血液透析治疗心肾综合征的临床应用意义

艾比布拉·艾拜　海日古丽·麦提库尔班



血液透析治疗心肾综合征的临床应用意义

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【摘要】目的 探讨血液透析治疗心肾综合征的临床效果。方法 抽取2014年1月～2015年12月在我院就诊的86例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各43例，对照组采用间断性血液透析治疗，观察组采用持续缓慢低效血液透析治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗后的尿素氮和血肌酐水平均降低（P＜0．05），差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的心率和中心静脉压均较对照组低（P ＜0．05），差异具有统计学意义。结论 持续缓慢低效血液透析有稳定的血液动力学，可以有效改善心肾综合征患者的心、肾功能。

【关键词】血液透析；间断性血液透析；效果

心肾综合征是因为患者心力衰竭和心排出量降低而导致的肾功能减弱，患者主要表现为尿量减少甚至无尿。患者因为心排量减少，即使大量使用利尿剂也无法恢复尿量，且输液造成的水负荷增加，致使患者心脏衰竭情况进一步加重，只能通过血液透析清除水分，减少毒素，改善心衰［1-2］。为探讨血液透析治疗心肾综合征的临床效果，我们特别抽取2014年1月～2015年12月在我院就诊的86例血液透析患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年1月～2015年12月在我院就诊的86例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组男性23例，女性20例，年龄21～56岁，平均年龄（39.1±1.3）岁，原发病：8例为冠心病，12例为慢性肺心病，11例为急性肾衰，9例为慢性肾衰，3例糖尿病；观察组男性19例，女性24例，年龄23～59岁，平均年龄（37.6±1.6）岁，原发病：6例为冠心病，13例为慢性肺心病，12例为急性肾衰，8例为慢性肾衰，4例糖尿病。两组患者的性别、年龄和原发病等一般资料均没有差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用间断性血液透析治疗，中等血液流量250 ～300 ml/min，透析液的流量为500 ml/min，每天透析4 h。

1.2.2观察组采用持续缓慢低效血液透析治疗，低等血液流量150 ml/min，透析液的流量为200 ml/min，每天透析8 h。

1.3观察指标

观察并对比两组患者治疗前后的尿素氮、血肌酐、心率和中心静脉压水平。

1.4统计学方法

本次研究涉及两组患者尿素氮、血肌酐、心率和中心静脉压水平等相关数据均使用SPSS 19.0软件对以上数据进行统计学分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗前、后的相关指标水平比较，两组患者治疗后的尿素氮和血肌酐水平均降低（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的心率和中心静脉压均较对照组低（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

心脏和肾脏是人体的两个重要器官，顽固性心力衰竭可引起心肾综合症，以往的抗心力衰竭药物容易引起电解质紊乱和机体能量代谢障碍等，加重心脏功能障碍，肾脏长时间的持续低灌注状态促使肾功能进行性恶化，最终导致多个脏器功能衰竭而威胁患者生命［3-4］。

近年研究发现，血液透析可以有效治疗心肾综合症，通过缓慢进行等渗脱水，持续性清除在血供不足时肾脏髓质产生的肾毒、类症因子等，保持水、电解质和酸碱平衡，达到治疗的效果。血液透析主要包括间断血液透析和连续血液透析，需要迅速纠正代谢性酸中毒、高钾血症和清除代谢产物的患者可采用间断血液透析；清除大量液体则可采用连续性血液透析［5］。

本次研究发现，持续缓慢低效血液透析治疗的患者发生低血压的频率很低，患者在治疗过程中可以顺利超滤脱水，逐渐降低心率至平稳状态，且中心静脉脏也可以下降；间断性血液透析治疗的患者因为在短时间过快超滤，血液动力学不稳定，血压下降过快，心率却升高，无法达到预期脱水量。心肾综合征的患者需要大量清除水分的同时稳定血压和心率才能达到理想的治疗效果［6-7］，本次研究证实，持续缓慢低效血液透析的血流动力学稳定性更好，治疗后可以改善患者的心率、中心静脉压和血压，脱水效果更平稳，治疗效果更显著。

参考文献

［1］ 阿提坎木·买买提艾沙． 探讨血液透析治疗在心肾综合征治疗中的实际价值［J］． 中外女性健康研究，2015（5）: 235-236．

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［3］ 王庆文． 心肾综合征的临床表现及其治疗［J］． 肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（1）: 45-46．

［4］ 朱颖辉，李国刚． 腹膜透析治疗Ⅱ型心肾综合征临床疗效观察［J］． 临床荟萃，2013，28（12）: 1383-1385．

［5］ 谌宏军，刘丽丽． B型脑钠肽与心肾综合征的相关性分析［J］．遵义医学院学报，2013，36（6）: 550-551，556．

［6］ 胡斌，姜小玉，陈磊． 两种血液净化方式治疗Ⅳ型心肾综合征疗效的比较［J］． 中国循证心血管医学杂志，2015，7（2）: 264-266．

［7］ 兰颖，杨云华，赵连玉． 血液透析患者合并肺型失衡综合征的治疗体会［J］． 中国急救医学，2010（12）: 1142-1144．

Clinical Application Significance of Hemodialysis in Treatment of Cardiac and Renal Syndrome

Ai Bibula·Aibai1Hai Riguli·Maitikuerban21 Department of Nephrology，People's Hospital of Moyu County，Moyu 848100，China，2 Department of Internal Medicine，Jahan Bagh rural hospital of Moyu County，Moyu 848100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of hemodialysis in the treatment of cardiac and renal syndrome． Methods Selected January 2014 to 2015 December in our hospital of 86 cases of hemodialysis patients as the research object，randomly assigned to observation group and control group，with 43 cases in each group，patients in control group were treated with intermittent hemodialysis therapy，observation group was treated with continuous slow low efficiency dialysis treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect． Results After treatment，the patients in the two groups of blood urea nitrogen and serum creatinine levels were significantly lower（P＜0．05），the difference has statistical significance，the patients in the observation group were treated after the heart rate and central venous pressure were significantly lower than that of the control group（P＜0．05），the difference is statistically significant． Conclusion Continuous slow low efficiency hemodialysis has stable hemodynamics，which can effectively improve the heart and renal function in patients with cardiac and renal syndrome．

【Key words】Hemodialysis，Intermittent hemodialysis，Effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．055

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0076-02

作者单位：1 848100 新疆墨玉县人民医院肾病科，2 848100 新疆墨玉县加汗巴格乡卫生院内科