体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

王宏伟　李宏儒　梁丽荣



体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

王宏伟1李宏儒2梁丽荣3

【摘要】目的 观察体外冲击波在老年膝关节骨性关节炎的临床应用疗效。方法 选择2015年1～9月我院76例老年膝关节骨性关节炎患者行体外冲击波治疗。结果 76例中有临床效果62例，其中2例痊愈、19例显效，41例有效，14例无效，有效率81．6%（62/76）。结论 体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

【关键词】膝关节骨性关节炎；体外冲击波

2 CT科

3 科教科

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍等为主要表现的慢性退行性病变，多发于中老年人，发病率随年龄增长而增加，严重困扰着人们的生活［1］。体外冲击波（Extracorporeal Shock Wave，ESW）治疗是一种介于保守疗法和手术疗法之间的新型治疗方法，近年来已广泛应用于骨科及康复理疗领域，2015年1～9月我院对76例老年膝关节骨性关节炎患者行体外冲击波碎石治疗，其中男42例，年龄52～76岁，平均年龄（61.7±9.7）岁，女34例，年龄58～74岁，平均年龄（64.6±8.6）岁，男女比例约1.24：1，双膝25例，单膝51例，通过应用冲击波治疗和护理，效果满意。

1　资料与方法

1.1一般资料

全部病例来源于我院门诊及住院患者，排除有出血性疾病、凝血功能障碍、血栓形成及严重认知障碍、精神疾病，筛选出膝关节骨性关节炎（KOA）患者76例，所有患者均有不同程度的膝关节疼痛、关节活动受限，35例关节屈伸活动时可扪及摩擦音。膝关节正侧位X线片及CT检查显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘不同程度骨质增生，髁间隆起变尖、关节间隙变窄，关节面欠光滑，21例患者有关节积液。

1.2治疗方法

应用JDPN-VB体外冲击波碎石机对KOA患者进行治疗，治疗前要向患者介绍一些关于冲击波治疗的原理和治疗方式，尽可能减少患者的心理和生理反应，同时在治疗中让患者知道有一些噪音是正常现象，让患者感觉到安全可靠，尽可能让患者提升其治疗耐受度［2］通过触诊寻找扳机点定位，根据患者耐受程度，调整冲击强度、频率及冲击量，我们选择用3 bar的操作压力、4 HX的操作频率和700～1 800次冲击量，每3 d治疗1次。

1.3疗效判定标准

痊愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，无效：疼痛等症状与关节活动无改善［1］。

2　结果

本组患者76例，治疗6周后，有临床效果62例，其中2例痊愈、19例显效，41例有效，14例无效，有效率81.6%（62/76），21例伴有关节积液患者，复查CT有2例完全吸收，12例积液减少，其他7例液体量无变化。

3　讨论

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年常见病，目前我国60岁以上人口2.1亿，大概有20%的老年患者正在遭受此病的煎熬。目前有保守治疗和手术治疗，保守治疗效果不理想，外科关节清理术费用高，有感染风险。体外冲击波（extracorporeal shockwave therapy，ESWT）疗法是利用冲击波的物理性质对人体的肌肉、骨骼、内脏等组织的病变进行治疗的疗法［3］。原理是根据冲击波通过水囊或其它方式耦合进入人体，聚焦于病灶实现治疗；冲击波在传播过程中，产生机械破坏作用，有助于松解组织粘连，粉碎骨刺；可以激活产生P物质，持续作用一段时间后，疼痛阈值提高，减轻疼痛；改变细胞膜通透性，加速膜内外离子交换过程，加快代谢分解产物清除与吸收并促进血管因子的产生。它损伤轻微，可替代某些外科手术疗法。治疗前做好筛查，有禁忌症患者不能行此项治疗，出血性疾病、凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行体外冲击波治疗。血栓形成患者禁止此项治疗，以免造成血栓栓子脱落，引起严重后果。严重认知障碍和精神疾病患者不宜行此项治疗。本文中采用低能量的冲击波治疗，能够有效预防并发症的发生并减少副作用，体外冲击波是一种无创性的治疗技术，治疗时间短、风险小，无需特殊术后处理，术后恢复快，费用远远低于开放式手术。在老年膝关节骨性关节炎治疗中具有较为深远的临床应用价值。本组76例中有效62例，其中2例痊愈、19例临床效果显著，41例有效果，14例无效，有效率达81.6% （62/76），可见体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎做好治疗前筛查，绝大多数患者能够取得满意疗效，此项治疗将成为治疗膝关节骨性关节炎的重要手段。

参考文献

［1］ 崔晓倩．体外冲击波结合滋肾骨康丸治疗膝关节骨性关节炎25例［J］．河南中医，2015，35（6）: 1323-1324．

［2］ 杨敏，单媛媛． 体外冲击波治疗慢性软组织损伤应用护理干预的效果观察［J］． 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（32）: 229．

［3］ 马玲，贾子善，肖红雨，等． 体外冲击波干预治疗对大鼠肌腱损伤修复的观察［J］． 解放军医学院学报，2015，36（9）: 932-934．

Efficacy of Extracorporeal Shock Wave in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis

WANG Hongwei1LI Hongru2LIANG Lirong31 Uropoiesis Surgical Department，FAW General Hospital，Changchun 130011，China，2 Department of CT ，3 Department of Science Education

【Abstract】

Objective To observe the clinical application of extracorporeal shock wave in the elderly knee joint osteoarthritis． Methods Between January 2015 to September 2015，76 cases of extracorporeal shock wave therapy in elderly patients with knee osteoarthritis in our hospital． Results 76 cases with clinical effect of 62 cases，among them 2 cases，19 cases were cured，41 cases were effective，14 cases ineffective，the effective rate was 81．6%（62/76）．Conclusion The curative effect is extracorporeal shock wave treatment of knee osteoarthritis．

【Key words】Knee osteoarthritis，Extracorporeal shock wave

通讯作者：梁丽荣，E-mail：838745867@qq．com

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．050

【中图分类号】R682

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0070-02

作者单位：1 130011 长春，一汽总医院泌尿外科