利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的效果研究

刘 岩



利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的效果研究

刘 岩

【摘要】目的 探究结核性脑膜炎患者采取利奈唑胺治疗的方法和效果。方法 选取2014年11月～2015年11月收治的37例结核性脑膜炎患者进行治疗研究，随机分组，实验组20例采取利奈唑胺治疗，对照组17例采取常规治疗，比较患者的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为76.47%。实验组患者得到更加有效的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结核性脑膜炎患者采取利奈唑胺治疗，抗结核效果较好，脑脊液穿透率较好，结核性脑膜炎患者可得到显著的治疗效果。

【关键词】结核性脑膜炎；利奈唑胺；治疗效果

Objective Linezolid treatment method and its effect for tuberculosis meningitis are to be studied. Methods Chose 37 patients of tuberculosis meningitis who were treated in hospital from November 2014 to November 2015 and separated them into two groups at random；20 patients in study group were given Linezolid treatment，while 17 patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 90.0% and it was 76.47% in control group，treatment efficacy in study group was much higher and better，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Linezolid is quite effective in treatment of patients with tuberculosis meningitis，such a treatment is of favorable cerebrospinal fluid（CSF） penetration rate and treatment efficiency.

【Key words】 Tuberculosis meningitis，Linezolid，Treatment effect

结核性脑膜炎为结核杆菌导致的脊膜和脑膜非化脓性的炎症疾病，起病隐匿，慢性疾病，为亚急性或者急性起病，病情程度不同，患者会有食欲减退、盗汗、低热、精神萎靡不振、全身无力等身体症状［1］。利奈唑胺对分枝杆菌有抗菌活性。在多年的临床治疗中，发现该类患者采用利奈唑胺的治疗后，效果显著，很少有不良反应的出现［2］。选取2014年11月～2015年11月收治的37例结核性脑膜炎患者进行治疗研究，观察疗效，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年11月收治的37例结核性脑膜炎患者进行治疗研究，实验组患者20例，男性12例，女性8例，患者年龄27～68岁，平均年龄（40.24±3.49）岁，患者有发热、咳嗽、头痛等症状。对照组患者17例，男性10例，女性7例，患者年龄25～66岁，平均年龄（40.03±3.76）岁，患者有发热、咳嗽、头痛等症状。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 该组患者采用利奈唑胺治疗，利奈唑胺注射液，剂量600 mg，先对患者做皮试，确保无过敏，然后对患者进行静脉滴注治疗，连续治疗14 d后。观察并评估患者的治疗情况。

1.2.2对照组 该组患者采取常规治疗，给予利福平，口服，每次3粒，每粒0.15 g，每日1次；异烟肼，口服，每次0.3 g，每日1次；乙胺丁醇抗结核；每次口服25～30 mg/kg，每次1次。对患者持续治疗14 d。观察并评估患者的治疗情况。

1.3疗效标准

患者的身体症状明显好转，且CT诊断显示，颅脑结核性肉芽肿病灶得到明显吸收，治疗干预系统评分显示，评分达90分以上（满分100分），为治疗显效。患者的身体症状有所好转，颅脑结核性肉芽肿病灶有一定吸收，评分70～90分，为治疗有效。患者的身体症状无改善，评分为70分以下，为治疗无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［3］。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组20例患者中10例显效，8例有效，2例无效，治疗总有效率为90.0%。对照组17例患者中，6例显效，7例有效，4例无效，治疗总有效率为76.47%。实验组患者得到更加有效的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

结核性脑膜炎为结核分歧杆菌造成的脊髓膜和脑膜非化脓性严重，属于一种严重的中枢神经系统感染性疾病，一般采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行治疗。常用的结核药物容易使患者出现药物性肝病，所以在药物使用上一定要慎重［4］。利奈唑胺属于新合成的恶唑烷酮类的药物，可抑制细菌蛋白合成，且机制和作用和其他抗菌药物都不相同，所以和其他抗菌药物没有交叉的耐药性，体外也不容易诱导细菌耐药性的出现［5］。通过多年的临床治疗，发现利奈唑胺对该疾病有显著的治疗效果，痰菌转阴，患者的身体症状消失或者好转，且影像学得到改善［6］。该药物更容易透过血-脑屏障，穿透率71%，耐药率较低，肝肾功能不全者和老年患者不需要调整药物的使用剂量，药物安全性高，可使药物快速达到感染部位［7］。有患者在治疗过程中也会有不良反应症状的出现，但症状较轻，不影响患者的继续治疗，为减少其他症状的出现，在用药期间，护理人员要对患者的身体症状进行密切观察，一旦发现异常，要及时采取有效的干预措施［8］。本研究中，实验组治疗总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为76.47%。实验组患者得到更加有效的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结核性脑膜炎患者采取利奈唑胺治疗，抗结核效果较好，脑脊液穿透率较好，结核性脑膜炎患者可得到显著的治疗效果。

参考文献

［1］吴彪，符娟，符健，等. 利奈唑胺治疗结核性脑膜炎临床疗效［J］.现代预防医学，2012，39（17）：4563-4565.

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［7］杜亚东，初乃惠，蔡宝云，等. 耐多药结核性脑膜炎4例报道并文献复习［J］. 中国临床医生，2013，41（3）：63-66.

［8］袁小玲，缪炯燏，夏秀琼，等. 利奈唑胺治疗非结核性分枝杆菌肺病1例报道［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4264-4266.

Study on the Curative Effect of Linezolid in the Treatment of Tuberculosis Meningitis

LIU Yan Internal Medicine-Tuberculosis Department，Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.059

作者单位：佳木斯肿瘤结核医院结核内科，黑龙江 佳木斯 154007