心理与康复指导对剖宫产产妇抑郁情绪及盆底功能康复的影响

密红果



心理与康复指导对剖宫产产妇抑郁情绪及盆底功能康复的影响

密红果

【摘要】目的 研究分析心理和康复指导应用于剖宫产孕妇术后的临床效果。方法 选取我院接收的剖宫产手术的孕妇150例，随机分为两组，各75例。对照组采用常规护理指导，观察组采用心理及康复指导，对比两组改善效果。结果 观察组产褥期结束时抑郁评分及肠排气时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理和康复指导应用于剖宫产孕妇效果显著，能够有效缓解患者抑郁情绪，缩短肠排气时间。

【关键词】心理护理；康复指导；剖宫产

Objective To study the clinical effect of psychological and rehabilitation guidance in the treatment of cesarean section pregnant women. Methods150 cases of pregnant women who received cesarean section in our hospital were selected，randomly divided into two groups，each of 75 cases. The control group received routine nursing instruction，the observation group adopted the psychological and rehabilitation guidance，compared the two groups to improve the effect. Results Observation group puerperal period at the end of the depression score and the time of intestinal exhaust was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）. The recovery of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of psychological and rehabilitation guidance in cesarean section is significant，it can effectively alleviate the depression of patients，shorten the time of bowel exhaust.

【Key words】Psychological nursing，Rehabilitation guidance，Cesarean section

对于高危妊娠孕妇，采取剖宫产手术能够有效保障产妇与婴儿的安全，但是在对产妇进行剖宫产时术中出血、麻醉等都会对患者造成较大的心理影响，并且在手术后并发症的发生率较高［1］。因此对剖宫产产妇进行有效心理和健康指导非常关键［2］。在本研究中，选择我院收治剖宫产孕妇，分组比较。现将结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院接收的剖宫产手术的孕妇150例，随机分为两组，各75例。对照组年龄21～34岁，平均年龄为（25.9±1.2）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.7±1.5）周；观察组年龄22～33岁，平均年龄为（26.2±1.2）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.5±1.4）周；两组年龄、孕周等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规指导，包括健康教育、饮食指导，观察组同时给予心理及康复指导，具体如下。

1.2.1康复指导（1）腹部肌肉恢复训练。护理人员需要让患者取仰卧位，上臂上举过头顶，然后采用腹式呼吸进行深呼吸，并且在此过程中上臂回摆至身体的两侧，训练时间为15 min/次，2 次/d，早晚各一次。（2）肛门收缩训练。护理人员嘱咐患者取仰卧位，双腿分开并且屈膝，上肢自然分别于身体两旁，然后快速合并双腿，并且在此同时嘱咐患者进行肛门收缩，训练时间为15 min/次，2次/d，早晚各一次。（3）同时应指导进行转体和仰卧起坐训练，并指导其健康饮食。

1.2.2心理干预 护理人员需要讲述手术过程，站在患者的角度解决患者内心的疑惑，消除患者负性情绪。麻醉恢复期间，护理人员需告知患者身体状况正常，从而让患者保持镇定，使得身心处于平和的状态接受治疗和护理。在对患者进行手术的整个治疗过程中，护理人员需要积极与患者家属进行交流，及时反馈患者治疗情况，让家属能够积极配合。

1.3观察指标

观察并记录两组剖宫产孕妇术后42 d（产褥期结束时）抑郁评分情况以及盆底各功能恢复情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1抑郁评分

观察组手术前抑郁评分为（15.81±2.55）分，产褥期结束时抑郁评分为（7.81±1.42）分，对照组分别为（16.22±2.62）分、（11.37±2.12）分。产褥期结束时，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2恢复情况

观察组肠排气时间为（19.41±4.30）h，短于对照组的（32.47±4.62）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产褥期结束时腰骶部疼痛3例（4.00%）、子宫脱垂1例（1.33%）、张力性尿失禁1例（1.33%）、子宫缩复不良2例（2.67%），明显低于对照组15例（20.00%）、11例（14.67%）、10例（13.33%）、12例（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

行剖宫产的产妇在手术后盆底肌肉、筋膜以及韧带，都会出现损伤现象，从而使得孕产妇的盆底肌肉张力显著降低，增加了并发症的发生率［3］。患者术后需长期卧床休息，加之术后大量补充营养，会使患者变胖，阻碍术后恢复［4-5］。因此应采取有效康复训练及心理指导，改善肢体状态，促进术后恢复［6］。康复指导是采用腹部肌肉、肛门等训练措施有效促进盆地肌肉群恢复，促进血液循环，改善筋膜和子宫韧带张力［7］。在本研究中，观察组肠排气时间较短，抑郁评分较低，且腰骶部疼痛等不良等发生率较低，均优于对照组，其与杨建锋［8］等研究结果相似。说明心理及康复指导可有效消除剖宫产产妇的负性情绪，降低不良反应发生率，并且促使患者积极配合医护人员的治疗和护理。

综上所述，心理和康复指导应用于剖宫产孕妇效果显著，能促进盆底相关功能恢复。

参考文献

［1］孟玲静，李丹丹. 剖宫产护理中舒适护理的临床应用体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：211-212.

［2］高巍. 舒适护理在剖宫产术中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：190-191.

［3］陶伟萍，徐鑫芬，徐红艳，等. 1例心脏停搏剖宫产术的抢救和护理［J］. 中华护理杂志，2015，50（4）：500-501.

［4］林敏. 中医综合护理方案对剖宫产术后胃肠功能影响的临床分析［J］. 中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：126-127.

［5］孙超，冯素文. 舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响［J］. 中国现代医生，2015，53（9）：143-146.

［6］曾建英. 剖宫产产后切口真菌感染的相关因素及护理措施［J］.中国消毒学杂志，2015，32（2）：174-175.

［7］高平，张树波，康绍叁，等. 剖宫产腹壁切口应用德莫林敷贴的效果观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：317-319.

［8］杨建锋，王萍，杨丽云. 心理及康复指导对剖宫产孕妇术后的影响［J］. 中国妇幼保健，2013，28（22）：3572-3573.

Effect of Psychological and Rehabilitation Guidance on Depression and Pelvic Floor Function Recovery in Postpartum Women With Cesarean Section

MI Hongguo Obstetrics and Gynecology Department，Weishi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kaifeng He'nan 475500，China

【Abstract】

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09162

作者单位：尉氏县中医院妇产科，河南 开封 475500