选择性脑动脉介入治疗缺血性脑卒中的临床观察

魏　巍



选择性脑动脉介入治疗缺血性脑卒中的临床观察

魏巍

【摘要】目的 观察缺血性脑卒中接受选择性脑动脉介入治疗的效果。方法 研究2014年6月～2015年6月纳入缺血性脑卒中患者共39例，经数字法分两组，18例接受保守治疗（对照组），21例接受选择性脑动脉加入治疗（实验组），组间比较。结果 两组中实验组NDS评分改善更明显，治疗有效率更高，ADL评分更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 选择性脑动脉介入治疗缺血性脑卒中效果可靠，疗效显著。【关键词】缺血性脑卒中；选择性脑动脉介入治疗；效果

缺血性脑卒中可由脑栓塞、动脉粥样硬化、血高凝状态、血管炎等导致，各种原因使血管内膜受损，附着纤维素和血小板，白细胞及红细胞在纤维絮网内沉积，形成血栓，对血管造成堵塞［1］。以往治疗以保守疗法为主，但效果不佳。此文研究2014年6月～2015年6月纳入缺血性脑卒中患者共39例，总结选择性脑动脉介入治疗实施方法与效果，具体见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究2014年6月～2015年6月纳入缺血性脑卒中患者共39例，经数字法分两组。18例接受保守治疗（对照组），年龄46～76岁，平均（62.84±5.46）岁，女患者与男患者分别7例、11例，发病时间2.1～18 h，平均（6.33±0.75）h。21例接受选择性脑动脉加入治疗（实验组），年龄45～77岁，平均（62.55±5.32）岁，女患者与男患者分别9例、12例，发病时间2.2～18 h，平均（6.21±0.86）h。排除条件：（1）无法耐受治疗者；（2）有出血倾向或活动性出血；（3）血压水平180/100 mm Hg；（4）近半年内颅脑手术或严重脑梗死。组间有对比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组取尿激酶，小剂量静滴，20万U，共7 d。

1.2.2实验组对病患血压予以严格控制。按照DSA图像，将Tracker微导管插入，头端送至病灶部位；取地塞米松，推注到局部动脉，用量5 mg；后取尿激酶，按1万U/ml•min速度，推注到局部动脉。尿激酶用量20～50万U时，给予DSA，观察溶栓情况；如血管已开放，取尿激酶20万U，注入；如未开放，需继续溶栓。当尿激酶总量125万U或血管再通后，停止溶栓。手术后取尼莫通静滴，预防血管痉挛；连用1周尿激酶，用量10～20万U/d。溶栓后7 d和14 d，分别复查患者头CT［2］。

治疗前后，评定NDS（神经功能受损程度），组间比较。根据血脂及血液流变学变化，评定对比疗效。随访6个月，对比两组ADL（日常生活能力）。

1.3疗效标准

分为无效、好转和有效。无效：经治疗，患者肢体肌力、血脂及血流变无变化；好转：经治疗，肢体肌力改善2级，血脂及血流变有所下降；有效：经治疗，肢体肌力改善4级，血脂及血流变正常。好转+有效=治疗有效率［3］。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05差异为有统计学意义。

2　结果

2.1NDS评分

对照组NDS评分治疗前（20.23±7.46）分，治疗后（13.26±4.35）分。实验组NDS评分治疗前（20.11±7.78）分，治疗后（8.48±1.20）分。两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疗效比较

对照组取得无效3例，占比16.67%；8例好转，占比44.44%；有效7例，占比38.89%。实验组取得无效1例，占比4.76%；7例好转，占比33.33%；有效13例，占比61.90%。两组治疗有效率分别83.33%、95.24%，实验组高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3ADL评分

随访6个月，对照组获得ADL评分（54.43±3.28）分，实验组获得ADL评分（76.49±4.13）分。两组中实验组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

缺血性脑卒中常见于50～60岁以上人群，多为静态发病，病情进展快，大部分数小时或1～2 d即可达高峰，一般生命指征平稳，意识清楚，基底动脉闭塞或大面积脑梗死等严重病情者意识不清，甚或发生脑疝或死亡。此病致残率高，早期治疗对促进康复、降低致残率有作用［4］。近几年，超早期溶栓疗法应用较广，可使梗死区域血流迅速恢复，挽救神经细胞，对神经功能予以保护。在严格把握脑动脉溶栓治疗的适应证基础上，给予强化溶栓治疗，能有效促进疗效，并具有针对性强、微创特点［5］。本实验中实验组选用选择性脑动脉介入治疗，而对照组实施常规方法。实验组NDS评分改善更明显，治疗前（20.11±7.78）分，治疗后（8.48±1.20）分，对照组治疗前后分别（20.23±7.46）分、（13.26±4.35）分；治疗有效率更高，95.24%＞83.33%；ADL评分更高，（76.49±4.13）分＞（54.43±3.28）分，证实治疗有效、可行。

综上分析，缺血性脑卒中采用选择性脑动脉介入治疗，疗效有效。

参考文献

［1］ 陈莉． 介入治疗对老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中患者的临床疗效［J］． 临床医药实践，2015，24（3）: 181-184．

［2］ 李钢，李在雨，陈云鹏，等． 选择性脑动脉介入治疗缺血性脑卒中的临床观察［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（16）: 3685-3686．

［3］ 王子博，管生，郭新宾，等． 急性缺血性脑卒中急诊介入开通治疗的临床观察［J］． 中华介入放射学电子杂志，2014，2（2）: 4-9．

［4］ 张兆耘，王玉梅． 急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的效果观察［J］． 甘肃医药，2012，31（8）: 569-571．

［5］ 张海涛． 介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的疗效观察［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（96）: 46-47．

Clinical Observation on Selective Cerebral Artery Intervention Treatment of Ischemic Stroke

WEI WeiHeilongjiang Provincial Nong Ken General Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of selective cerebral artery intervention treatment of ischemic stroke is to be studied． Methods Chose 39 patients with ischemic stroke who are treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separate them into two groups according to digits，18 patients in control group are given conservative treatment，while 21 patients in study group are given selective cerebral artery intervention treatment，and then compare patients’ treatment effects between two groups． Results Patients’ NDS score in study group is dramatically improved than that in control group，its treatment efficacy and ADL score are much higher，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）．Conclusion Selective cerebral artery intervention treatment is effective in treatment of ischemic stroke．

【Key words】Ischemic stroke，Selective cerebral artery intervention treatment，Effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．046

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0065-02

作者单位：150088 哈尔滨，黑龙江省农垦总局总医院