踝关节骨折手术治疗体会

石庆鑫



踝关节骨折手术治疗体会

石庆鑫

【摘要】目的 探究踝关节骨折的手术方法和效果。方法 选取2014年10月～2015年10月收治的58例踝关节骨折患者进行治疗，随机分组，实验组33例患者选择手术治疗，对照组25例患者采取手法复位，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为93.94%，对照组患者治疗总有效率为80.0%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 踝关节骨折患者采取手术治疗，可提高整体的优良率，促使关节功能的改善，减少并发症的出现。

【关键词】踝关节骨折；手术治疗；治疗效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.048

Objective Surgical treatment method and its effect on patients with ankle fracture are to be studied. Methods Chose 58 patients with ankle fracture who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，33 patients in study group were given surgical treatment，while another 25 patients in control group were given fracture reduction treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’treatment efficacy in study group was 93.94%，which was much higher than 80.0% in control group. Thus，patients’treatment efficacy in study group was much better. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Surgical treatment is quite effective on patients with ankle fracture，it is conducive to increasing treatment efficiency，improving ankle recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Ankle fracture，Surgical treatment，Treatment effect

踝关节为人体受力和活动量较大的关节，下肢外伤后会累及到该关节，踝关节骨折属于关节内骨折，若不能给予彻底有效的治疗，会出现创伤性关节炎等并发症，为此必须采取有效的治疗措施，提高患者的关节功能［1］。一般有手术治疗和非手术治疗的方法，非手术治疗中大多采取手法复位然后石膏固定的治疗［2］。本次研究选取2014年10月～2015年10月收治的58例踝关节骨折患者进行治疗，分别采取不同的治疗方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取2014年10月～2015年10月收治的58例踝关节骨折患者进行治疗，实验组患者33例，男性18例，女性15例，年龄19～70岁，平均年龄（44.86±4.82）岁，基础疾病：13例高血压，12例冠心病，8例糖尿病。对照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄18～72岁，平均年龄（44.38±4.48）岁，基础疾病：13例高血压，8例冠心病，4例糖尿病。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 该组患者选择手术治疗，叮嘱患者保持卧位，采取腰椎硬膜外麻醉，切开局部，若患者是内踝骨折，采取钢板的内固定；若患者为后踝骨折，采取可吸收螺钉或者空心螺钉进行内固定，固定完成后采取石膏的外固定，手术结束1～3天内叮嘱患者保持足趾主动或者被动的屈伸活动，然后做股四头肌的收缩练习，针对患者身体的恢复情况采取患肢免负重的拄拐行走，然后再做膝关节的伸屈联系，逐渐做康复训练［3］。

1.2.2对照组 该组患者采取手法复位的保守治疗，握住前足、后足跟，另一个医生将患者的小腿部握住，逐渐采取持续逆向牵引，针对患者骨折的具体方向和分型，来采取相应的用力方向，若患者为后踝骨折，要采取纵向牵引，患者复位之后，选择石膏来外固定，复位后叮嘱患者在短时间内做足趾的主动活动，然后再做股四头肌的收缩练习，针对患者身体的恢复情况采取患肢免负重的拄拐行走，然后再做膝关节的伸屈联系，逐渐做康复训练［4］。

1.3疗效标准

治疗显效：经过治疗后患者骨折线得到充分对齐，形成连续性的骨痂，且踝关节没有肿胀，行走功能也得到正常恢复；治疗有效：经过治疗后患者骨折线没有得到充分对齐，但是依然有连续性的骨痂形成，且踝关节出现轻度肿胀，行走功能得到一定恢复，但是没有完全恢复；治疗无效：患者没有形成连续性的骨痂，而且有明显行走障碍［5］。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

踝关节的功能判定，关节功能评分大于95分为优；评分小于等于95，大于90分为良；评分小于等于90分，大于80分为中；评分小于等于80分为差［6］。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

实验组患者治疗显效20例，占比为60.61%，治疗有效11例，占比为33.33%，治疗无效2例，占比为6.06%，治疗总有效率为93.94%。对照组患者治疗显效10例，占比为40.0%，治疗有效10例，占比为40.0%，治疗无效5例，占比为20.0%，治疗总有效率为80.0%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2踝关节功能

实验组患者踝关节19例为优，占比57.58%，10例良，占比30.30%，3例中，占比9.09%，1例差，占比3.03%，优良率为87.88%；对照组患者踝关节8例为优，占比32.0%，10例良，占比40.0%，5例中，占比20.0%，2例差，占比8.0%，优良率为72.0%，实验组患者的踝关节功能得到更好的恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

踝骨骨折在临床上较为常见，日常生活中，行走时容易出现扭伤的情况，导致患者出现骨膜受损或韧带拉伤，影响到患者的日常生活［7］。对此种疾病，临床上可采取手术治疗和手法复位的保守治疗，实验组患者采取手术治疗，根据患者的具体情况采取相应的手术干预，促进身体在短时间内得到恢复［8］。

在本文的研究过程中，实验组患者采用手术治疗，治疗总有效率为93.94%，对照组患者采用手法复位治疗，治疗总有效率为80.0%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者踝关节优良率为87.88%，对照组踝关节优良率为72.0%。

综上所述，踝关节骨折患者采取手术治疗，可提高整体的优良率，促使关节功能的改善，减少并发症的出现。

参考文献

［1］张坤. 外伤性踝关节骨折手术治疗分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：167-168.

［2］刘四海，唐涛，刘克敏，等. 踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析［J］. 中国矫形外科杂志，2012，20（10）：868-870.

［3］周一飞，余洋，张小磊，等. 手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析［J］. 中国骨伤，2012，25（5）：404-406.

［4］刘振青，朱东海. 手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析［J］. 安徽医学，2012，33（10）：1340-1341.

［5］李海龙，张斌，陈刚. Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗体会［J］. 临床和实验医学杂志，2011，10（6）：427-428.

［6］刘爱波，王忠岳，周成洪. 手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折［J］. 中医正骨，2013，25（2）：55-56.

［7］丁明斌，李统，陈广先. 手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析［J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1100-1101.

［8］李法年. 用保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效对比［J］. 当代医药论丛，2014，12（18）：284-285.

Surgical Treatment Experience on Patients With Ankle Fracture

SHI Qingxin Orthopedics Department，People's Hospital of Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0073-02

作者单位：黑龙江省肇东市人民医院骨外科，黑龙江 肇东 151100