急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术的疗效观察

崔明勋



急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术的疗效观察

崔明勋

【摘要】目的 观察小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法 随机将130例急性阑尾炎患者平均分为两组。观察组行小切口阑尾切除术，对照组行常规术式。比较两组疗效。结果 观察组有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果较好。

【关键词】小切口阑尾切除术；阑尾炎；疗效

Objective To observe the effect of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods We divided 130 patients into two groups，observation group used small incision appendectomy，and control group used routine operation. compared efficacy of two groups. Results The effective rate，operation time，blood loss，hospitalization time and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis is ideal.

【Key words】 Small incision appendectomy，Appendicitis，Curative effect

急性阑尾炎是目前临床中普外科较为多见的急腹症状，其中青少年是高发人群［1］。临床主要表现为脐周疼痛及胃痉挛所致的呕吐及发热等症状，严重威胁了患者的身体健康。常规术式治疗急性阑尾炎效果较差［2］，且术后并发症发生率高。本研究选择130例急性阑尾炎患者，观察小切口阑尾切除术的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将2015年1月～2016年1月我院收治的130例急性阑尾炎患者分为两组，每组65例。其中观察组男35例，女30例；年龄：22～56岁，平均年龄（37.3±2.8）岁；病程 4～19 h，平均病程（11.5±0.6）h；急性阑尾炎分类：14例化脓性、22例单纯性、20例穿孔性、9例坏疽性。对照组男34例，女31例；年龄：22～55岁，平均年龄（37.5±2.9）岁；病程：4～18 h，平均病程（11.7±0.6）h；急性阑尾炎分类：15例化脓性、20例单纯性、20例穿孔性、10例坏疽性。纳入标准：（1）伴发热、腹痛及呕吐等症状；（2）白细胞、中性粒细胞数目明显升高；（3）符合手术指征者；（4）无其它严重器质性疾病者；（5）同意本次研究者。两组年龄、病情、临床分型及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

伴腹胀者应首先实施腹部减压；病情较重者应首先行抗生素治疗。

（1）对照组行开腹阑尾切除术：术前行连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒后于右下腹部行一斜切口，彻底清除腹腔内部积液，沿结肠方向寻找阑尾并将其切除，清洗腹腔，并常规消毒手术切口。缝合切口并留置引流管。

（2）观察组行小切口阑尾切除术：术前行连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，B超下于麦氏点行一小切口，剪开腹膜以寻找病灶，利用纱布彻底吸净病灶附近脓液。外翻并牵开腹膜，提起阑尾并使用钳子钳住，结扎阑尾血管及系膜，并将显露的系膜切除。结扎过程中可行甲硝唑清洗切口以避免发生感染。手术完成后，缝合切口。两组术后均行抗生素治疗以避免出现感染。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准［3］：①治愈：腹痛、呕吐等症状消失，体征无异常，伤口愈合；②有效：腹痛、呕吐等症状、生命体征明显改善；③无效：腹痛、呕吐等症状、生命体征等无任何改善。有效率=治愈率+有效率。（2）手术时间；（3）切口长度；（4）术中出血量；（5）术后恢复时间；（6）住院时间；（7）并发症。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率

观察组38例（58.46%）治愈、25例（38.46%）有效、2例（3.08%）无效，治疗有效率为96.92% （63/65）；对照组30例（46.15%）治愈、19例（29.23%）有效、16例（24.62%）无效，治疗有效率为75.38%（49/65）。观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

2.2两组手术情况

观察组手术时间（24.5±6.5）min、切口长度（2.98± 0.64）cm、术中出血量（32.6±8.6）ml、术后恢复时间（3.80± 0.48）d、住院时间（5.2± 0.8）d；均明显优于对照组［（46.7± 6.2）min、（6.05± 0.89）cm、（103.5± 20.7）ml、（7.05± 0.74）d、（10.0± 1.7）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况

观察组共发生5例并发症，其中2例切口感染、1例尿路感染、2例肺部感染，发生率为7.69%；对照组共发生13例并发症，其中2例切口感染、2例尿路感染、4例肺部感染、2例肠粘连、1例肠梗阻、2例切口疝，发生率为20.0%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎临床主要表现为右下腹剧烈疼痛、呕吐等症状。该病病因复杂，梗阻及细菌感染等因素是引起该病的重要原因。急性阑尾炎起病较急，若治疗不及时，极易引起生命危险［4］。

近几年，小切口阑尾切除术治疗该类疾病越来越受到人们的关注［5］。该术式不仅疗效理想，还可降低手术所致机体损伤。小切口阑尾切除术具有切口小、术中出血量少及住院时间短等优点［6］，因此在临床中应用愈加广泛。临床医师选择小切口阑尾切除术时应切忌过度追求小切口，应该根据临床实际情况判断合适的切口长度［1］。另外切口应选择麦氏点上方1.5 cm部位，因其位于回盲部，不仅利于临床医师快速找到阑尾，还可缓解牵拉反应所致的损伤，从而改善了手术安全性［7］。本研究发现，观察组有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果想，患者恢复速度快，并发症少，安全性高。

参考文献

［1］王贤龙，吴宝玉. 小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究［J］. 临床医药实践，2011，20（12）：892-893.

［2］纪春才. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果［J］. 中国伤残医学，2012，20（9）：48 -49.

［3］陈振波，王明峰，贾利猛，等. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究［J］. 现代生物医学进展，2012，12（22）：4327-4329.

［4］高永明. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效观察［J］. 中国处方药，2015，13（1）：10 -109.

［5］吴海云. 微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效［J］. 实用临床医学，2015，16（2）：52-53.

［6］李汶松. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：62-63.

［7］高展. 小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］. 河南外科学杂志，2014，20（2）：82.

Observation on Small Incision Appendectomy in Patients With Acute Appendicitis

CUI Mingxun Department of general surgery，Mudanjiang Normal College Hospital of Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 157012，China

【Abstract】

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0047-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.030

作者单位：黑龙江省牡丹江师范学院医院普外科，黑龙江 牡丹江157012