脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察

刘许梅

【摘要】 目的：探究脑动脉瘤手术治疗患者采用临床路径护理的效果。方法：对2014年7月-2016年2月笔者所在医院接收的58例脑动脉瘤手术治疗患者进行护理，征得患者及其家属同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法护理，观察组采用临床路径护理，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的很满意例数明显多于对照组，观察组患者的护理满意率为89.65%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间为（16.18±2.01）d明显短于对照组的（24.21±2.10）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑动脉瘤手术治疗患者采用临床路径护理的效果良好，可以缩短患者恢复时间，同时提高患者的护理满意率，帮助院方树立良好的形象，因而值得在临床中借鉴使用。

【关键词】 脑动脉瘤； 手术治疗； 临床路径护理； 效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0129-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.072

脑动脉瘤在临床中较为多见，由于其发病部位的特殊性，导致该病具有危险性较高的特质，如果不对患者进行及时并且有效的治疗，很有可能致残甚至致死。而目前临床中对于患者最有效的方法就是手术，通过手术能够及其挽救患者的生命，但同时由于手术位置的特殊，导致在手术中存在较大的风险和细节性问题，因此也需要对患者进行有效的护理。本次选取2014年7月-2016年2月笔者所在医院接收的58例脑动脉瘤手术治疗患者进行护理，护理方法分别按照其分组实施，旨在提高脑动脉瘤手术治疗的临床护理效果，同时为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年7月-2016年2月笔者所在医院接收的58例脑动脉瘤手术治疗患者进行护理，58例患者均经过实验室病理检验证实为脑动脉瘤；征得患者及其家属同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，各29例。排除标准：患有其他脏器疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；依从性较差者。患者及其家属均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究。对照组中男18例，女11例，年龄20.5～60.5岁，平均（52.34±2.12）岁；观察组中男19例，女10例，年龄21.5～60.5岁，平均（53.21±2.01）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理，即按照医嘱对患者的临床情况进行观察，同时进行各项体征的密切检测，发现异常应该及时向主治医生进行报告。观察组采用临床路径护理，即首先由科室的主治医师组织建立相应的护理小组，对患者的临床情况进行分析，然后根据患者的实际情况进行护理，护理的目标在于使患者取得最好的改善和恢复。（1）手术前护理：将患者的护理责任落实到人，由责任护士主要对患者进行护理，首先陪同患者及时进行相关的检查，同时在此过程中，帮助患者取合适的体位，减少体位不当对患者形成的影响；同时积极对患者和家属的心理状态进行干预，告知其疾病的基本情况，同时分享以往成功的恢复案例，使患者和家属改善自身的心理消极情况，从而积极的面对治疗和恢复[1]。（2）手术中护理：手术进行过程中，护士应该及时对患者的各项情况进行巡回检查，同时手术协助护士应该积极配合医生的工作，帮助患者建立合适的静脉通道，同时按照医嘱对患者进行补液等干预[2-3]。（3）手术后护理：患者如果还未清醒，护士需要密切观察患者的心电图和心率等；待到患者清醒，应该及时对患者进行营养支持，同时帮助患者进行正确体位的摆放，叮嘱患者轻易不要进行过大幅度翻身，或可以在医护人员的指导下进行翻身；对于患者的呼吸道分泌物应该指导和协助进行清除，例如采用拍背的方式促进痰液排出，保证患者呼吸道通常；待到患者的身体情况逐渐稳定后可以向其介绍恢复的相关知识，例如饮食应该清淡，减少食用刺激性过大的食物，患者可以适当进行简单的运动，例如慢走等，帮助自身情况得到较好的改善，从而及时恢复[4]。

1.3 观察指标

对患者的临床情况进行观察，并且将患者的住院时间进行记录。同时调查患者对于护理的满意率，将满意与否设置为很满意、较满意和不满意，总满意率=很满意率+较满意率[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意率比较

观察组患者的很满意例数明显多于对照组，观察组患者的护理满意率为89.65%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（字2=12.05，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的住院时间比较

观察组患者的住院时间最长为19.0 d，最短14.5 d，平均住院时间为（16.18±2.01）d；对照组患者的住院时间最长为27.5 d，最短22.5 d，平均住院时间为（24.21±2.10）d；两组平均住院时间比较，差异有统计学意义（t=10.36，P<0.05）。

3 讨论

在临床对于脑动脉瘤患者进行干预的过程中，最常见的方法就是对患者进行手术，通过手术会较好的帮助患者得到恢复，但是不可否认，只要是手术就会从一定程度上给患者带来创伤，尤其是脑部手术，位置较为特殊，对于患者也容易产生十分微妙的影响，因此有效的护理是必不可少的一部分[6]。

目前随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现较大程度的提升，生活结构也更加多元化，多种因素共同作用，导致脑动脉瘤患者的数量一直居高不下。同时患者及其家属在临床接受相关疾病治疗的过程中，对于效果的要求也越来越高，而常规的干预方法由于其很难产生良好的效果，因而很难再满足临床的需求。本次对笔者所在医院接受的58脑动脉瘤手术患者进行护理，为了确保本次研究的公平性，采用随机分组的方法将患者分为两组，然后分别实施不同的护理，对照组所用护理方法即常规的护理，并未能对患者取得特殊的效果。观察组在进行护理的过程中，采用临床路径护理，根据以往对患者的护理经验，多数患者及其家属认为脑部的手术情况往往十分严重，因此患者和家属多会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，负面情绪的发生对于患者的临床情况极为不利，同时多数患者在消极情绪的持续下会出现放弃治疗等念头，这对于患者的恢复和医护工作的进行均极为不利[7]。因此护士及时向患者和家属讲解疾病的基本情况，同时积极分享以往成功的治疗案例，使患者和家属对于疾病产生正确的认识，并且明白，只要积极配合医护人员的工作就能够得到较好的恢复，从而帮助患者树立恢复的信心，同时提高其依从性，使得后续的医护工作能够顺利的进行。手术过程中，患者的情况随时可能发生不同程度的变化，因此需要密切进行观察，并且积极配合医生对患者进行手术[8]。手术后患者的身体情况往往会出现一定程度的下降，此时护士需要对患者的饮食进行合理的指导，确保患者摄入充足的营养，改善自身情况，同时手术后患者身体代谢能力会出现一定程度的下降，此时尤其以上呼吸道的纤毛运动能力下降最为明显，护士需要积极指导患者进行排痰，同时保证呼吸道的通常，减少吸入性肺炎发生的可能性；另外患者的体位是恢复中较为重要的一个问题，如果长时间保持同一体位可能会出现压疮、血液循环不畅等问题，影响患者恢复，因此医护人员要时刻对患者进行体位的指导[9]。本次结果中，观察组患者的很满意例数明显多于对照组，观察组患者的护理满意率为89.65%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间为（16.18±2.01）d，明显短于对照组的（24.21±2.10）d，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明临床路径护理对于患者恢复的积极性，同时提高了患者对于医护工作的认可。

综上所述，脑动脉瘤手术治疗患者采用临床路径护理的效果良好，可以缩短患者恢复时间，帮助患者及早出院，同时提高患者的护理满意率，帮助院方树立良好的形象，因而值得在临床中借鉴使用。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-27）