麻黄附子细辛汤加减疗法在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值分析

李小艳



麻黄附子细辛汤加减疗法在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值分析

李小艳

【摘要】目的 分析麻黄附子细辛汤加减治疗小儿支气管哮喘效果。方法 95例患儿分为两组，对照组43例（布地奈德），观察组52例（麻黄附子细辛汤）。结果 察组总有效率96．2%高于对照组81．4%，P＜0．05。结论 黄附子细辛汤加减治疗小儿支气管哮喘效果显著。

【关键词】麻黄附子细辛汤；小儿；支气管哮喘

临床治疗小儿支气管哮喘时，多通过糖皮质激素治疗，但糖皮质激素长期使用时副作用多，影响了患儿恢复［1］。近年来，中医中药在小儿支气管哮喘治疗中取得了较大进展。本文就对小儿支气管哮喘采取麻黄附子细辛汤治疗得临床效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组95例支气管哮喘患儿在2014年5月～2015年12月于我院就诊，与《支气管哮喘诊断与防治指南》［2］中小儿支气管哮喘诊断标准相符；无相关药物禁忌症、凝血机制异常及合并全身感染者；患儿家长均知情此次研究，并签署了知情同意书；男50例，女45例；年龄3个月～12岁，平均（6.8±1.6）岁；按照数字随机表法分为观察组52例和对照组43例，两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患儿入院后注意防寒保暖，合理饮食，适当体育锻炼，提高自身免疫性。注意个人卫生，预防感染源，予以止咳、平喘、解痉、祛痰等常规治疗。对照组患儿取2 mg布地奈德+0.9%氯化钠溶液3 ml雾化吸入，每天两次；观察组在此基础上联合麻黄附子细辛汤治疗，基本方：麻黄9 g，附子15 g（先煎30 min），细辛6 g，五味子、桔梗、清半夏、苏子、炒莱菔子、白芥子、干姜各6 g，丹参15 g，甘草6 g。辨证：夜间盗汗者加龙骨、牡蛎、浮小麦各15 g，舌有瘀点者加当归、赤芍各9 g；体虚者加人参9 g。每天一剂，用水煎煮后取药汁200 ml，分早晚两次服用。两组患者连续治疗2个月。

1.3效果评价［3］

痊愈：患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失，哮喘无发作；显效：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状减轻，哮喘日间未发作，夜间发作次数每周少于2次；有效：各症状减轻，哮喘发作次数减少；无效：各症状无改善或加重。

1.4统计学方法

研究数据在处理时使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者临床效果比较

观察组治疗总有效率96.2%（50/52），即痊愈23例，显性17例，有效10例，无效2例；对照组治疗总有效率81.4%（35/43），即痊愈8例，显性18例，有效9例，无效8例；两组比较，P＜0.05。

2.22组患儿治疗前后月发作次数对比

观察组哮喘月发作次数（1.96±0.62）次，对照组哮喘月发作次数（3.86±0.92）次，两组比较，P＜0.05。

2.32组患儿各症状消失时间比较

观察组咳嗽消失时间（3.85±1.02）d、胸闷消失时间（3.67±1.15）d、喘息消失时间（3.84±1.34）d；对照组咳嗽消失时间（6.42±1.38）d、胸闷消失时间（6.56±1.41）d、喘息消失时间（6.78±1.38）d；两组比较，P＜0.05。

3　讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见慢性炎症性疾病，有多种细胞参与其发展进程［4］，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞均参与过程，致气道高反应性，气道狭窄，导致患儿呼吸困难，出现喘息、咳嗽、喘息等症状［5］。目前临床治疗支气管哮喘多通过抑制气道炎症反应，缓解支气管平滑肌痉挛，恢复气道通畅呼吸。糖皮质激素是该病常用治疗药物，然而其疗程相对较长，依从性随疗程增长衰减明显，不利于哮喘控制。

中医认为，小儿支气管哮喘属于“喘证”、“哮证”范畴，研究人员认为痰饮内伏为哮喘反复发作的内因，素体娇弱，外邪侵入肺脏，致肺失宣降，邪蕴于肺，聚集生痰，痰饮内伏，气机升降失常导致哮喘发作［6］。中医治疗该病时，多以祛邪化痰、温肺降气为主。

麻黄附子细辛汤出自张仲景的《伤寒论》［7］，其中麻黄、附子、细辛为君药，麻黄发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿；附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；细辛解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮；同时配以五味子、桔梗、清半夏、苏子、炒莱菔子、白芥子、干姜等中，温肺化痰，降气消食［7］，加入甘草调和诸药，消除药毒，共奏祛邪化痰、温肺降气功效。在现代医学研究［8］中，麻黄附子细辛汤能够增强机体免疫力，抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞因子的释放，预防血管通透性增加，起到抗氧化、抗变态反应作用。同时能够促使T淋巴细胞的凋亡，缓解患儿哮喘变应性炎症。在此次研究中，观察组总有效率96.2%高于对照组总有效率81.4%，哮喘月发作次数较对照组减少，各症状消失时间较对照组短，P＜0.05。结果显示，对支气管哮喘患儿采取麻黄附子细辛汤，可进一步提高患儿治疗效果，促进患儿较快恢复，效果显著。

总而言之，麻黄附子细辛汤加减治疗小儿支气管哮喘临床效果显著，可减少患儿哮喘发作次数，促进患儿较快恢复，应用价值高。

参考文献

［1］ 王增玲，吴航．丹参注射液联合痰热清注射液治疗小儿支气管哮喘发作期54例［J］． 中国继续医学教育，2014，6（8）：177-178．

［2］ 喻小凯．加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘疗效观察［J］．中国现代药物应用，2013，7（23）: 143-144．

［3］ 郑颖． 老年支气管哮喘的临床特点分析［J］． 中国全科医学，2012，15（24）：2803-2805．

［4］ 王维赋，谭晓梅，梁少瑜，等．麻黄附子细辛汤和小青龙汤对过敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（7）：176-178．

［5］ 任柳芬，赵波．补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性轻中度发作的临床研究［J］．中国中医急症，2014，23（2）：317-318．

［6］ 吉红亮．沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘的疗效分析［J］．临床医药文献杂志（电子版），2015，2（11）: 2197-2198．

［7］ 洪新，雷文慧，崔社怀，等． 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者的气道可逆性分析［J］． 中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（1）: 64-65．

［8］ 王娟，曹洁，陈宝元． β-受体阻滞剂能否应用于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者［J］． 中华结核和呼吸杂志，2011，34（4）: 314-315．

Application Value of Mahuangfuzixixin Decoction in Treatment of Children With Bronchial Asthma

LI XiaoyanDepartment of Pediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma． Methods 95 cases were divided into two groups，43 cases in the control group（budesonide），52 cases in observation group（aconite xi xintang）． Results The total effective rate of the observation group was 96．2% higher than that of the control group 81．4%，P＜0．05． Conclusion The effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma significantly．

【Key words】Mahuangfuzixixin decoction，Children，Bronchial asthma

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．105

【中图分类号】R243

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0143-02

作者单位：450007 郑州市中医院儿科