推拿结合针刺疗法治疗肩关节周围炎的疗效评析

李绍春

推拿结合针刺疗法治疗肩关节周围炎的疗效评析

李绍春

目的 探讨针刺结合推拿治疗肩关节周围炎的效果。方法 随机将96例肩关节周围炎患者分为两组，对照组行推拿治疗，观察组在对照组的基础上行针灸治疗。结果 观察组总有效率、VAS评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺结合推拿治疗肩关节周围炎效果理想。

肩关节周围炎；针刺；推拿

作者单位：黑龙江省海林市中医院中医骨伤科，黑龙江 海林 157199

肩关节周围炎是临床中骨科较为多见的疾病，其中以老年人发病率最高［1］，它指因退行性病变、风寒湿邪等因素的影响，肩关节附近肌肉、韧带等软组织出现疼痛以及功能障碍的疾病。本研究选择96例肩关节周围炎患者，探讨针刺结合推拿的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的96例肩关节周围炎患者分为两组，每组48例。其中观察组男20例，女28例；年龄：35～76岁，平均年龄：（58.6±2.4）岁；病程：1～8个月，平均病程：（2.9±0.5）个月；病灶部位：24例左侧、20例右侧、4例双侧。对照组男22例，女26例；年龄：36～75岁，平均年龄：（58.8±2.5）岁；病程：1～9个月，平均病程：（3.0±0.5）个月；病灶部位：25例左侧、19例右侧、4例双侧。排除标准如下：

（1）肩部挫伤、风湿性关节炎等患者。

（2）伴心脑血管、造血系统等严重疾病者。

（3）妊娠、哺乳期妇女。

两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准［2］

（1）因肩关节附近外伤、气血亏虚及风寒湿邪等因素所致。

（2）多为长期体力劳动者。

（3）往往因劳损或气温骤变等因素而加剧。

（4）肩部有压痛点，外展功能受到严重限制。

（5）X线片显示无异常。

1.2方法

（1）对照组给予推拿手法。①取坐位，首先使用掌揉、拇揉等手法以使肩部完全放松，依次按压肩井、肩髃及天宗等穴位3 min以达到疏络、活血、止痛的目的；②然后行松解手法：医师单手握患肩手掌，另一只手扶患部，拉住患肩以患者为中心向内画圈，应注意幅度、力度逐渐变大，以患者耐受为宜，连续做4次；③双手扶右肘部缓缓行上举动作，以患者体重牵引肩关节，提臂过程中应辅以抖法以促进肩关节功能的快速康复。1次/2 d，连续治疗1个月。

（2）观察组在对照组的基础上行针刺疗法。取坐位，完全显露患部。操作过程如下：①首先针刺点附近皮肤实施局部消毒；②取阿是穴、肩髎穴、肩贞穴、曲池、合谷、内关、条口及承山等穴位；③使用针灸针刺入穴位约1.2寸并行捻转提插。然后使用电针机加电半小时；④半小时后，将针灸针拔出，并压迫止血。1次/2 d，连续治疗1个月。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］：治愈：肩部无痛感，肩关节功能无异常；显效：肩部疼痛、肩关节功能改善；有效：肩部疼痛、肩关节功能有所缓解；无效：肩部疼痛、肩关节功能无改变甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）VAS评分：无痛感为0分；轻微疼痛但不影响工作生活为1～3分；中度疼痛但可耐受为4～6分；重度疼痛且无法耐受为7～10分。

（3）采用Constant- Murley肩关节评分（CMS评分）评估肩关节功能：主要评价疼痛、日常活动、肩关节活动及肌力等四个部分，总分100分。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组48例患者，其中治愈23例（47.92%），显效12例（25.0%），有效10例（20.83%），有效率为93.75%；对照组48例患者，其中治愈18例（37.5%），显效10例（20.83%），有效8例（16.67%），有效率为75.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组VAS、CMS评分分析

治疗后，观察组VAS（0.64±0.10）分、Constant- Murley肩关节评分（92.3±4.4）分评分优于对照组［分别为（3.05±0.44）分、（78.5±4.0）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肩关节周围炎属于祖国医学“痹症”的范畴，中医认为风寒湿邪是导致该病的重要原因，其中50岁以上中老年人是高发人群。临床早期症状主要表现为疼痛，后期则以功能障碍为主［4］。中医治疗肩关节周围炎具有独特的优势［5］。推拿手法具有疏络、活血、止痛等功效，有利于改善局部血液循环，并加快患部组织的修复，促进骨膜分泌及吸收能力，最终达到改善肩关节功能的目的［6］。针灸疗法治疗肩关节周围炎具有效果理想、安全可靠等优点，具有行气活血、舒筋通络等效果，是目前临床中医的重要康复方法。推拿手法联合针刺疗法具有疏络止痛、活血散瘀之功，另外还有利于改善粘连症状及血液循环，进而抑制致痛因子的分泌，并增强痛阈，从而达到治愈或者改善临床症状的目的。本研究中针刺阿是穴、条口、承山等穴位，是以“以痛为俞”理论为基础，进而达到祛风寒、调经络的目的。本研究发现，观察组总有效率、VAS评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，针刺结合推拿治疗肩关节周围炎效果理想，可有效改善临床症状，有利于肩关节功能的快速康复，且痛苦小，起效快，患者治疗依从性高。

［1］ 汪辉东，吴绍娴，王德冰.肩痹汤治疗肩关节周围炎46例［J］.河南中医，2013，33（2）：228-229.

［2］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，2003：1439-1440.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：100.

［4］ 张运牲.轻手法推拿治疗肩周炎56例临床体会［J］.中医外治杂志，2004，13（1）：16.

［5］ 李万林，黄靖宇.针刀配合推拿治疗肩周炎220例［J］.现代中医药，2010，30（2）：51-52.

［6］ 李忠龙，梁军.推拿治疗肩关节周围炎的随机对照临床研究［J］.中华中医药杂志，2011，26（12）：3014-3016.

Efficacy of Tunia and Acupuncture Therapy o f Periarthritis Humeroscapu laris

LI ShaochunDepartment of Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hailin，Hailin Heilongjiang 157199，China

【Abstract】Ob jective To explore the effect of tunia and acupuncture on periarthritis humeroscapularis. Methods W e divided 96 patients into two groups，control group used tunia therapy，and observation group used acupuncture treatment on the basis of control group. Results The total effective rate，VAS score of observation group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of acupuncture combined with tunia in the treatment of periarthritis humeroscapularis is ideal.

Periarthritis humeroscapularis，Acupuncture，Tunia

R 244

A

1674-9316（2016）12-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.087