运用循证护理提高乳腺癌患者生活质量的研究

王春燕



运用循证护理提高乳腺癌患者生活质量的研究

王春燕

【摘要】目的 探讨循证护理提高乳腺癌术后患者生活质量的应用效果。方法 对63例乳腺癌术后患者实施循证护理。结果 63例患者生活态度积极，总体生活质量较以前得到普遍提高。结论 运用循证护理可帮助患者走出疾病阴影，提升整体生活质量。

【关键词】乳腺癌；循证护理；生活质量

乳腺癌以成为当今女性恶性肿瘤发病之首，并呈逐年增长趋势，手术治疗是目前根治乳腺癌的首选治疗方式［1-3］，但乳腺癌手术对患者的创伤较大；另外由于患者对疾病相关知识缺乏，同时受家庭、社会支持等相关因素影响，患者容易产生一系列不良心理反应，甚至产生自我形象紊乱，对术后恢复没有一个系统的认识，不能很好的进行肢体功能锻炼［4-7］；严重影响患者术后的整体生活质量。我院自2012年3月对乳腺癌术后患者实施循证护理，有效提升了患者生存质量，现报道如下。

1　临床资料

2012年3月～2015年5月我院共进行乳腺癌根治手术63例，全部为女性患者，其中已婚59例，未婚4例；年龄26～68岁，平均年龄（41.2±4.8）岁；左侧肿瘤39例，右侧肿瘤24例。

2　循证方法

科室成立循证护理小组，护士长任组长，患者主管护士任小组长，其他责任护士任组员，对患者现存的问题进行讨论，找出循证问题，然后通过检索查找相关文献报道，找出可靠的循证支持措施，以此作为临床护理指导，制定出相应的护理方案，对患者进行循证护理。

3　循证护理措施及效果

3.1自我形象紊乱

（1）循证：乳腺癌患者由于疾病的威胁和经济负担，易产生焦虑、自卑、甚至绝望等不良心理反应，对自身疾病治疗表示消极，治疗依从性差等自我形象紊乱症状，严重影响了患者的生活质量，已有学者研究表明，科学的心理护理，良好的家庭社会支持，可有效降低患者的不良心理反应，提升患者生活质量［8］。（2）护理措施：护理人员可通过与患者的沟通交流，分析出患者的心理压力源，然后根据患者特点，结合临床专业知识，为患者制定个性化的心理护理措施；同时使家属也加入到患者的护理干预活动中来，给患者更多的关爱和心理支持，缓解患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。（3）效果：63例乳腺癌患者出现自我形象紊乱症49例，经过护理干预，44例自我形象紊乱状态完全消失，能够积极配合各项治疗和护理，另外5例也得到缓解，精神状态得到有效改善。

3.2疾病相关知识匮乏

（1）循证：乳腺癌患者多为女性，大多对医疗知识匮乏，一旦确诊，精神容易出现崩溃，一时不知所措，对疾病知识既渴望又恐惧；有些高龄女性，文化程度不高，对疾病相关知识认知不足；这种对疾病相关知识的缺失，对疾病的治疗、转归及愈合和生活质量都造成严重影响。（2）护理措施：护士应与患者加强沟通，在交谈过程中了解患者知识缺乏点，然后逐步进行有针对性的健康教育，教育内容包括疾病发病原因、临床症状、治疗手段、注意事项、配合要点、预后恢复、功能锻炼等［9］；对于认知能力差者，应不厌其烦的讲解，并结合病友经验分享等方式对其进行教育，使患者正确面对疾病，积极配合各项治疗及护理，最终达到提升生活质量的目的。（3）效果：63例乳腺癌患者，经过相应的健康知识教育，均对自身疾病有一定的认识，治疗依从性较高，愈合良好。

