镇静镇痛在机械通气患者中的应用及护理

杭永青



镇静镇痛在机械通气患者中的应用及护理

杭永青

【摘要】目的 分析镇静镇痛在机械通气患者中的应用及护理。方法 本次研究选取的研究对象为2014年3月～2015年3月在我院ICU进行治疗的机械通气患者，将60例患者简单随机分为2组，每组各30例患者。在两组患者都使用咪达唑仑的情况下，其中一组患者加芬太尼进行治疗和常规护理（对照组），另一组加用舒芬太尼进行治疗并进行护理干预（观察组）。对比两组机械通气患者的用药前后的镇静镇痛评分。结果 对照组机械通气患者的镇静镇痛评分低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在使用镇静镇痛药物的基础上对机械通气患者进行护理，患者的耐受力得到提高，镇静镇痛效果好，有利于患者的预后。

【关键词】镇静镇痛；机械通气；应用；护理

Objective To analyze the application of sedation and analgesia in patients with mechanical ventilation and nursing. Methods From March 2014 to March 2015 patients with mechanical ventilation in ICU in our hospital were selected as the subject of this study. 60 cases of patients were randomly divided into two groups，30 cases in each group. Two groups were treated with midazolam midazolam，control group was taken by fentanyl for treatment and routine care，observation group was taken by sufentanil for treatment and nursing intervention，to compare sedation and analgesia score of two groups before and after mechanical ventilation treatment. Results The sedation and analgesia score of the control group was less than that of observation group，the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion The nursing for patients with mechanical ventilation，on the basis of use of sedative and analgesic drugs，has some advantages of improving the patient's tolerance，which is conducive to the prognosis of patients.

【Key words】Sedation and analgesia，Mechanical ventilation，Application，Nursing

机械通气是指通过呼吸机的作用，对气道通畅、通气和氧合进行维持和改善［1］，使患者能够改变自主呼吸运动［2］的一种通气方式。在进行机械通气的过程中，患者要有一定的疼痛耐受力，采用镇静镇痛药物能使患者达到满意的镇静镇痛效果。我院将机械通气患者60例作为研究对象，以下是详细报告：

1　患者资料和护理方法

1.1基线资料

选取我院收治的60例机械通气患者（于2014年3月～2015年3月）作为研究对象，每组各30例患者。对照组：男性患者16例，女性患者14例，患者年龄41～85岁，平均年龄（62.35±9.67）岁。观察组：男性患者17例，女性患者13例，患者年龄42～87岁，平均年龄（62.68±9.88）岁。对照组和观察组机械通气患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在进行机械通气前，在采用1 mg/kg咪达唑仑的基础上，对照组患者给予0.1 μg/kg芬太尼，观察组给予1μg/kg舒芬太尼，在达到满意的镇痛、镇静效果后为患者进行机械通气。

1.3护理方法

机械通气患者采用常规护理（对照组），护理人员对患者的生命体征和肢体活动情况进行观察，保持病房内干净整洁和安静，保持床单的整洁干燥。

机械通气患者进行护理干预（观察组），具体操作如下：

（1）心理护理：护理人员应及时对患者因疼痛而产生烦躁、恐惧等情绪及时疏导，依据患者的实际情况，满足患者的需求，鼓励安抚患者，使患者以积极的心态面对疾病。

（2）中枢神经系统和呼吸系统的观察和护理：在患者应用镇静镇痛药物时，对患者的中枢神经系统（瞳孔、脑缺血、脑水肿等）进行密切观察，将呼吸管固定好，使气管插管通畅，固定呼吸机管路和加牙垫固定口腔，定时帮助患者进行翻身。

（3）循环系统护理：镇静、镇痛药物要在循环系统稳定时应用，以免造成患者的血压降低，定时更换输液管道避免深静脉感染。

1.4统计学处理

将两组机械通气患者的用药前后的镇静、镇痛评分数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行处理，采用（均数±标准差）（±s）表示用药前后的镇静镇痛评分，用t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果

在经过护理后，观察组机械通气患者的镇静镇痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

3　讨论

镇静镇痛是一种通过药物减轻或消除患者疼痛、烦躁的一种方式［3-4］，应用在机械通气患者中有利于机械通气治疗。对机械通气患者应用咪达唑仑联合舒芬太尼，镇静镇痛效果良好，患者的生命体征和呼吸动力学能有效改善［5］。从心理护理、中枢神经系统和呼吸系统的观察和护理、循环系统护理和皮肤护理四个方面对机械通气患者进行护理干预，心理护理可缓解患者因疼痛等原因而产生的负面情绪，减轻患者的担忧，提高患者的耐受力［6］；中枢神经系统和呼吸系统的观察和护理能减少患者并发症发生率和预防感染，并通过固定气管插管和呼吸机管路，保持患者的呼吸通畅；循环系统护理可防止输液管道连接部位的脱落、栓塞及深静脉感染［7］；皮肤护理可预防压疮的发生。

我院将收治60例机械通气患者随机分为对照组和观察组。两组机械通气患者在使用镇静镇痛药物治疗后，对照组采用常规护理，观察组对其进行护理干预。观察组机械通气患者的镇静镇痛效果优于对照组，观察组为机械通气患者进行护理干预，临床效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对机械通气患者使用镇痛镇静药物和进行护理干预，可以有效提高患者的疼痛耐受力，有利于并发症发生率的减少和患者的预后，其镇静镇痛效果佳。

参考文献

［1］刘丽清，张红英. ICU机械通气患者镇痛镇静的临床应用及护理［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子版），2015，15（40）: 10-11.

［2］冯洁惠，徐建宁，高春华，等. 机械通气患者57例应用集束化镇痛镇静措施的护理［J］.护理与康复，2013，12（3）:225-227.

［3］胡晓玲，李杰，秦敏. 重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理［J］. 临床合理用药杂志，2011，4（16）:33-34.

［4］陈惠瑶. ICU非机械通气患者持续镇痛镇静的临床观察和护理［J］. 医疗装备，2015，28（9）:195-196.

［5］梁倩，黄彩云，李明月. 监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理［J］.中国现代药物应用，2015，9（10）: 185-186.

［6］唐晓琴. 以护理为主导实施的镇静镇痛方案对机械通气重症肺炎患者的临床研究［J］.实用医学杂志，2014，30（16）:2669-2671.

［7］明淑兰. 重症监护室机械通气患者镇痛镇静治疗的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2014，18（E1）:141-142.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-252-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.173

作者单位:江苏省中医院重症医学科，江苏 南京 210029

Application of Sedation and Analgesia in Patients With Mechanical Ventilation and Nursing

HANG Yongqing ICU，Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing Jiangsu 210029，China

【Abstract】