腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后对生育结局的研究

田友兰



腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后对生育结局的研究

田友兰

【摘要】目的 研究腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对患者生育结局的影响。方法 选取2013年5月～2015年5月本科收治的90例输卵管妊娠患者作为本次研究的对象，按照手术方法的不同分为研究组与对照组，每组45例，对照组使用腹腔镜下保守输卵管的手术治疗方法，研究组使用输卵管切除术，对两组患者进行跟踪随访，分析生育结局。结果 对输卵管妊娠患者使用不同的腹腔镜下手术治疗方法，得出研究组患者不孕、宫内妊娠的发生率均低于对照组患者，对比差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者的异位妊娠发生率对比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 基于腹腔镜下，对输卵管妊娠使用保守的手术治疗方法比使用腹腔镜下输卵管切除术的生育结局好，但是，不排除再次发生异位妊娠的可能性。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；生育结局

Objective To study the laparoscopic surgical treatment of different impact on birth outcomes in patients with tubal pregnancy. Methods Selection of undergraduate treated 90 cases of tubal pregnancy patients as the research object from May 2013 to May 2015，according to the operation method were divided into research group and the control group，45 cases in each group. Control group using laparoscopic conservative surgical treatment of fallopian tube method，the research group used salpingectomy，followed up on two groups of patients，analysis on birth outcomes. Results In patients with tubal pregnancy using different methods of laparoscopic surgery，it is concluded that the incidence of infertility，intrauterine pregnancy group patients were lower than the control group patients，the contrast difference was statistically significant，P＜ 0.05. Two groups of patients for the incidence of ectopic pregnancy，there was no statistically significant difference，P＞ 0.05. Conclusion Laparoscopic conservative surgical treatment for tubal pregnancy was not better than using laparoscopic salpingectomy birth outcomes. However，it does not rule out the possibility of ectopic pregnancy again.

【Key words】 Tubal pregnancy，Laparoscope，Birth outcomes

异位妊娠是常见的急腹症，其中最常见的是输卵管妊娠，这种疾病在不育女性患者人群中发病率最高，通常采取手术治疗的方法［1］。本次研究的宗旨通过对大量的临床数据进行有效分析，解决女性患者再次妊娠的问题［2］，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取2013年5月～2015年5月本科收治的90例输卵管妊娠患者，年龄在22～37岁，平均年龄是（26.3±2.3）岁，停经时间在37～59 d，平均时间是（45.3±6.2）d，按照手术方法的不同，分为对照组与研究组，每组45例。所有患者均签署知情同意书，同时，排除外科病的几率。

1.2治疗方法

对所有的患者均行术前的全身麻醉，对照组患者使用保守的手术治疗方法，即对输卵管进行侧切，取出胚胎术。将患者的输卵管切开，切除掉包块中的病灶组织，取患者破裂口周围的位置进行手术，或是在破裂口的地方使用线性切开，用电凝进行止血活动，手术时间大约在30 min，患者术中的出血量在10 ml左右。研究组患者使用腹腔镜下输卵管切除术，手术时间在20～30 min，患者术中出血量在5～10 ml。患者术后24 h去除导尿管，可以下床进行适量的运动［3］。

1.3术后观察指标

观察两组患者输卵管通畅情况，并对患者建立个人档案，对所有的患者进行随访活动，分析与统计患者再次妊娠与发生异位妊娠的情况，研究影响患者宫内妊娠的原因［4］。

1.4统计学分析

对所有的数据使用SPSS 19.0软件进行处理与分析，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者妊娠率对比

两组患者使用不同的腹腔镜下手术治疗后，对照组患者发生宫内妊娠率是54%，研究组患者发生宫内妊娠率是40%，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者不孕几率对比

对照组发生不孕的几率是36%，研究组发生不孕的概率是16%，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者发生异位妊娠的概率，对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

将腹腔镜技术应用到输卵管妊娠治疗的过程中，具有手术创面小，患者术后恢复时间短，术后很少出现并发症等特点［5］，因此，得到了患者及医生的重视，被广泛的应用在临床治疗中。但是，使用不同的腹腔镜手术方法具有不同的治疗效果。通常在临床上比较常见的方法有腹腔镜下保守治疗方法与输卵管切除术两种方法，使用的手术方法不同，对患者的二次妊娠有一定的影响，因此，在进行治疗的过程中，要考虑患者今后的生育、输卵管损害等问题［6］。

引发输卵管妊娠是由受精卵游走、避孕失败、输卵管出现异常等导致的异位妊娠现象，主要的临床表现有：阴道有不规则的出血现象，停经并伴有腹痛等症状。如果延误了最佳的治疗时间，可以导致患者的不孕不育，严重的还会危及患者的生命安全。临床上有效的治疗方法有保守治疗方法和手术治疗方法，因为药物治疗见效慢，因此多数选择手术治疗方法，能够有效挽救患者的生命［7-8］。

腹腔镜手术对患者造成的伤口小，有利于患者的术后恢复，是输卵管妊娠患者手术的首选方法。输卵管是孕育精子与卵子结晶的地方，如果切除了输卵管，患者再次妊娠是非常困难的事情。因此，可以选择保守的手术治疗方法，仅仅取出孕卵，保留输卵管，降低对患者再次妊娠的影响［9］。

综上所述，在进行腹腔镜下手术时，采用保守治疗的患者，二次妊娠几率高，但是，发生再次异位妊娠的几率也很高。所以，建议输卵管堵塞严重的患者尽量选择输卵管切除术，提高治疗的效果。

参考文献

［1］王振英，韩坤炜. 浅析在腹腔镜下使用不同的手术方式治疗输卵管妊娠对患者生育结局的影响［J］. 当代医药论丛，2016，14（4）: 153-154.

［2］文玉. 腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态［J］.中国医学工程，2013，21（2）:77.

［3］翟一阳. 输卵管妊娠腹腔镜下保守手术及根治手术治疗对卵巢储备功能影响及生育结局的临床分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（22）:56-57.

［4］吴海峰，杨慧云，朱筱娟，等. 不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响对比［J］. 吉林医学，2015，36（12）: 2455-2456.

［5］余丽娜. 腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠影响研究［J］. 吉林医学，2015，36（7）:1409-1411.

［6］刘划. 输卵管妊娠患者的临床治疗体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（11）:140-141.

［7］毛惠. 腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响探讨［J］.大家健康（学术版），2014，8（4）:280.

［8］王凤英，章彤华，羊正炎. 不同治疗方案下输卵管妊娠患者的生育结局研究［J］. 中国性科学，2015，24（6）:75-77.

［9］李茜. 腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠临床疗效分析［J］. 中外医疗，2014，33（17）:63-64.

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0067-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.046

作者单位:重庆市沙坪坝区人民医院妇科，重庆 400030

Research on Birth Outcomes After Different Laparoscopic Surgery in the Treatment of Tubal Pregnancy

TIAN Youlan Department of Gynaecology，Chongqing Shapingba District People's Hospital，Chongqing 400030，China

【Abstract】