子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床价值研究

邢兆丽



子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床价值研究

邢兆丽

【摘要】目的 探讨子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床价值。方法 选取患者58例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组采用传统子宫下段切开取胚术治疗，观察组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗。结果 观察组手术时间、血HCG恢复正常时间及住院时间短于对照组，术中出血量、住院费用少于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 子宫动脉灌注栓塞术子在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果显著。

【关键词】动脉灌注栓塞术；剖宫产；瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠为临床较为少见的异位妊娠类型，主要是指孕囊着床于以往子宫切口处，容易导致患者出现大出血等严重并发症［1］。为进一步探讨子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中的效果，选取我院58例患者为研究对象，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者58例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组29例，年龄26～34岁，平均年龄（30.07±1.23）岁，停经时间41～58 d，平均（46.32±2.54）d，孕周7～9周，平均（8.02±0.31）周，距上次剖宫产时间1～7年，平均（1.48±0.21）年；观察组29例，年龄27～35岁，平均年龄（30.14±1.19）岁，停经时间40～57d，平均（46.67±2.56）d，孕周9～11周，平均（8.04±0.29）周，距上次剖宫产时间1～8年，平均（1.53±0.22）年。上述两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用传统子宫下段切开取胚术治疗，观察组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗，患者取平卧位，行蛛网膜下腔阻滞麻醉后经由右侧股动脉穿刺并置入导管鞘、子动脉导管，行DSA造影后经由双侧子宫动脉注入甲氨蝶呤、庆大霉素，采用明胶海绵颗粒及明胶海绵条等进行栓塞。

1.3观察指标［2］

记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用等手术相关指标，对比两组患者血Hcg（人绒毛膜促性腺激素）恢复正常时间。

1.4诊断标准［3］

患者有明确停经史，临床症状为腹痛、阴道流血；血HCG检查结果显为阳性；经由B超检查显示，孕囊位于子宫峡部前壁肌层，且宫腔及宫颈管内无妊娠囊。

1.5统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者手术时间、术中出血量及住院费用对比

观察组29例患者平均手术时间为（42.34±3.21）min，术中出血量为（33.21±6.25）ml，住院费用为（7932.65±247.55）元；对照组29例患者平均手术时间为（63.41±3.18）min，术中出血量为（65.28±6.31）ml，住院费用为（10415.25±258.65）元，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组患者血Hcg改善时间及住院时间对比

观察组患者血Hcg恢复正常时间为（12.42±0.29）d，住院时间为（8.12±0.33）d；对照组患者血Hcg恢复正常时间为（17.13±0.26）d，住院时间为（11.15±0.32）d，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床研究表明［4］，虽然剖宫产瘢痕妊娠发生率相对较低，但是其属于高危妊娠的一种，对孕妇生命安全威胁极大。当前临床普遍认为剖宫产瘢痕妊娠的发生主要是由于在子宫内膜受损的情况下，胚囊着床于剖宫产瘢痕部位，且受到绒毛细胞侵入子宫肌层的影响［5］，孕妇在妊娠早期容易发生胎盘粘连或子宫破裂，存在着较大的引发子宫出血的可能性［6］。有临床研究表明［7］，人工流产、剖宫产史、宫腔镜操作等均会对子宫造成不同程度损伤，由此增加了瘢痕妊娠发生率。

子宫下段切开取胚术是临床以往治疗瘢痕妊娠的常用手术方法，在阴道流血少及早期患者中具有较好应用效果，但是预后效果较差［8］。子宫动脉灌注栓塞治疗是当前临床治疗瘢痕妊娠的常用方法，通过动脉灌注栓塞治疗，可有效阻断胎盘血流并起到较强的杀胚效果，在减少患者出血量、降低大出血发生率及保留患者生育能力方面优势显著。且子宫动脉栓塞治疗为瘢痕妊娠的保守治疗提供了更为有效的辅助治疗手段，其在降低人流术的难度和风险的同时，兼具微创、安全、有效、并发症少的优点，减少了开腹术后盆腔粘连及手术切除子宫病灶甚至子宫的严重后果，更易被患者和家属所接受。

在本次研究中，对观察组患者采用子宫动脉灌注栓塞术治疗，结果表明观察组患者各观察指标均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的效果显著。

参考文献

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［8］ 陈正云，张信关，许泓，等． 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性［J］． 中华妇产科杂志，2011，46（8）：591-594．

Research in Parts of Cesarean Scar Pregnancy in Therapeutic Clinical Value of Uterine Arterial Embolization

XING ZhaoliObstetric and Gynecologic Department，Central Hospital of Tonghua City，Tonghua 134000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of perfusion uterine artery embolization in parts of cesarean scar pregnancy therapy． Methods 58 patients，according to the order of admission into the control group and the observation group． The control group using conventional embryo lower uterine segment incision surgery treatment，observation group uterine arterial embolization． Results The Operation time，blood Hcg recovery time and shorter hospital stay than the control group，blood loss，hospital costs than the control group，compared to a significant difference（P＜0．05）．Conclusion Uterine artery embolization perfusion child in cesarean scar pregnancy therapeutic effect is significantly high clinical value．

【Key words】Arterial embolization，Cesarean section，Scar pregnancy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．023

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0035-02

作者单位：134000 吉林省通化市中心医院妇产科