加味炙甘草汤治疗室性早搏的疗效分析

杨仲秋



加味炙甘草汤治疗室性早搏的疗效分析

杨仲秋

【摘要】目的 分析加味炙甘草汤对室性早搏的治疗疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例进行研究，按抽签法将78例分成对照组与研究组。接受西药治疗入对照组，共39例；接受加味炙甘草汤治疗入研究组，共39例。对两组的治疗有效率进行比较。结果 两组中研究组有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 室性早搏采用加味炙甘草汤治疗，疗效较好。

【关键词】室性早搏；加味炙甘草汤；治疗

Objective To analyze the curative effect of modified Zhigancao decoction（a kind of traditional Chinese medicine）in the treatment of premature ventricular contraction. Methods From January 2015 to January 2016，78 cases of patients with premature ventricular contraction in our hospital were divided into control group and study group by drawing lots，39 patients in control group were given western medication treatment，while another 39 patients in study group were given modified Zhigancao decoction treatment，and then compared curative effects between two groups. Results The effective rate of study group was much higher than that of control group，there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Modified Zhigancao （a kind of traditional Chinese medicine） decoction in the treatment of premature ventricular contraction has significant effects.

【Key words】 Premature ventricular contraction，Modified zhigancao decoction，Treatment

室性早搏为心律失常常见类型，不同室早其发生基础不同，且表现形式也不尽相同，病情较轻者胸闷不适，心悸气短，或无症状；较重者出现持续性或短阵性室性心动过速［1］。此文选取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例进行研究，分析加味炙甘草汤治疗室性早搏的疗效。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例进行研究，按抽签法将78例分成对照组与研究组。对照组接受西药治疗，共39例，女性17例，男性22例，年龄42～79岁，平均（59.57±9.63）岁，病程5个月～8年，平均为（4.25±0.32）年，8例高血压心脏病，18例冠心病，11例心肌炎后遗症，其他2例。研究组接受加味炙甘草汤治疗，共39例，女性16例，男性23例，年龄42～82岁，平均（59.66±9.78）岁，病程4个月～8年，平均（4.21±0.37）年，7例高血压心脏病，19例冠心病，11例心肌炎后遗症，其他2例。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗对照组 莫雷西嗪，1日3次，1次200 mg，口服，治疗时间4周。

1.2.2治疗研究组 加味炙甘草汤，基础成分：人参15 g、生姜10 g、炙甘草20 g、麦门冬30 g、生地黄40 g、桂枝15 g、合欢皮30 g、麻仁15 g、夜交藤30 g、阿胶10 g、柴胡15 g、大枣15 g，如阵发胸闷心痛，加红花6 g和桃仁6 g；如口干及心中烦热，去生姜和桂枝，加珍珠母6 g、酸枣仁、远志、柏子仁各3 g和五味子6 g［2］；如畏寒肢冷，提高桂枝及人参用量，并加牡蛎3 g、附片4 g和龙骨6 g；如胸闷气喘，尿少，面浮足肿，加茯苓6 g和白术6 g。1日1剂，先浸泡30 min，后水煎，取汁，分3次服下。治疗时间4周。

1.3疗效标准

疗效分无效、好转及有效。无效：4周后，症状无改变；好转：4周后，症状减轻，室性早搏较4周前减少＞50%；有效：4周后，症状消失，偶发室性早搏，或消失［3］。治疗有效率=有效率+好转率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在治疗有效率方面，研究组为94.87%（37/39），其中无效有2例，好转有16例，有效有21例。对照组取得82.05%（32/39），其中无效有7例，好转有18例，有效有14例。两组中研究组有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床处理室性早搏时，除病因治疗外，多给予抗心律失常类药物，常用心律平、索他洛尔、莫雷西嗪和胺碘酮等。有些抗心律失常类药物又有致心律失常性，可加重或诱发心律失常，且报道指出，多数药物具有致心律失常和抗心律失常双重作用，如长期应用抗心律失常药物，则治疗效果不佳［4］。室性早搏在中医学属“怔忡”、“心悸”等，是虚实夹杂或本虚标实证，标实表现为痰浊、瘀血和寒凝；本虚表现为心、血、气阴阳亏损。中医学指出，心悸患者多为气郁阴血暗耗，心失所养，心血不足，无法藏神，导致志不宁，神不安；心阳不振，无法温养心脉，从而阳虚水泛，烛火恶水，心自不安，此为悸；个体心阳不振，从而血行不畅和心脉痹阻，诱发心悸，治疗需补血养心，积极温通心脉［5］。炙甘草汤为伤寒论主方，主治伤寒脉结代和心动悸，基础成分人参、生姜、炙甘草、麦门冬、生地黄、桂枝、合欢皮、麻仁、夜交藤、阿胶、柴胡、大枣，炙甘草可温通血脉，补气生血；生地黄具有冲脉养心及滋阴补血功效，重用炙甘草及生地黄，达到益气、养心和复脉作用；大枣和党参起到补脾化血及补益心脾作用［6］；麻仁、阿胶和麦门冬具有充血脉、养心血作用；生姜及桂枝辛温走散，通血脉，温心阳，达到气血流畅，接续脉气作用，诸药共用可调节阴阳，达到气足血充效果，畅行于脉，而脉气接续，自愈［7］。有关资料显示，肝气不舒是导致此病发生重要原因，炙甘草汤中合欢皮、柴胡和夜交藤，具有养血活血和疏肝解郁等作用，疗效佳。在现代药理试验中，炙甘草汤可使大鼠左冠脉前降支致使室性心动过速及室性早搏等有效降低，并降低发生心律失常的几率［8］；方中人参总皂苷及甘草酸为有效药效成分，具有调整阴阳、补益气血及扶正祛邪作用，在治疗同时可强壮体质，尤其适合体质弱者、中老年病患或伴心脏基础病者等。本研究中，研究组经加味炙甘草汤治疗，治疗有效率较对照组高（94.87% vs. 82.05%），说明加味炙甘草汤对室性早搏疗效确切，为治疗室性早搏有效方法。

参考文献

［1］邢健东，董耀荣，赵颖. 90例加味炙甘草汤治疗室性早搏的临床观察［J］.中国实用医药，2007，2（15）：89-91.

［2］李林. 加味炙甘草汤治疗室性早搏85例临床疗效观察［J］. 中医临床研究，2015，7（16）：97，99.

［3］陈婷婷. 加味炙甘草汤治疗室性早搏的效果研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：115-116.

［4］陈强. 加味炙甘草汤治疗室性早搏82例临床观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：232.

［5］李国华. 加味炙甘草汤治疗顽固性室性早搏疗效观察［J］. 中外医疗，2012，31（9）：118.

［6］郭之云. 炙甘草汤联合盐酸美西律片治疗冠心病室性早搏疗效及安全性分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）∶1131-1132.

［7］仇卫锋，刘佳，向宗兴. 炙甘草汤联合胺碘酮治疗室性早搏疗效观察［J］. 陕西中医，2016，9（3）∶ 276-277.

［8］左伟慧，白丽娜. 炙甘草汤对频发室性早搏的疗效分析［J］. 山西医药杂志，2015，16（14）∶ 1694-1695.

Analysis on the Curative Effect of Modified Zhigancao Decoction in the Treatment of Premature Ventricular Contraction

YANG Zhongqiu Internal Medicine of TCM department，Hospital of Traditional Chinese medicine of Shuangcheng County，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.099

作者单位：哈尔滨市双城区中医院中医内科，黑龙江 哈尔滨 150100