癌症疼痛中医治疗的研究进展

周　杰



癌症疼痛中医治疗的研究进展

周杰

【摘要】肿瘤晚期患者，多数会出现疼痛症状，影响了患者的生存质量和治疗效果，对患者各方面都带来不利的影响。治疗癌痛的方法主要是世界卫生组织推荐的三阶梯治疗药物治疗方案，但是在临床治疗过程中，大量的中医疗法治疗癌症也达到不错的疗效，常用的止痛方法如中药口服，外用治疗，针灸治疗，按摩的使用，已广泛用在临床治疗癌痛中，以下是对近几年来文献中中医方法治疗癌痛的临床使用方法和疗效回顾，说明中医方法治疗癌痛的重要作用。

【关键词】癌痛；中药；针灸；按摩

据最新统计资料，我国肿瘤疼痛患者中仅有41%得到了有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解［1］。目前治疗癌痛的主要方法是WHO推荐的三阶梯止痛药物治疗原则，这种治疗的方法是使用非甾体止痛药和阿片类止痛药，根据患者疼痛的程度不同分级治疗，但是这类药物需要足量和长期使用，不可避免存在一定的不良反应，如成瘾性、便秘、恶心呕吐、幻觉等不良反应。中医作为祖国医学，可以治疗各类疾病，包括癌症的疼痛也有不错的疗效，中医治疗不但能有止痛效果，具有不良反应少，止痛维持时间比较长等优点，目前已经在临床上被广泛使用。

1　中药治疗癌痛的临床运用

1.1中成药静脉输液

目前有不少的中药提取物就要抗癌止痛的作用，如苦参、薏苡仁、郁金等，其提取物生物学活性有抑制肿瘤细胞的生长功效，并具有减轻癌痛的作用，如张志明等［2］使用复方苦参注射液治疗癌痛患者，结果是疗效肯定，不良反应少。李潇等［3］使用榄香烯联合微波热疗治疗轻中度癌性疼痛患者，提示有良好的近期疗效。

1.2中药汤剂口服

中药汤剂具有吸收快，作用强，便于加减等作用。所以把中药熬成汤剂是常规治疗手段，也是使用最广泛的。刘东颖等［4］用中药联合硫酸吗啡控释片（美施康定）治疗30例癌痛患者，西药组30例口服美施康定治疗，治疗组更好治疗癌痛，提高患者的生活质量，减少不良反应。张忠贵等［5］在CT引导下腹腔神经丛毁损结合中药治疗胰腺癌癌痛患者，说明了这是是一种安全有效，不良反应小的治疗方法，且有较好的止痛效果。

1.3中药膏药外敷

李勇等［6］选择给予癌痛患者外敷正气化癌膏，同时配合中药口服治疗，有较好的疗效。肖小明［7］使用癌痛散配合西药曲马多治疗肝癌疼痛患者，说明癌痛散具有疗效高、作用持久、安全方便等优势。

1.4中药经典方剂运用

中医古籍中不少的古方，具有调理五脏六腑的功效，现在研究证实其具有一定的抗癌止痛的作用。李柳宁等［8］给予重度癌痛患者口服加味温胆汤的中药汤剂，配合芬太尼透皮贴剂治疗，控制癌痛效果好，不良反应少，能够改善患者的生活质量。李阳［9］用纯中草药"圣愈汤"汤剂煎制口服治疗晚期癌痛患者，有效率达80%。

1.5自拟方剂运用

王锡恩等［10］采用三阶梯治疗方基础上加用自拟的抗癌止痛汤治疗癌痛患者，可增强止痛疗效，并可减轻其不良反应，提高患者的生活质量。潘迎英等［11］也使用自拟的抗癌止痛方治疗癌痛患者，对照组给予三阶梯止痛，中药汤剂的对轻中度癌痛止痛治疗，还能发挥抗肿瘤，改善食欲、睡眠、体力状况等作用。

2　针灸治疗

2.1普通针刺

谯代萍等［12］采用针刺联合化疗及药物止痛治疗中晚期癌症病人，对照组采用单纯化疗及药物止痛治疗，治疗组效果明显。李艳红等［13］采用对照组采用单纯胸腰椎椎旁阻滞或胸腰交感神经节阻滞治疗，治疗组在此基础上配合针刺，针刺治疗组具有降低疼痛，提高生活质量。

2.2灸法

易光强等［14］采用温阳灸法结合针刺治疗癌痛患者，治疗疗效较好。曹莹等［15］将对照组使用世界卫生组织三阶梯止痛法，观察组在此基础上给予穴位艾灸及耳穴按揉，提示穴位艾灸及耳穴按揉疗效明显，并能增强三阶梯止痛效果。

2.3穴位按摩

陈明霞等［16］采用穴位按摩合并使用麻醉药品治疗癌痛患者，给予两周治疗后，提示穴位按摩能有效改善癌痛症状，预防癌痛发展，替代或减少止痛药的应用，居晨霞［17］将观察组使用镇痛药物合并穴位按摩，对照组单纯使用镇痛药物，提示穴位按摩联合镇痛药物能缓解癌痛症状。

