超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效观察

王旭飞　姜雪峰



超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效观察

作者单位：1 130021 长春，吉林省人民医院眼科，2 130001 长春，吉林大学中日联谊医院消化科

我院为研究超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的临床效果，选取44例患者为研究对象，均实施超声乳化吸除联合房角分离术治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2014年1月～2015年1月我院收治的白内障合并急性原发闭角型青光眼患者44例，其中男24例，女20例，年龄57 ～78岁，平均（69.11±3.37）岁。Emery分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例，均无抗青光眼手术史，排除有既往眼部手术史患者及不愿参与本研究的患者。

1.2方法

术前所有患者均接受视力、眼底及眼压检查，给予患者青光眼药物控制眼压，使用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行滴眼，用毛果云香碱滴眼液（浓度为1%）进行缩瞳，给予醋甲唑胺片口服，甘露醇（浓度为20%）静脉滴注，患者眼压控制在21 mm Hg以内。术前3 d停用缩瞳药，并在术前30 min用复方托吡卡胺散瞳。给予患者表面麻醉，在3点钟方向做角膜侧切口，前房注入黏弹剂，在11点位角膜缘内做角膜隧道切口，行环行撕囊，进行水分离后对晶状体核进行超声乳化治疗，将周围残留皮质吸净，将黏弹剂注入囊袋，人工晶体置入，并适当调整位置。沿前房角360°将透明黏弹剂注入并分离前房角，吸净黏弹剂，前房灌注液封闭切口，形成前房。术后给予患者复方妥布霉素地塞米松眼膏涂结膜囊。

1.3观察指标

手术前后记录患者视力、眼压及中央前房深度变化情况，以此来对其治疗效果进行评价。

1.4统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1手术前后患者视力变化情况比较

术前：视力＜0.1患者7例，0.1～0.4患者27例，0.4～0.6患者10例。术后：视力＜0.1患者1例，0.1～0.4患者5例，0.4 ～0.6患者24例，06～0.8患者14例，＞0.8患者0例。术后患者视力与术前对比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2手术前后患者中央前房深度及眼压变化情况对比

术前：中央前房深度为（1.25±0.15）mm，平均眼压为（26±2）mm Hg；术后：中央前房深度为（3.59±0.22）mm，平均眼压为（14±1）mm Hg，术前与术后数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

白内障是中老年人主要致盲原因，发病率高，白内障患者长时间处于白内障膨胀期，极易引起房角急性关闭，导致闭角型青光眼发生［1］。原发闭角型青光眼主要指的是在未见眼部继发疾病状态下，患者周边虹膜机械性对前房角造成堵塞，前房水外流受阻造成眼压升高的一种青光眼类型，闭角型青光眼因瞳孔阻滞可导致虹膜向房角外拉［2］。对于早期闭角型青光眼患者可给予药物及激光手术治疗，但对于部分房角关闭严重患者，采用上述方法治疗则不能取得理想效果，临床多选择青光眼滤过性手术治疗［3-4］。

白内障合并急性闭角型青光眼患者因病情较为复杂，手术难度较大，采用白内障超声乳化吸除术治疗，在超声波技术支持下可粉碎患者晶状体，且晶状体分碎片呈乳糜状，因此可将其残留皮质一并吸除，术后能够保留患者晶状体后囊膜，将人工晶状体置植入，具有手术切口小、无需缝合、术后视力恢复快且并发症发生率低等优势［5-6］。患者接受超声乳化，并将人工晶状体植入后再实施房角分离，能够防止色素脱失、局部出血等并发症，也保证了超声乳化的安全性，且术后残余色素、出血能够利用超声乳化灌注冲洗进行清除。术后患者视力可得到明显提高，中央前房深度增加，眼压降低［7-8］。

综上所述，超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著。

参考文献

［1］ 苗壮． 超声乳化术在原发性青光眼治疗中的应用［J］． 中国继续医学教育，2015，7（15）: 31-32．

［2］ 程鹤，邹月兰． 白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼［J］． 国际眼科杂志，2013，13（3）：517-518．

［3］ 梁文涛，万修华，李航． 白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障78例疗效观察［J］． 中国民康医学，2014，26（21）：56-57．

［4］ 曾伟清． 原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后的房角改变［J］． 临床合理用药杂志，2011，4（11X）：132-133．

［5］ 韦乐强． 前房穿刺联合超声乳化并房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床观察［J］． 右江民族医学院学报，2012，34（4）：497-498．

［6］ 刘旋． 白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障［J］． 中国实用眼科杂志，2011，29（10）：1088-1090．

［7］ 石蕊，郑茜，张海燕，等． 超声乳化吸除白内障联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼［J］． 国际眼科杂志，2011，11（2）：326-327．

［8］ 郑岩，汪朝阳，祝肇荣． 白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼［J］． 上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367．

王旭飞1姜雪峰2

【摘要】目的 观察超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效。方法 收集2014年1月～2015年1月我院收治的白内障合并急性原发闭角型青光眼患者44例，均给予超声乳化吸除联合房角分离术治疗，比较治疗前后患者视力、中央前房深度、眼压变化情况。结果 术后患者视力、眼压、中央前房深度等方面与术前对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著。

【关键词】超声乳化吸除术；房角分离术；白内障；原发闭角型青光眼

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1674-9316（2016）01-0063-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．045

Efficacy of Ultrasonic Emulsification Gettering Joint Corner Separation in the Treatment of Cataract Complicating Acute Primary Angle-closure Glaucoma

WANG Xufei1JIANG Xuefeng21 Department of Ophthalmology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China，2 Department of Gastroenterology，China and Japan Friend Hospital of Jilin University，Changchun 130001，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy of phacoemulsification cataract joint goniosynechialysis combined with acute primary angle-closure glaucoma．Methods 44 cases of cataract patients in our hospital with acute primary angle-closure glaucoma patients from January 2014 to January 2015 were given phacoemulsification except joint goniosynechialysis，visual acuity before and after treatment，the central anterior chamber depth，introcular pressure changes． Results The postoperative visual acuity，intraocular pressure，central anterior chamber depth with the preoperative contrast，significant differences（P＜0．05）． Conclusion In addition to the joint effect of phacoemulsification cataract patients goniosychialysis acute primary angleclosure glaucoma is significant．

【Key words】Phacoemulsification surgery，Goniosynechialysis，Cataract，Primary angle-closure glaucoma

通讯作者：姜雪峰，E-mail：18943105272@163．com 130001