3.3躯体功能障碍

（1）循证：乳腺癌手术治疗是最有效的治疗手段，但手术治疗对患者创伤较大，根治术除切除肿瘤之外，还要进行周围淋巴结清扫，容易造成上肢淋巴回流障碍，引发了上肢淋巴水肿、疼痛麻木、肌力减退和肩受损等肢体功能障碍［10］。（2）护理措施：有研究表明，适当的有氧运动对患者身心健康具有重要作用［11］，而针对患者实施个体化的康复更能锻炼可有效促进患肢功能恢复［12］。在术后初期，可指导患者进行简单的握拳、屈腕、旋腕、屈肘运动，并配合深呼吸运动；然后足部增加至旋臂、旋肩、摆臂、上举和外展运动，鼓励患者自行洗脸、刷牙、扫地、做爬墙运动，以使肢体功能逐渐恢复，避免肢体功能障碍的发生，提高其自理生活能力。（3）效果：63例乳腺癌患者，出现肢体肿胀4例，疼痛6例、麻木2例，经过系统的更能锻炼，均得到有效改善，有效提升了患者生活质量。

3.4术后并发症的预防

（1）循证：乳腺癌术后多发生淋巴水肿、皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症，对患者的身心影响巨大，更与术后患者生活质量密切相关。（2）护理措施：术后提高患侧上肢，以促进淋巴、静脉回流，并可配合上肢按摩护理，以预防术后淋巴水肿的发生［13］。另外，术后给予专用胸带加压包扎，并保持引流管通畅，及时排出皮下积气、积液，促进皮瓣区组织血液循环，以避免皮下积液和皮瓣坏死等并发症的发生。（3）效果：63例乳腺癌患者，术后发生淋巴水肿3例，皮下积液5例，皮瓣坏死1例，经过上述有效护理，均全部治愈。

4　小结

循证护理是在目前所存在的护理方面问题的基础上，通过查询相关成熟研究结果作为临床指导，对患者进行有目的、科学的护理措施，在解决患者临床问题的同时还能够积累先进的临床知识，提高护理质量；另外，循证护理的个体化护理使患者尽快摆脱疾病相关困扰，有效提高的疾病治愈率，同时增加了患者疾病相关知识，有效改善了患者治疗依从性，进而提升了患者生活质量。

参考文献

［1］ 刘洋，尤艳． 乳腺癌根治术手术室护理配合［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（19）：145-146．

［2］ 马春红，曹雪清，马海勤． 乳腺癌术后化疗患者的护理探讨［J］．中国卫生标准管理，2014，5（19）：145-146．

［3］ 于静． 乳腺癌患者的围手术期护理探析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（17）: 251-252．

［4］ 宋志刚． 探讨乳腺癌保乳根治术后同时进行辅助放疗和化疗的可行性［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（12）：79-80．

［5］ 张策． 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：75-76．

［6］ 陈天近，牟红艳，芮晓芸． 乳腺癌患者围手术期护理中护理干预的临床体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（9）：86-88．

［7］ 郭兰青，董学假，张秀英．社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响［J］．中国实用护理杂志，2010（4）:61-63．

［8］ 任桂花，任巧花，张丽萍． 应用循证护理提高乳腺癌根治术后患者生存质量［J］． 当代护士（学术版），2011（5）:85-87．

［9］ 单玉香，谢亚君，王海珍，等．初诊乳腺癌住院患者健康信息需求的研究［J］．解放军护理杂志，2010，27（18）: 1387-1388．

［10］ 李鹏．循证护理对预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（16）: 1794-1795．

［11］ 赵谨，刘华平，陈京立，等．居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果［J］． 中华护理杂志，2008，43（7）:585-588．

［12］ 区燕玲，郭满弟．循证护理用于乳腺癌术后早期功能锻炼的效果分析［J］．中国医药指南，2013，11（17）:314-315．

［13］ 李淑娟，郭文敏．乳腺癌术后早期功能锻炼的方法及效果观察［J］。现代医药卫生，2012，28（6）:861-862．

Improving the Quality of Life of Patients With Breast Cancer by Evidence Based Nursing

WANG ChunyanNanshi Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in improving the quality of life of patients with breast cancer after operation．Methods In 63 cases of breast cancer patients after the implementation of evidence-based nursing． Results 63 cases of patients with positive attitude towards life，the overall quality of life was generally improved than before． Conclusion The use of evidence-based nursing can help patients out of the shadow of the disease，improve the overall quality of life．

【Key words】Breast cancer，Evidence-based nursing，Quality of life

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．148

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0198-02

作者单位：473000 河南省南阳市南石医院