37例泌尿系统感染患者的护理体会

贾 玲张日赤冯弈楠



37例泌尿系统感染患者的护理体会

贾 玲1张日赤2冯弈楠2

【摘要】目的 探讨泌尿系统感染患者的护理措施。方法 对我院2014年6月～2015年10月收治的37例泌尿系统感染患者的临床护理方式观察分析。结果 本组37例泌尿系统感染患者经有效的治疗方法及护理措施后均康复出院。结论 对泌尿系统感染患者行常规护理及针对性的药物护理，并对留置尿管的患者行合理的护理措施，有助于提升该疾病的治愈率。

【关键词】膀胱炎；肾盂肾炎；护理

Objective To explore the effect of nursing for urinary tract infection patients. Methods Observed and analysised the nursing data of 37 cases of patients with urinary tract infections in the hospital during June 2014 and October 2015. Results The group of 37 cases with infection of the urinary system were discharged after effective treatment and care measures. Conclusion The patients with urinary tract infections receiving routine care and targeted drug treatments and reasonable care indwelling catheter measures can improve the cure rate of the disease.

【Key words】Cystitis，Pyelonephritis，Care

泌尿系统感染是指尿路内致病微生物大量繁殖而引发的一种尿路炎症，也称为尿路感染。其中最常见的致病微生物是细菌，而真菌、寄生虫、衣原体、支原体及病毒等也可导致尿路感染，通常情况下尿路感染指细菌感染。依照尿路感染的部位不同，可将其分为上尿路感染和下尿路感染，其中前者多表现为肾盂肾炎，后者多表现为膀胱炎［1］。本文选取我院2014年6月～2015年10月收治的37例泌尿系统感染的患者，对其临床护理观察分析如下。

1　临床资料

本组泌尿系统感染患者共37例，男4例，女33例，年龄在42～86岁，平均年龄（58.42±3.46），其中膀胱炎患者23例，肾盂肾炎患者14例。前者的主要临床表现为排尿时伴疼痛感、血尿、寒战、腰痛及发热等，后者的主要临床表现为尿痛、尿频、尿急、腹痛、食欲减退、恶心呕吐及疲乏无力等症状。

2　护理措施

2.1一般护理

对泌尿系统感染患者进行护理时，可在其腹部膀胱位置行局部热敷，有助于减轻患者痉挛及疼痛感。鼓励患者大量饮水，至少2 000～3 000 ml/d，以此促进排尿，并排空膀胱，可有效去除感染尿液，嘱咐患者白天每2～3 h进行一次排尿，夜晚1～2次，防止发生膀胱过度膨胀和尿液淤积的情况［2］。

2.2留置导尿管的护理

（1）正确掌握导尿方法：依照患者的实际情况选用合适的导尿管，对会阴及尿道口进行常规消毒，再用消毒液状石蜡将导尿管前端充分润滑，插管时需动作轻柔，以防黏膜损伤，最后向气囊注入7～10 ml的注射用水，用来固定尿管，防止尿液渗出［3］。（2）保持引流通畅：护理人员应将集尿袋固定在床边，并保证低于膀胱，使引流维持通畅，避免出现尿液反流的情况。密切关注患者尿液的量及颜色，并做好记录。（3）加强局部护理：对于长期留置尿管的患者，应使用苯扎溴铵棉球对尿道外口擦洗，1～2 次/d，同时患者每次排便后都需对会阴清洗，避免细菌侵入尿道。（4）维持密闭式引流：将集尿袋与导尿管末端连接成一个密闭的导尿系统，可有效预防菌尿出现［4］。当连接处的接头被分离出时，需对尿管口严格消毒，并将集尿袋重新更换。（5）留置尿管时间：因长时间留置导尿会造成菌尿率升高，所以应尽量将留置尿管时间缩短，并尽早训练患者的膀胱功能，避免发生膀胱功能障碍或感染［5］。

2.3心理护理

鼓励患者表达内心感受，与其进行心理沟通。对患者解释治疗过程，减轻其焦虑、紧张等不良心理，使其能够积极配合治疗。当患者病情处于慢性期且严重焦虑时，可适当采取抗焦虑药物，或用暗示及倾诉等疗法来减轻患者的焦虑。

