美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

邓建英



美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

邓建英

【摘要】目的 观察美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效。方法 随机将我院收治的60例帕金森病患者平均分为两组，对照组给予美多巴，观察组在对照组的基础上给予盐酸司来吉兰。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0．05）。结论 美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病可有效改善临床症状。

【关键词】帕金森病；美多巴；盐酸司来吉兰

帕金森病（PD）属于病情发展缓慢的神经系统变性疾病，中老年人是高发人群。目前我国帕金森病发病率在65岁以上人群中为1.7%［1］，它不仅使患者日常生活受到严重影响，还给社会、家庭带来沉重压力，目前临床中治疗PD的方法主要为药物疗法［2］。本研究选择60例帕金森病患者，观察美多巴联合盐酸司来吉兰的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年8月～2015年9月收治的60例帕金森病患者分为两组，每组30例。诊断标准：（1）运动迟缓：肢体动作较慢。病情逐步发展后运动速度、幅度均变慢；（2）至少符合一项表现：肌张力强直、静止性震颤及姿势障碍等。其中观察组男19例，女11例；年龄52～76岁，平均年龄（63.8±2.4）岁；病程2～8年，平均病程（4.1±0.6）年。对照组男20例，女10例；年龄：53～75岁，平均年龄（64.0±2.5岁）；病程：2～9年，平均病程（4.2±0.7）年。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）选择左旋多巴治疗效果理想者；（3）未发现心肝肾等严重并发症者。排除标准：（1）帕金森综合征者；（2）伴严重精神、意识障碍者；（3）伴消化性溃疡病史者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）对照组给予美多巴进行治疗，初始剂量为62.5 mg/次，2次/d，并逐渐提高用药剂量至250 mg/次，3次/d，连续治疗8周。（2）观察组再对照组的基础上给予盐酸司来吉兰（初始量为2.5 mg/d，并逐渐提高用药剂量至每天6.5 mg，2次/d）进行治疗。美多巴用药剂量、途径参考对照组。

1.3评判标准

采用Webster评分评估临床疗效［3］。Webster评分改善率=│治疗前后评分差值│/治疗前评分×100%。（1）显效：Webster评分改善率＞50%，临床症状如运动迟缓、姿势障碍等完全消失；（2）有效：Webster评分改善率为21%～50%，临床症状如运动迟缓、姿势障碍等改善；（3）无效：Webster评分改善率为小于20%，临床症状如运动迟缓、姿势障碍等无变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率。并记录两组不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组Webster评分分析研究

治疗前，观察组、对照组Webster评分分别为（20.64±4.55）分、（20.86±4.60）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组、对照组分别为（10.38±2.87）分、（16.47±3.05）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为83.33%（显效14例，有效11例，无效5例），对照组为56.67%（显效7例，有效10例，无效13例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.32组不良反应分析研究

两组血尿常规、心电图等常规检查无异常。观察组发生2例口干，1例失眠；对照组发生1例胃纳减退，3例失眠。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。上述症状两组患者均可耐受，不影响治疗。

3　讨论

目前临床中治疗帕金森病的手段主要包括药物、手术及基因技术等方法，但药物疗法是如今治疗的重要措施。目前药物疗法多通过提高脑内多巴胺水平进行治疗，其中美多巴较为常用。有关研究资料发现［4］，美多巴治疗早期帕金森病效果较佳，可在一定程度上改善临床症状，然而其却无法控制本病的进一步发展；另外大部分治疗PD的药物往往会导致精神、胃肠道等方面的不良反应，并且治疗效果会与用药时间、剂量呈负相关性［5］，最终药物失去作用而导致无法控制神经元的发展变性。

因既往研究中往往较多关注于药物的有效性，而对药物耐受性、不良反应重视程度不足［6］，不仅造成病情的不断恶化，还给患者带来较大的痛苦。因此寻找一种安全性高，疗效理想的药物越来越受到人们的重视。司来吉兰属于B型单胺氧化酶抑制剂，它可有效抑制多巴胺的降解，从而使多巴胺水平升高，并且延长药物作用时间，提高其治疗效果。有关研究资料发现［7］，司来吉兰不仅能够单独应用，还能够与美多巴联合使用，从而降低美多巴用药剂量及给药次数。司来吉兰联合美多巴能够有效改善晚期帕金森病患者的临床症状，降低因给药剂量、次数所致的不良反应。另外它们还具有抗氧化应激、抑制炎症及降低兴奋性毒性等作用［8］，从而抑制PD的发展。

本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物联合使用可有效改善患者精神、行为等方面，且耐受性较佳。总之，美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病可有效改善临床症状，不良反应少。

参考文献

［1］ 袁永胜，张克忠． 帕金森病发病机制的研究进展［J］． 临床神经病学杂志，2013，26（4）: 313-315．

［2］ 熊念，孙圣刚． 帕金森病运动并发症发生机制的研究进展［J］．中国现代神经疾病杂志，2013，13（8）: 656-662．

［3］ 杨新玲，贾丛康，张晨，等．司来吉兰治疗帕金森病新进展［J］．中国临床神经科学，2008，16（4）: 407-410．

［4］ 蒋雨平，蒋雯巍． 司来吉兰的临床研究进展及安全性［J］． 中国临床神经科学，2012，20（4）: 424-433．

［5］ 李莉，孙彦蕊，王建梅，等． 司来吉兰治疗帕金森的临床疗效及安全性观察［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（14）: 67-68．

［6］ 陈斐，管强，郑玉果，等． 司来吉兰联合复合多巴治疗帕金森病的有效性和安全性［J］． 中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（5）: 352-356．

［7］ 胡会省，梁艳． 美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察［J］． 临床医学，2015（1）: 47-49．

［8］ 王冬梅，冯洁，海静如，等． 帕金森病药物治疗的研究进展［J］．华西药学杂志，2012，27（2）: 221-223．

Clinical Efficacy of Madopar Combined With Selegiline Hydrochloride on Parkinson’s Disease

DENG JianyingThe People's Hospital of Heilongjiang Province Yingchun Forestry Area，Yingchun 158403，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of madopar combined with selegiline hydrochloride in treatment of Parkinson’s disease． Methods We divided 60 patients into two groups． Control group used madopar，observation group used selegiline hydrochloride on the basis of control group． Results The total effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0．05）． Conclusion Madopar combined with selegiline hydrochloride in the treatment of Parkinson's disease can effectively improve the clinical symptoms．

【Key words】Parkinson’s disease，Madopar，Selegiline hydrochloride

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．083

【中图分类号】book=113,ebook=126R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0112-03

作者单位：158403 黑龙江省迎春林业地区人民医院