治疗方法尤为重要。本文选取我院2014年7月～2015年10月收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者，对其临床表现及治疗方法进行分析，相关情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组慢性阻塞性肺疾病患者共36例，男23例，女13例，年龄37～81岁，平均年龄（55.45±6.53）岁，其中急性加重期患者11例，稳定期患者25例。患者的主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷等，部分患者还会出现食欲减退、体重明显下降等情况。

1.2方法

1.2.1急性加重期 常见的原因有气道痉挛、排痰困难、呼吸道细菌或病毒感染、合并心功能不全、食管反流误吸以及黏液纤毛清除系统障碍等。还有少部分是因为呼吸肌疲劳、利尿剂或镇静剂的使用不当、吸氧不当或者合并其他疾病等［2］。

在患者没有生命危险时，可给予患者氧疗，吸氧浓度为28%～30%；也可使用支气管舒张剂，其中包括：（1）使用β2肾上腺受体激动剂时，可喷雾吸入100～200 μg的沙丁胺醇气雾剂，疗效为4～5 h，每次喷1～2次，每天8～12喷；喷雾吸入250～500 μg的特布他林气雾剂，疗效为3～4 h，每天不可多于24喷；还可使用福莫特罗、施立稳、沙美特罗、氟替卡松以及布地奈德等；如果患者病情较重，可根据实际情况进行大剂量的雾化吸入治疗［3］。（2）慢性阻塞性肺疾病常用的制剂还有抗胆碱药物，喷雾吸入40～80 μg的异丙托溴铵气雾剂，疗效为6～8小时，每天不可多于12喷；喷雾吸入可待因，其中每喷含20 μg的异丙托溴铵及100 μg的沙丁胺醇，每天3～4次且不可多于12喷，每次1～2喷。（3）茶碱类，可使用茶碱缓释片或者控释片，每天2次，每次0.2 g；氨茶碱，每天3次，每次0.1 g；多索茶碱，每天2～3次，每次200 mg；400 mg的葆乐辉，每晚1次；200 mg的舒弗美，每天2次［4］。

要注意防止患者出现感染，如其咳嗽频率以及痰量有所增加，且伴有脓痰时，需依据患者所在区域较为常见的病原菌类型与药物试敏的情况，合理使用抗生素进行治疗，例如第二代头孢菌素、氟喹诺酮类或者大环内酯类等抗生素药物［5］。如遇特殊情况时，可适当口服或者滴注糖皮质激素，例如20～40 mg强的松，每天1次，持续使用10～14 d。患者还需使用30 mg的盐酸氨溴索，每天3～4次，以便清除痰液，促进气道通畅。

1.2.2稳定期治疗 慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期时，需指导其戒烟，同时减少吸入有害气体、烟雾以及粉尘等。采用支气管舒张剂时，与急性加重期使用的药物相同。帮助患者将黏液纤毛清除系统障碍解除，使其局部以及全身的防御功能恢复［6］。当支气管舒张剂无法缓解患者的呼吸困难时，可给予其糖皮质激素治疗，在其症状改善后，适当减量且换用吸入治疗，如无效则立即停用。患者还可以进行家庭氧疗，每天持续低流量吸氧10～15 h。患者还可适当进行物理治疗，在医护人员的指导下进行散步、登梯练习以及打太极拳等运动，还可进行缩唇缓慢呼吸以及腹式呼吸等呼吸肌功能的锻炼，可增强膈肌的活动能力，也可加强呼吸肌的活动能力。

1.3疗效判定标准

得到控制：患者咳、喘、咳痰等症状好转超过90%，或无肺部哮鸣音；好转：患者咳、喘、咳痰等症状好转超过60%，或肺部哮鸣音好转明显；无效：患者临床症状好转不足30%，或肺部哮鸣音无任何改变［6］。治疗有效率=（得到控制者+好转者）/总例数×100%。

2　结果

本组慢性阻塞性肺疾病患者经治疗后，得到控制者23例，好转者8例，无效者5例，治疗有效率为86.11%。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病以气流受限为特征，可实行一定的预防及治疗，其发病多与空气污染、遗传基因、吸烟或被动吸烟、支气管哮喘病史、职业、生物燃料以及营养状态等因素相关。患者通常伴有长期慢性咳嗽，以晨间及夜间多见，痰液多呈现白色浆液或黏液，日常活动甚至休息过程中常出现胸闷气短及呼吸困难等症状，晚期患者还会出现食欲不振以致体重下降的情况［9］。在对患者进行治疗时，根据其疾病分期类型，进行有针对性的治疗，急性加重期患者行氧疗及支气管舒张剂治疗等，同时还需注意合并症、营养支持以及患者免疫等方面的治疗；稳定期对患者进行健康教育、家庭氧疗及康复治疗等方法，如有特殊情况，根据情况给予支气管舒张剂及糖皮质激素等治疗，同时调节患者饮食、运动等日常习惯，从而有效控制疾病的发展。总之，虽然慢性阻塞性肺疾病患者的病情较重，且致残率及死亡率较高，但只要进行有效的预防及合理的治疗，患者病情均可好转甚至痊愈。

参考文献

［1］余国辉，陈敏. 慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况［J］. 临床肺科杂志，2010，15（1）：72-74.

［2］徐凌，蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊治的新认识［J］. 中华结核和呼吸杂志，2009，32（4）：245-247.

［3］乔翠霞，李素云. 慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状［J］.中国老年学杂志，2010，30（11）：1618-1621.

［4］李建生，王明航，余学庆. 评估慢性阻塞性肺疾病病情和疗效的指标研究［J］. 中国老年学杂志，2010，30（1）：118-121.

［5］文富强，陈鹏. 应重视慢性阻塞性肺病（COPD）的营养支持治疗［J］. 西部医学，2011，23（1）：1-2.

［6］姚婉贞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素［J］.中国实用内科杂志，2012（7）：558-560.

［7］王翠茹，李玲，韩云霞，等. 慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展［J］. 当代医学，2011，17（32）：19-20.

［8］周文利，杜雪平. 社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查［J］. 中国全科医学，2011，14（19）：2197-2200，2204.

Clinical Analysis of 36 Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Dongwa The Third Department of Internal Medicine，Gannan People's Hospital of Qiqihar，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0044-02

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院内三科，黑龙江齐齐哈尔 162100