2.4用药护理

伴有菌尿的患者需行药敏试验及细菌培养，再选用对症的抗生素药物。在患者药敏试验结果出来前，可采取依诺沙星或诺氟沙星等在尿中浓度较高的药物。留置尿管超过7天的患者采用此种药物时，有助于菌尿发生率的降低，并可有效治疗伴泌尿系统感染症状及尿培养结果阳性的患者。护理人员需对患者详细解释有关药物的用法、疗程、作用及副作用，嘱咐其按量、按时、按疗程的服药，切忌不可擅自减少药量、更换药物或停药。由于口服抗菌药物后会出现食欲减退、恶心呕吐等情况，因此应在饭后服药，便于减轻患者胃肠道的副作用。当患者需口服复方磺胺甲恶唑时，需提醒其饮水，并联合服用碳酸氢钠，可使疗效增加，并减少形成磺胺结晶的可能［6］。另外，如果患者对磺胺类过敏或耐药时，可改用喹诺酮类药物。

2.5卫生护理

（1）泌尿系统感染患者需养成良好的卫生习惯，用温开水对外阴进行清洗，避免长期使用高锰酸钾或其他消毒剂对外阴冲洗。（2）患者排便后应及时冲洗外阴，并从前至后擦拭或冲洗。（3）已婚女性需注意性生活清洁，应在事后及时排尿。反复尿路感染的患者应口服呋喃妥因，可预防发作。（4）妇女妊娠期及月经期需多饮水、勤排尿，切不可憋尿［7］。

3　治愈标准

患者临床症状消失，尿细菌培养与尿常规均呈现阴性。

4　结果

本组37例患者中，女性发病率多于男性，经有效治疗和护理后，均于第6周复查时达到治愈标准。

5　讨论

泌尿系统感染可分为膀胱炎及肾盂肾炎，其中膀胱炎指的是下尿路感染，而泌尿道中最易出现感染的位置即是膀胱。由于女性的尿道较直、较短，且尿道口靠近肛门及阴道，易引发上行性感染，因此女性较男性更易受到感染，另外肾脏与输尿管也可因上行性细菌的因素而引发感染。膀胱炎患者通常表现为排尿困难、排尿时疼痛、尿频及耻骨上部不适等。而肾盂肾炎是因不同病原微生物感染而直接引发的肾实质、肾盏及肾盂炎症，其中女幼婴、已婚育龄妇女及老年妇女的发病率较高，患者主要临床表现为尿痛、尿频、尿急、腹痛、食欲减退、恶心呕吐及疲乏无力等症状［8］。对泌尿系统感染的患者行饮食及心理等常规护理，并对留置导尿管的患者行正确护理措施，同时实行对症的药物护理，指导患者养成良好的卫生习惯，可帮助患者尽快痊愈并减少其复发感染的几率。

参考文献

［1］汪玲怡. 预防留置导尿管患者泌尿系统感染的护理体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1715.

［2］张薇，何欣. 泌尿系统感染疾病的护理［J］.医药前沿，2013（4）：246.

［3］姜忠华. 探讨泌尿系统感染常见病因及护理措施［J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）：132-133.

［4］施雪芳，唐洁娟，陈美玲. 留置导尿致泌尿系统感染的护理观察［J］. 医学美学美容（中旬刊），2015（4）：91.

［5］李雪梅. 留置导尿管致泌尿系统感染的观察与护理［J］. 今日健康，2015，14（9）：211.

［6］吴利霞. 留置导尿管致泌尿系统感染的观察与护理［J］. 基层医学论坛，2014，18（33）：4578-4579.

［7］何丽. 老年泌尿系统感染的影响因素及护理干预的研究进展［J］.中外医疗，2013，32（6）：150，152.

［8］王芬，徐永兰. 护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3883-3884.

37 Cases of Urinary Tract Infection in Patients Nursing Care

JIA Ling1ZHANG Richi2FENG Yinan21 Nursing Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China，2 Nephrology Department

【Abstract】

【中图分类号】R691.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0247-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.170

作者单位：1 黑龙江省医院护理教研室，黑龙江 哈尔滨150036；2 肾脏内科