宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的临床分析

包永胜



宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的临床分析

包永胜

【摘要】目的 探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者的临床效果。方法 抽选输卵管堵塞患者125例随机分为观察组（62例）和对照组（63例），观察组患者均给予宫腹腔镜联合手术，对照组患者给予开腹手术。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、输卵管再通率、一年后妊娠成功率上差异对比有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者效果良好，患者手术指标均优于开腹手术，且患者术后输卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

【关键词】输卵管堵塞；宫腔镜；腹腔镜；开腹手术

输卵管堵塞是当前临床较为常见的妇科疾病，也是造成女性不孕的主要原因［1］。本次研究将探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选我院2011年1月～2012年1月收治的输卵管堵塞患者125例，随机数字表法分为（62例）和对照组（63例）。观察组患者年龄25～36岁，平均（30.2±1.2）岁，病程1～10年，平均（6.2±1.1）年；对照组患者年龄25～38岁，平均（30.6±1.2）岁，病程2～10年，平均（6.4±1.1）年。对比两组患者临床资料，其在年龄、病程上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者于月经结束3～7 d内对患者进行全面体检，患者取膀胱截石位并给予静脉复合全身麻醉，使用5%葡萄糖注射液膨宫，于患者脐下左右麦氏点作切口并置入腹腔镜，扩张患者宫颈口并置入宫腔镜，全面观察患者子宫腔，内膜、输卵管开口等一系列组织的形态以及病变组织的实际情况。同时于患者宫腔内注入亚蓝甲溶液，观察输卵管实际堵塞位置，在宫腹腔镜下完成对病变位置的治疗，完成造口、输卵管整形术等操作，松懈盆腔粘连部位，恢复盆腔正常生理位置。术后给予患者盆腔冲洗、消毒以及抗过敏治疗。

对照组患者则取平卧位并给予硬膜外麻醉，于患者下腹作切口并充分暴露输卵管，由宫颈输卵管输液确定输卵管堵塞位置，可采取逆行输液方式确保输卵管复通。

1.3观察指标［2-3］

测定两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、输卵管再通率以及1年后妊娠成功率等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS 16.0统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则二者间差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者手术时间（65.1±12.7）min、术中出血量（37.2± 24.1）ml、住院时间（8.1±2.2）d、输卵管再通率87.1% （54/62）、一年后妊娠成功率83.9%（52/62）；对照组患者手术时间（86.4±13.2）min、术中出血量（108.2±31.1）ml、住院时间（10.2±2.4）d、输卵管再通率65.1%（41/63）、一年后妊娠成功率50.8%（32/63），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

有关研究显示［4］，当前输卵管堵塞已经成为女性不孕的主要原因，其占所有不孕症患者的50%以上。而引发患者输卵管堵塞的原因主要是盆腔炎，或患者由于术后感染、阑尾穿孔、子宫内膜异位等原因引发盆腔粘连状态而导致输卵管堵塞，造成不孕［5］。

以往针对输卵管堵塞患者的治疗均以开腹手术为主，但其切口较大、术中流血量较高且术后输卵管再次粘连率较高，对患者生理及心理均会造成不利影响［6］。而给予患者宫腹腔镜联合手术治疗，宫腔镜能有效探查患者子宫腔内、腔外的病变情况，观察患者宫颈管、子宫内膜、输卵管开口端等诸多位置的形态和病变情况，确定输卵管近端是否堵塞以及堵塞的具体原因［7］。使用腹腔镜则能探查到患者盆腔内脏器异常以及病变、粘连情况，同时在腹腔镜指导下全面治疗盆腔粘连症状并恢复输卵管通畅度，有效避免以往开腹手术中对周围组织的损伤，避免输卵管内膜损伤。宫腹腔镜联合应用能有效提高患者手术适应症范围，克服以往开腹手术的诸多局限性［8］。

本次研究中观察组患者输卵管再通率、一年后妊娠成功率以及诸多手术指标均优于对照组（P＜0.05），证明宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者手术效果良好，患者手术指标均优于开腹手术，且患者术后输卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

参考文献

［1］ 修丽杰． 宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床应用［J］． 中国社区医师，2015（24）：65，68．

［2］ 王凤霞，陈慧珍，高英英． 宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞［J］．中国卫生产业，2011，8（22）：107．

［3］ 马海丹，袁永明，季新梅． 输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析［J］． 中国医学前沿杂志（电子版），2014（6）：82-84．

［4］ 何柳． 心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的效果［J］． 实用妇科内分泌杂志，2015，2（8）：143，145．

［5］ 王学芳． 心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时的作用［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：266-267．

［6］ 关励． 胃镜联合腹腔镜治疗胃肿瘤的临床疗效［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（10）：64-65．

［7］ 杨宝华，徐军． 输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后应用欣可聆插管通液效果观察［J］． 上海预防医学，2014，26（6）：338-341．

［8］ 索桂峰． 宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞不孕症护理体会［J］． 包头医学院学报，201，28（6）：112-113．

Clinical Analysis of Combined Use of Hysteroscopy and Laparoscopy for the Treatment of Tubal Blockage

BAO YongshengPeople's Hospital of Luyuan District，Changchun 130062，China

【Abstract】

Objective To study the clinical efficacy of combined use of hysteroscopy and laparoscopy for the treatment of tubal blockage． Methods 125 patients with selected tubal blockage were randomly divided into observation group（62 cases）and control group（63 cases）and observation group patients were given hysteroscopy and laparoscopy，control group patients were given open operation． Results Two groups of patients in the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，rate of fallopian tubes，a year later pregnancy success rate compared with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Combined use of hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of tubal blockage is good，is superior to laparotomy surgery patients with indicators，and postoperative patients with tubal rate and a year later pregnancy success rate increased significantly．

【Key words】The fallopian tube jam，Hysteroscopy，Laparoscope，Open operation

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．027

【中图分类号】book=41,ebook=54R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0040-02

作者单位：130062 吉林省长春市绿园区人民医院