探讨输尿管镜钬激光碎石术与输尿管手术治疗输尿管结石的临床效果

向　阳

探讨输尿管镜钬激光碎石术与输尿管手术治疗输尿管结石的临床效果

向阳

目的 研究分析输尿管结石使用输尿管镜钬激光碎石术治疗和输尿管手术治疗的临床效果。方法 选取我院的48例输尿管镜钬激光碎石术治疗患者来进行分析，作为研究组，同期选取48例接受常规取石手术患者作为对照组，对两组的治疗情况进行分析。结果 研究组临床有效率是96.3%，对照组临床有效率是89.1%。研究组平均住院时间（8.2±2.1）d，对照组平均（16.4±2.1）d，研究组并发症率是0%，对照组是12.5%，结果差异存在统计学意义。结论 输尿管结石患者接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果优于传统取石治疗，其可以作为输尿管结石的首选治疗方案。

钬激光；碎石；输尿管结石

输尿管结石是肾结石转移到了输尿管，因狭窄而阻塞的疾病，该疾病对患者的损伤比较大［1］。肾结石是引起输尿管阻塞的主要病因［2］。现在临床中对输尿管结石治疗的方式方法比较多，输尿管镜钬激光治疗在我国的很多报道上都有出现。此次就我院的48例使用输尿管狄激光治疗的病例来进行分析探讨，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1研究对象

2013年3月～2014年9月我院选取了48例输尿管结石患者，有男性33例，女性15例，年龄14～63岁，将其作为研究组，使用输尿管狄激光碎石治疗，同期选取48例同类患者作为对照组，使用常规取石治疗，两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

全部患者均接受了影像诊断，确诊后制定治疗方案。对照组患者接受常规取石手术治疗，研究组患者接受输尿管镜狄激光碎石治疗，治疗前对患者进行术区的消毒，使用输尿管镜消毒。采取静脉麻醉或连续硬膜外麻醉，调整体位，进行取石操作。

1.3疗效判定标准

按疗程对研究组和对照组的患者进行治疗后，根据两组患者的疾病治疗和控制情况，并依据B超和CT扫描判定结果，临床症状完全消失，患者在同等环境下，不会出现肾绞痛或血尿、恶心呕吐等典型症状，影像学显示输尿管结石恢复正常为痊愈；患者的临床症状基本消失，与痊愈者相比，其症状好转在80%以上，影像学显示输尿管结石基本恢复正常为有效；患者未达有效标准，检测数据结果显示结石依旧存在，临床症状依然存在且未有好转迹象，B超和CT扫描结果与治疗前基本相同即为无效。

1.4评价方法

采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度的进行测量，VAS是目前用于测量疼痛的首选工具，在临床和研究工作中已被广泛应用。采用LAS对日常活动功能障碍进行评价，评分标准为：行动无困难为1分；行走困难为2分；需要使用轮椅或只能坐立为3分；不能进行日常基本活动且只能被迫卧床为4分。对患者术后随访6个月，并详细记录其随访信息，统计患者住院时间、临床愈合时间、并发症出现率。

1.5统计学方法

计数资料用（n，%）表示，两组间的差异采用χ2检验，组间差异采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效判定

研究组共有43例痊愈，3例有效，2例无效，临床有效率是96.3%，对照组有36例痊愈，6例有效，6例无效，临床有效率是89.1%，研究组患者的临床治疗有效率比对照组高。

2.2治疗后效果

研究组平均住院时间（8.2±2.1）d，对照组平均（16.4±2.1）d，研究组并发症发生率是0%，对照组是12.5%，结果差异存在统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

输尿管结石在泌尿科中比较常见，患者的发病是因为肾结石排出过程在输尿管阻塞，该疾病会引起患者的众多症状，和急腹症比较相似，因此误诊率较高。输尿管结石患者会有肾绞痛、血尿、恶心呕吐等症状［3-5］。

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院泌尿外科，黑龙江 齐齐哈尔161005

狄激光碎石治疗是目前发展起来的一种微创手术治疗，该手术是通过瞬间释放的高能量产生的气泡，再发射激光，可以直接到达组织表明将结石击碎。这种微创治疗方式比传统输尿管结石治疗更加快速有效，对患者的创伤比较小，所以患者的住院时间短，恢复速度快［6-8］。

此次研究中，研究组共有43例痊愈，3例有效，2例无效，临床有效率是96.3%，对照组有36例痊愈，6例有效，6例无效，临床有效率是89.1%。研究组平均住院时间（8.2±2.1）d，对照组平均（16.4±2.1）d，研究组并发症发生率是0%，对照组是12.5%，结果差异存在统计学意义。说明该微创治疗对患者的结石治疗效果明显，降低了患者受损程度。

［1］ 陶国清，王健. 钬激光在泌尿系结石中的应用进展［J］. 中国冶金工业医学杂志，2008，25（1）：31-33.

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Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy and Ureteral Operation in the Treatment of Ureteral Calculi

XIANG YangDepartment of Urology，First Hospital of Qiqihar City，Q iqihar Heilongjiang 161005，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy with holmium laser lithotripsy for the treatment of ureteral calculi. Methods Selected our hospital of 48 cases of ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy for the treatment of patients to carry on the analysis，as the study group. In the same time，selected 48 patients received conventional take stone surgery patients as control group，two groups of treatment were analyzed. Results The clinical efficiency of the study group was 96.3%，and the clinical efficiency of the control group was 89.1%. The average length of stay（8.2±2.1）d in the study group，the average（16.4±2.1）d in the control group，the complication rate of the study group was 0%，the control group was 12.5%，the results were statistically significant. Conclusion The treatment of ureteral calculi with holmium laser lithotripsy is better than the traditional stone treatment，which can be used as the preferred treatment for ureteral calculi.

Holmium laser，Lithotripsy，Ureteral calculi

R691

A

1674-9316（2016）12-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.050