3　展望总结

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的症状，其主要产生原因与肿瘤生长、压迫、浸润等有关，目前癌性疼痛治疗方案有药物治疗、放射治疗、神经阻滞治疗等，药物治疗是最常用的方法，但药物治疗有一定的毒副作用，成瘾性等问题，中医治疗的优势在于毒副作用小，没有所谓的成瘾性，在镇痛的同时也能对癌症本身也有治疗的作用，达到标本兼治的效果，与止痛药配合使用，可增强止痛药的疗效，减少其用量，减轻其副作用，是癌性疼痛综合治疗中的有效方法，近年来，中医治疗癌痛的临床报道比较多，治疗的效果比较明显，但是也存在不足之处，主要包括中药组方随意较大，成分较多，针灸选穴标准不一，临床症候范围较广，对比研究较少，疗效评价标准不一，缺少科学的评价方等，其中穴位按摩治疗癌痛是比较新的研究方向，但是临床报道研究比较少，在一定程度上影响治疗癌痛的推广的可持续性，故在以后的临床和试验室的研究中，进一步规范，筛选出合理有效的中药制剂或针灸有效穴位，以及加大穴位按摩的研究，对治疗癌痛大有益处。

参考文献

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［2］ 张志明． 复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察［J］． 中国医院用药评价与分，2009，9（4）: 310-311．

［3］ 李潇，贾玫，祁烁，等． 榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性疼痛的临床研究[J]． 中国临床医生，2012，40（9）：55-56．

［4］ 张晓军，程力，王玉强，等． 中药组方联合硫酸吗啡控释片治疗中晚期肝癌疼痛的临床研究[J]． 中国药物与临床，2013，13（1）: 71-72．

［5］ 张忠贵，徐澄，王娴默，等． CT引导下腹腔神经节毁损术结合中药治疗胰腺癌癌痛初探［J］． 中医学报，2013，28（8）: 1102-1103．

［6］ 李勇，徐凯，刘柏，等． 正气化癌膏治疗癌性疼痛30例疗效观察［J］．新中医，2008，40（9）: 36-37．

［7］ 肖小明． 癌痛散外敷治疗原发性肝癌疼痛（湿瘀搏结证）的临床研究［D］． 长沙：湖南中医药大学，2008．

［8］ 李柳宁，徐凯，吴万垠，等． 加味温胆汤与芬太尼透皮贴剂合用治疗重度癌痛30例［J］． 中国临床康复，2003，7（14）: 2064-2065．

［9］ 李阳． 用纯中药"圣愈汤”抑制癌痛临床研究［A］． 中华中医药学会． 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集［C］． 北京：中华中医药学会出版社，2010：242-244．

［10］ 王锡恩，江皓． 抗癌止痛汤治疗慢性癌痛疗效研究［J］． 浙江中医药大学学报，2008，32（2）: 222．

［11］ 潘迎英，钱伟华，刘莲芳． 抗癌止痛方治疗轻中度癌痛39例临床研究［J］． 江苏中医药，2013（3）: 25-26．

［12］ 谯代萍，刘浪，粱雅婷． 针刺和药物联用治疗癌性疼痛的疗效观察［J］． 实用肿瘤学杂志，2008，22（5）: 446-448，443．

［13］ 李艳红，曹海青． 针刺配合神经阻滞对晚期癌痛的影响［J］． 上海针灸杂志，2014，33（3）: 211-213．

［14］ 易光强，李增贺，黄荣宁，等． 温阳灸法结合针刺治疗癌症疼痛30例（英文）［J］． 世界针灸杂志（英文版），2012，22（4）: 41-44．

［15］ 曹莹，陈玉华． 艾灸结合耳穴埋籽缓解晚期胃癌疼痛效果的临床研究［J］． 现代医药卫生，2015，31（17）: 2628-2630．

［16］ 陈明霞，郭琴． 穴位按摩改善癌痛症状的中医护理［J］． 内蒙古中医药，2010，29（24）: 141-142．

［17］ 居晨霞． 内关、足三里穴位按摩联合镇痛药物缓解晚期肿瘤重度癌痛的临床效果［J］． 实用临床医药杂志，2013，17（18）: 24-25．

Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Cancer Pain

ZHOU JieDepartment of Oncology，Shenyang Hospital of TCM，Shenyang 110004，China

【Abstract】

Most late cancer patients can appear the symptom of pain，affect the patient's life quality and treatment effect，various aspects will bring unfavorable influence on the patients． Of pain treatment method is mainly the world health organization recommends three steps therapy drug treatment，but in the process of clinical treatment，a large number of TCM therapy for cancer also achieve good curative effect，analgesic methods in common use such as oral medicine and external treatment，acupuncture，massage，has been widely used in clinical treatment of pain，the following is a method of chinese medicine literature in recent years，use method and curative effect in the treatment of pain，illustrates the important role of TCM treatment of pain．

【Key words】Pain，Traditional chinese medicine（TCM），Acupuncture，Massage

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．104

【中图分类号】R243

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0142-02

作者单位：110004 辽宁省沈阳市中医院肿瘤科