腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

张玉艳



腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

张玉艳

【摘要】目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 随机将110例卵巢子宫内膜异位囊肿患者平均分为两组，对照组行开腹术，观察组行腹腔镜术，比较两组临床疗效。结果 观察组手术时间、住院时间及妊娠率等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果理想。

【关键词】腹腔镜；开腹术；卵巢子宫内膜异位囊肿

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.044

Objective To compare the efficacy of laparoscopy and open surgery in the treatment of ovarian endometriosis. Methods We divided 110 patients into two groups，control group used laparotomy，and observation group used laparoscopy，comparing efficacy of two groups. Results The operation time，length of stay and pregnancy rate of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometriosis is ideal.

【Key words】 Laparoscopy，Laparotomy，Ovarian endometriosis

卵巢子宫内膜异位囊肿是临床中妇科较为多见的疾病，开腹术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤大、术后并发症发生率高等不足［1］。近几年，腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿越来越受到人们的重视。现对我院2015年1～12月收治的110例卵巢子宫内膜异位囊肿患者采用腹腔镜和开腹手术的治疗情况进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1～12月收治的110例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为两组，每组55例。其中观察组年龄：22～35岁，平均年龄（28.6±1.8）岁；病程2～13个月，平均病程（3.9±1.0）个月；病灶直径：2.3～7.9 cm ，平均直径（5.41±0.88）cm；病灶位置：30例单侧、25例双侧；病情程度：36例Ⅲ期、19例Ⅳ期。对照组年龄：23～35岁，平均年龄（28.8±1.7）岁；病程∶2～14个月，平均病程（4.0±1.2）个月；病灶直径：2.3～7.8 cm，平均直径：（5.40±0.90）cm；病灶位置：32例单侧、23例双侧；病情程度：37例Ⅲ期、18例Ⅳ期。入选标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）病情分期至少为Ⅲ期；（3） 符合手术适应证者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）病灶直径小于2.0 cm者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）并发其它严重疾病者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

术前，嘱咐两组患者3 天内避免性生活，并注意保持阴道卫生；术前 12 h禁食禁水，实施气管内插管下全麻。

1.2.1对照组行开腹术 于腹部行一切口，游离卵巢附近粘连组织，分离病灶部位的囊壁，若伴不孕症状，则术前实施输卵管碘油造影；若伴伞端粘连及闭锁，则选择输卵管成形术。若有其它异位病灶，则经电刀电凝清除病灶，术中应严格遵守相关无菌操作规范。缝合切口。

1.2.2观察组行腹腔镜术 取膀胱截石位，置入举宫器及腹腔镜等，同时快速建立二氧化碳气腹，采用腹腔镜观察盆腔是否伴粘连情况，若有则应首先清除粘连组织，然后再实施卵巢囊肿剥除术，应先将病灶进行穿刺并扩大切口，分离病灶部位的囊壁，并行双极电凝止血，若伴伞端粘连及闭锁，则选择输卵管成形术。若伴不孕症状者，手术过程中实施输卵管通液术。缝合切口。手术完成后，使用0.9%NaCl溶液、甲硝唑等对腹腔进行清洗，并行抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效：痛经及疼痛等症状消失，治疗2个月后经期正常；②有效：痛经及疼痛等症状明显改善，治疗4个月后经期正常；③无效：痛经及疼痛等症状无明显变化；（2）手术时间、住院时间、复发率及妊娠率等指标。

有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率

观察组32例（58.18%）显效、20例（36.36%）有效、3例（5.45%）无效，治疗有效率为94.55% （52/55）；对照组26例（47.27%）显效、16例（29.09%）有效、13例（23.64%）无效，治疗有效率为76.36% （33/44）。观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组手术情况

观察组手术时间（74.5± 6.5）min、术中出血量（52.6± 18.6）ml、住院时间（5.2± 0.8）d，均明显优于对照组［（116.7± 8.2）min、（103.5± 20.7）ml、（10.0± 1.7）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组手术效果分析

观察组复发率（4/55；7.27%）、妊娠率（23/55；41.82%）高于对照组［（9/55；16.36%）、（11/55；20.0%）］，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3　讨论

近几年，卵巢子宫内膜异位囊肿发病率呈升高趋势［4］，临床主要症状为痛经加剧、盆腔痛以及不孕等，病灶突破囊壁时则会导致粘连、卵巢组织受损等并发症。临床中采用药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿无法使肿瘤体积显著变小，不良反应大，复发率高［5］。开腹手术是目前临床中治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的成熟术式，然而该方法具有创伤大、恢复慢及并发症多等缺点［6］。因此开腹术在临床中的应用越来越受到限制。近几年，腹腔镜术用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿越来越受到人们的关注，它主要有以下几个方面优点：（1）可有效诊断治疗子宫内膜异位症，并将诊治两个过程进行有效结合；（2）可有效发现微小病灶，有利于清除盆腔粘连，提高妊娠率，降低复发率；（3）手术仅需3个穿刺孔，可防止内脏暴露于空气，降低了感染发生率；（4）该术式基本不会影响肠道功能［7］，从而有效避免了肠粘连及梗阻等并发症的出现；另外因其切口小，患者基本不会产生痛感，有利于及时下床活动，从而促进切口的快速恢复［8］；（5）腹腔镜术操作时间短，且出血量少，仅需电凝止血。

综上所述，腹腔镜术治疗效果理想，可有效降低复发率，提高妊娠率。

参考文献

［1］易伟斌，夏姿芳，曹冬华，等. 腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究［J］. 腹腔镜外科杂志，2010，15（8）：628-630.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：354-356.

［3］杨扬.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3227-3228.

［4］唐大欣. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床对比观察［J］. 临床合理用药，2011，4（12）：114-115.

［5］王丹丹，杨清. 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响［J］.中国医科大学学报，2013，42（6）：561-563.

［6］陈红. 开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较［J］. 中国医药导刊，2012，14（12）：2071-2072.

［7］杨英，王勤萍，曹宠华. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效对比［J］. 中国初级卫生保健，2011，25（11）：119-120.

［8］陈翠喜. 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察［J］.中外医疗，2013，32（8）：228-230.

Effect Comparison of Laparoscopy and Open Surgery in Treatment of Ovarian Endometriosis

ZHANG Yuyan Obstetrics and Gynecology Department，Linkou forestry bureau staff hospital，Linkou Heilongjiang 157621，China

【Abstract】

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0067-02

作者单位：黑龙江省林口林业局职工医院妇产科，黑龙江 林口 157621