甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果研究

李　卉



甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果研究

李卉

【摘要】目的 对异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的临床疗效进行进一步分析研究。方法 选取于2013年1月～2015年12月在本院接受治疗的异位妊娠患者77例，并随机分为对照组（38例）和实验组（39例），对单纯甲氨蝶呤治疗与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗两种不同方式的效果进行观察并比较。结果 实验组患者的有效率高于对照组［92．3% vs 73．7%］，失败率低于对照组［7．7% vs 26．3%］，并且实验组患者的血β-HCG、血孕酮均比对照组低，包块直径比对照组小，有统计学意义（P＜0．05）。结论 对异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的临床疗效确切。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠这种妇科常见急腹症是导致育龄期妇女腹腔内出血甚至死亡的主要原因之一，并且近年来随着辅助生殖技术的发展该病的发生率也呈现出大幅度上升的趋势，并且发病人群呈现出年轻化的发展趋势［1］。开腹手术是临床常用的治疗方法，虽然具有效果，但是使女性生殖系统的完整性遭到了破坏。本院对2013 年1月～2015年12月收治的异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年1月～2015年12月经诊刮术、阴道后穹隆穿刺术、阴道B超等临床检查方式确诊并且在本院接受治疗的异位妊娠患者77例，以上患者均未出现流产或者破裂情况，妊娠包块直径经检验在5 cm以内，没有出现内出血情况，并且所有患者均自愿接受药物保守治疗并且不存在甲氨蝶呤与米非司酮药物禁忌症。年龄19～43岁，平均年龄（27.34±6.57）岁；平均孕产次（2.01±0.42）次；输卵管壶腹部妊娠患者37例，伞段妊娠患者9例，狭部妊娠患者31例。将以上患者根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法随机分为对照组（38例）和实验组（39例），入院后2组患者的一般基本资料经统计学处理，具有高度相似性，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2方法

对照组的38例患者接受单纯甲氨蝶呤治疗：根据体表面积采用50 mg/m2的甲氨蝶呤对患者进行单次肌肉注射［2］；实验组的39例患者接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗：甲氨蝶呤的用药方法与上述相同，当日晨起给予患者75 mg的米非司酮让患者空腹口服，进食时间应该选择服药2 h后，当日睡前给予患者75 mg的米非司酮口服［3］。本次研究将6 d作为1个治疗疗程，77例异位妊娠患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3疗效标准

治疗后患者的下腹不适、腹痛等自觉症状均全部消失，血孕酮以及血β-HCG检测值均出现下降趋势，并且血β-HCG的下降程度在30%～50%以上，对患者进行B超检查显示病灶缩小或者未发现异位妊娠病灶，则判定为有效。治疗后患者的下腹不适、腹痛等自觉症状均没有出现好转迹象或者加重，血孕酮以及血β-HCG检测值均未降低或者上升，则判定为失败［4］。

1.4统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者治疗后的有效率为73.7%（28/38），失败率为26.3%（10/38），实验组患者治疗后的有效率为92.3%（36/39），失败率为7.7%（3/39），组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。治疗失败的患者均接受手术治疗。治疗后实验组患者的血β-HCG低于对照组［（132.75±44.57）IU/L vs （244.54±55.77）IU/L］，血孕酮低于对照组［（4.17±1.12）U/L vs （7.77±1.10）U/L］，包块直径小于对照组［（0.71±0.31）cm vs （1.54±0.52）cm］，t=8.51，6.21，5.55，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

B型超声诊断技术的普及以及高敏感度的放射免疫测定β-HCG的应用为保守治疗异位妊娠提供了条件和时机，药物治疗不仅具有治疗效果，同时还能对手术及术后并发症进行了有效避免，尤其适用于年轻要求生育的患者［5］。在本次研究中，将单纯甲氨蝶呤治疗与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗分别应用于我院收治的77例异位妊娠患者中，结果显示：实验组患者的有效率高于对照组［92.3% vs 73.7%］，失败率低于对照组［7.7% vs 26.3%］，并且实验组患者的血β-HCG、血孕酮均比对照组低，包块直径比对照组小，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的临床疗效确切，能够使患者疗程缩短，并且具有经济、安全、有效等诸多优点，对提高治疗成功率具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 杜善平，姜向阳，李翠祥，等． 甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床价值分析［J］． 中国地方病防治杂志，2014 （S2）: 247-248．

［2］ 邓琦，柳露，丁尚玮，等． 甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究［J］． 实用妇产科杂志，2010（10）: 764-766．

［3］ 裴海英，张大微，吴钦兰，等． 甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验［J］．中国循证医学杂志，2012，12（2）: 168-172．

［4］ 钟文芳，许子花，王洁，等． 米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析［J］． 中国当代医药，2015，22（17）: 155-157．

［5］ 罗丹，钟玲，赵腾飞． 甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价［J］． 解放军医学杂志，2011，36（2）: 184-187．

Efficacy of Methotrexate Combined With Mifepristone in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI HuiFamily Planning Service Center in Fanrong Town of Fuyu County，Qiqihaer 161223，China

【Abstract】

Objective Methotrexate combined with mifepristone effect in treatment of ectopic pregnancy is to be analyzed． Methods Chose 77 patients of ectopic pregnancy who were treated in hospital from January 2013 to December 2015 and separated them into control group（38 patients）and study group（39 patients）randomly，and then observed and compared only methotrexate treatment effect to methotrexate combined with mifepristone treatment effect between two groups． Results The patients’ treatment efficacy in study group was significantly higher than that in control group［ 92．3% vs 73．7%］，and the treatment failure probability in study group was significantly lower than that in control group［ 7．7% vs 26．3%］，besides，patients’ β-HCG and progesterone values and lump diameter in study group were quite lower and smaller than counterparts in control group，there was a difference between groups and such a differential had statistic vale（P＜0．05）． Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is effective in treatment of ectopic pregnancy．

【Key words】Methotrexate，Mifepristone，Ectopic pregnancy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．060

【中图分类号】R981

【 文献标识码】A

【 文章编号】1674-9316（2016）01-0084-02

作者单位：161223 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县繁荣乡计划生育服务中心