乳腺癌患者术后应用胸带的护理

黄艳艳



乳腺癌患者术后应用胸带的护理

黄艳艳

【摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后应用胸带的护理措施及临床效果。方法 对2013年4月～2015年10月我院乳腺外科手术治疗乳腺癌患者103例临床资料进行回顾性分析，总结术后佩戴胸带的护理措施。结果103例乳腺癌患发生皮下积液1例，切口感染2例，切口裂开1例，并发症发生率为3.88%，患者对治疗效果均满意。结论 乳腺癌患者术后应用胸带可有效降低手术并发症的发生率，缩短住院天数，提高患者满意度。

【关键词】乳腺癌；胸带；护理

Objective To investigate the nursing measures and clinical effect of breast cancer patients after operation.Methods From April 2013 to October 2015，the clinical data of 103 cases of breast cancer patients in our hospital were retrospectively analyzed，and the nursing measures and clinical effect of wearing chest belt were summarized. Results 103 cases of breast cancer patients with subcutaneous effusion occurred in 1 case，2 cases of incision infection，1 case of wound rupture，the incidence of complications was 3.88%. Conclusion Application of chest strap can effectively reduce the incidence of surgical complications in patients with breast cancer after operation，shortening hospitalization time，improve patient satisfaction.

【Key words】Breast cancer，Breast band，Nursing

乳腺癌是当今威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的7%～10%，近年来其发病率呈逐年上升趋势［1］。目前乳腺癌的主要治疗手段为手术根治术，虽然治疗效果显著，但由于乳腺癌手术切口较大，手术范围广，对患者损伤严重，术后容易发生皮下积液、皮瓣坏死、切口愈合不良甚至切口裂开等并发症［2］。如何通过有效术后护理来降低并发症的发生率，是乳腺科的主要护理内容之一，我科自2013年4月开始，重视乳腺癌术后应用胸带的护理，有效降低了乳腺癌术后并发症的发生率，收到良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院乳腺外科2013年4月～2015年10月进行乳腺癌根治术患者103例作为研究对象，全部为女性患者，年龄在31～68岁，平均年龄（37.6±3.4）岁；全部为单侧乳腺肿瘤，左侧55例，右侧48例；根据美国癌症联合委员会对乳腺癌TNM分期标准进行分期［3］，Ⅰ期7例，Ⅱ期64例，Ⅲ期30例，Ⅳ期2例；所有患者均接受乳腺根治术，术后常规留置引流管，应用专业胸带加压包扎。

1.2护理方法

采用纯棉布料裁剪制作专用胸带，手术侧制成背心式，松紧带两端经肩与胸带前后主体粘合，健侧去掉经肩背带，胸带主体部分制成前胸后背两片，分别在两侧用四根松紧带连接，穿戴胸带时可通过调节两端八根松紧带的长度来调节胸带松紧度［4］。为患者穿戴胸带时，先将胸带背部部分平铺于患者背部，然后将胸带胸前部分放于患者胸前，再将左右两侧共八根松紧带与胸带前后两大主体部分粘连，最后将过肩背带经肩与前后胸带粘连，固定胸带，防止胸带向下移位滑脱［5］。穿戴胸带时应保证手术切口包扎完好，覆盖敷料应具有较强的吸湿性，保持切口干燥清洁；对于体型消瘦患者，应在患者腋下、锁骨下、胸骨处用敷料垫高，使胸带对手术切口的压力均匀［6］。穿戴胸带时应注意留置管，为留置管留出专门位置，避免留置管打折、扭曲、受压或受牵拉，始终保持引流管通畅。胸带佩戴应松紧带适中，做到既能有效固定胸部术区皮肤，减小手术切口皮瓣张力，促进皮瓣下渗出液的排出，利于切口愈合，又使患者不感觉到不适为度，胸带佩戴要平整，与患者皮肤接触要贴切，受力均匀，避免胸带皱褶切割患者术区皮肤，增加患者术区皮肤损伤［7］。另外，胸带佩戴的松紧带应及时根据患者切口愈合情况及治疗需要随时调整，以发挥胸带最佳治疗效果。

