肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析

石庆鑫



肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析

石庆鑫

【摘要】目的 对肩胛骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效进行分析研究。方法 选取于2014年2月～2016年2月在我院接受治疗的肩胛骨骨折患者111例，并随机分为对照组（54例）和实验组（57例），对分别应用非手术三角巾悬吊制动治疗和手术治疗的临床疗效进行对照研究。结果 实验组患者的肩关节功能恢复优良率高于对照组（91.23% vs. 72.22%），并发症发生率低于对照组（7.02% vs. 25.93%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肩胛骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效十分理想。

【关键词】肩胛骨骨折；手术治疗；临床疗效

Objective Clinical effect of surgical treatment for patients with scapular fracture is to be studied. Methods Chose 111 patients with scapular fracture who were treated in our hospital from February 2014 to February 2016 and separated them into control group（54 patients）and study group（57 patients）randomly，and then compared non-surgical triangle-bandage suspension treatment effect to surgical treatment effect between two groups. Results Patients'scapular recovery condition in study group was much better than that in control group （91.23% vs. 72.22%）. Besides，complication incidence in study group was much lower than that in control group （7.02% vs. 25.93%）. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Surgical treatment is quite effective for patients with scapular fracture.

【Key words】 Scapular fracture，Surgical treatment，Treatment effect

肩胛骨骨折是指临床一种多发生于肩胛骨体部与颈部的发生率很高的骨折类型，以肩关节活动受限、肿胀等为主要的临床表现，经常合并其它部位损伤，因此大大增加了临床治疗工作的难度，如果治疗不当，则有可能遗留下肩关节功能受限、部疼痛等严重并发症［1］。本院将手术治疗应用于2014年2月～2016年2月收治的肩胛骨骨折患者中，安全有效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年2月～2016年2月在我院接受治疗的肩胛骨骨折患者111例，其中男性患者、女性患者的人数分别是63例和48例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为18岁和69岁，平均年龄（42.56±4.56）岁；致伤原因：交通事故伤、击打伤、坠落伤以及其他伤患者分别为43例、29例、27例以及12例。根据随机平行对照法将以上患者按照病历号末位号的奇偶数随机分为对照组（54例）和实验组（57例），奇数为实验组，偶数为对照组，上述基本资料经检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组的54例患者接受非手术三角巾悬吊制动治疗：给予患者常规的消肿止痛等对症治疗，然后对患者进行三角巾制动，制动4～6周后让患者作钟摆样运动，并根据病情恢复程度对运动范围进行适度的增加。实验组的57例患者接受手术治疗：术前对患者进行X 线片检查以及螺旋 CT 三维成像检查，为患者采取侧俯卧位或上侧卧位，麻醉方式为全麻，作长约18 cm的弧形手术切口于肩峰后缘［2］；采用电刀将深浅筋膜行逐层游离，然后向下将皮瓣翻开，自肩胛冈将三角肌后部切断，分离小圆肌与冈下肌，充分显露肩胛颈部及肩胛体部，然后根据患者的骨折情况采用螺丝钉、重建钢板行内固定操作，并对三角肌后部以及切口采用不可吸收线进行缝合，术后对患者常规留置负压引流管，并将患肢采用三角巾悬吊，根据患者的病情恢复情况让患者进行摆臂锻炼、辅助锻炼以及自主锻炼等［3］。

1.3疗效标准

对治疗后两组患者的肩关节功能恢复情况采用 Hardergger 等制定的标准进行评价并对比［4］。治疗后患者的肩周疼痛症状全部消失，没有出现肩关节活动受限的情况，Ⅴ级的肌力外展，则判定为优；治疗后患者的肩周疼痛症状明显改善但是还存在轻微疼痛，肩关节活动受限情况较轻，Ⅳ级的肌力外展，则判定为良；治疗后患者的肩周疼痛症状有所好转，肩关节活动呈现为中度受限，Ⅲ级的肌力外展，则判定为可；治疗后未达到上述指标，则判定为差［5］。

1.4统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对比

对照组患者中肩关节功能恢复情况为优的患者22例，良17例，可9例，差6例，肩关节功能恢复情况优良率为72.22%；实验组患者中肩关节功能恢复情况为优的患者34例，良18例，可4例，差1例，肩关节功能恢复情况优良率为91.23%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生率对比

对照组患者的并发症发生率为25.93%（14/54），其中包括肩胛上神经损伤患者4例，肩关节不稳定患者4例，创伤性关节炎患者6例；实验组患者的并发症发生率为7.02%（4/57），其中包括肩胛上神经损伤患者1例，肩关节不稳定患者1例，创伤性关节炎患者2例；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肩胛骨骨折患者应用手术治疗能够对患者的骨折部位进行直接作用并进行复位和固定，有利于减轻患者的疼痛以及促进患者肩关节功能的恢复［5］。在本次研究中，应用手术治疗的的实验组患者的肩关节功能恢复优良率高于对照组（91.23% vs. 72.22%），并发症发生率低于对照组（7.02% vs. 25.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此能够说明，肩胛骨骨折患者应用手术治疗与非手术治疗方法相比，能够使患者的疼痛情况得到有效改善，并且更有利于骨折的愈合及功能恢复。综上所述，肩胛骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效十分理想，对于降低并发症发生率以及促进患者肩关节功能的恢复均具有重要的作用。

参考文献

［1］何平，李诗，林景波. 肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效［J］.局解手术学杂志，2014，23（3）: 277-278.

［2］王勇，尤炯鸣，李峰，等. 肩胛骨外侧缘直切口入路手术治疗肩胛骨颈部、体部骨折的临床分析［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（7）:700-701.

［3］陈昌胜，徐明勇，徐众华，等. 肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折24例疗效观察［J］. 东南国防医药，2013，15（4）: 401-402.

［4］郭清河，陈爱民，叶添文，等. 手术治疗肩胛骨骨折23例疗效分析［J］. 临床骨科杂志，2011，14（6）:666-667.

［5］李建赤，黄必留，梁江声，等. 肩胛骨结构特点与骨折不同内固定手术疗效的分析［J］. 中国临床解剖学杂志，2012，30（5）: 573-574.

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0059-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.040

作者单位:黑龙江省肇东市人民医院骨外科，黑龙江 肇东 151100

Study on Clinical Effect of Surgical Treatment for Patients With Scapular Fracture

SHI Qingxin Orthopedics Department in People's Hospital of Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】