2　结果

103例乳腺癌根治术患者，术后均给予专用胸带加压包扎，并实施相应专业护理，所有患者均在术后5～8天拔除引流管，平均留置引流管天数为（5.6±2.4）天；引流液量为（244±21.7）ml；发生皮下积液1例，切口感染2例，切口裂开1例，经过及时对症治疗，均得到有效控制，未发生皮瓣坏死，并发症发生率为3.88%；手术切口分别在术后8～11天愈合，切口平均愈合时间为（9.7±1.3）天；患者及其家属对治疗效果及护理服务均满意，无不良事件发生。

3　讨论

乳腺癌根治术手术创面大，容易对乳房周围组织、淋巴管等造成损伤，致使淋巴液回流受阻，手术时游离皮瓣血运不畅，造成皮瓣积液［8］，若不及时处理，皮瓣血运障碍进一步加重，最终导致皮瓣坏死。乳腺手术部位在胸前，患者头、肩、臂、胸等部位的运动均可牵拉引起术区皮肤移动，瞬间剧烈活动即可造成切口裂开。术后切口用无菌敷料包扎，若包扎不严或换药不及时，切口易受外来细菌侵袭，造成切口感染。因此，乳腺癌术后科学的护理措施，可有效降低术后并发症发生率。

根据患者体型、胸围及手术部位，量身定制专业胸带，可通过胸带的外部压力来促进游离皮瓣与胸壁的贴合，利于渗出液、血液、液化液等的引流排出，防止皮下积液、积气的发生，减轻切口组织水肿，促进局部血液循环，有效避免皮瓣坏死的发生［9］，既能降低乳腺癌术后并发症的发生率，同时还缩短术后留置引流管时间，促进切口愈合，降低整体治疗费用等作用。专用胸带为纯棉布制成，具有良好的透气性，松紧带子母粘合贴固定设计，可简单、方便调整胸带加压力度，增加患者舒适度；在体表凹陷处垫柔软纱布，可使胸带对胸壁受力均匀，对切口组织压力恒定，利于切口愈合。

总之，给乳腺癌术后患者应用专业胸带，并实于专业、科学的护理，科有效降低术后并发症发生率，促进引流，缩短带管时间，降低总体住院费用，提升患者治疗效果和患者满意度。

参考文献

［1］黄福生. 乳癌术后皮下积液的防治体会［J］. 中外健康文摘，2012，9（16）：216-217.

［2］姜宏春，宋先旭，苏晖. 专用胸带在乳腺癌术后的应用［J］. 中国药物经济学，2014（6）：238-239.

［3］黄显漪. 临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）∶ 87-88.

［4］王婷，张穗. 手术体位肩胸固定带的设计与应用［J］. 护士进修杂志，2014，29（23）：2208.

［5］郭磊，肖刚，袁媛. 应用新型胸带预防乳腺癌术后皮瓣坏死的探讨［J］. 现代肿瘤医学，2014，22（1）：74-76.

［6］陆晨，赵迎春，罗传瑜. 乳腺癌术后皮下积液的原因探讨及防治策略［J］. 中华全科医学，2011，9（2）：217

［7］李玲. 乳腺癌术后患者佩戴胸带的临床意义［J］. 中国继续医学教育，2016，8（2）：207-208.

［8］梁永钦，刘庆丰，吴斌斌. 自制弹力胸带减少乳腺癌根治术后伤口并发症体会［J］. 中国民间疗法，2014，22（11）：82-83.

［9］李丹. 单肩斜跨式胸带的设计与应用研究［J］. 中国医学创新，2016，13（5）：117-119.

Nursing Care of Patients With Breast Cancer After Operation

HUANG Yanyan Mammary gland thyroid surgery department，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0245-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.168

作者单位：河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科，河南 南阳 473000