尘肺病肺灌洗术期的最佳护理方式研究

王菊文　王　星



尘肺病肺灌洗术期的最佳护理方式研究

王菊文王星

【摘要】目的 探讨尘肺病肺灌洗术期的最佳护理方式，为临床提供参考。方法 选取我院2013～2015年92例行肺灌洗术尘肺病患者，随机分组，乙组患者行优质肺灌洗护理，甲组患者行常规肺灌洗护理。观察两组患者护理满意率、不适率、症状评分、住院时间。结果 乙组护理满意率比甲组高，不适率比甲组低（P＜0．05）。乙组症状评分优于甲组，住院时间短于甲组（P＜0．05）。结论 尘肺病肺灌洗术期给予优质护理，可减少患者不适感，提升其满意度，改善临床症状，缩短住院时间。

【关键词】尘肺病；肺灌洗术；最佳护理方式

尘肺病为职业活动中因生产性粉尘长期吸入并潴留于肺内引发肺组织弥漫性纤维为主要症状的全身疾病，对患者生活质量和生命健康均造成影响，目前无根治方法，多通过肺灌洗术治疗，以保护患者肺功能，提升其生活质量［1-2］。本研究探讨了尘肺病肺灌洗术期的最佳护理方式，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013～2015年92例行肺灌洗术尘肺病患者，均确诊为尘肺病，且均为男性，无合并心肝肾疾病。年龄32 ～70岁，平均为（41.12±4.81）岁。患者以咳痰、胸闷、气促、咳嗽和胸痛等为症状，肺功能正常、轻度损害、中度损害和重度损害分别23例、19例、30例、20例。I期、II期、III期分别20例、29例和43例。根据随机数字表法随机分组，每组各有患者46例。两组患者年龄、分期、疾病程度和临床表现比较无差异，P＞0.05。

1.2方法

甲组行常规肺灌洗护理，遵医嘱做好手术过程的配合工作。

乙组患者行优质肺灌洗护理：（1）术前护理。术前做好纤维支气管镜消毒、手术器械、药品、止血药、麻醉药、氧气瓶、气管切开包等物品准备，确保妥善，无遗漏；加强患者术前血常规、肝肾肺功能、心电图、出凝血时间、血气分析等的检查，并说明肺灌洗流程，操作原理、优点、配合要点、麻醉方式、术中感受等，并以成功案例提升患者信心，消除其紧张感。术前指导患者深呼吸和咳嗽排痰的方法，以促进术后呼吸功能的康复，并在术前6 h禁水禁食，避免出现术中呕吐。术前还需取下义齿，并给予合适镇静处理、雾化吸入麻醉、表面麻醉等［3］。（2）术中护理。术中协助患者选择仰卧位，肩下和颈部置软枕以提升舒适度，嘱患者全身放松，连接好吸氧装置和心电监护仪，观察灌洗液出入量，整个灌洗过程动作敏捷、轻柔，负压应控制在200 mm Hg以内，避免损伤支气管黏膜。术中注意观察患者生命体征变化，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸情况等，并注意调整患者呼吸，缓解其紧张情绪，如若血氧饱和度低于90%，需立刻停止灌洗并加大氧流量。若患者出现口唇发绀、面色青紫和呼吸窘迫等严重不适，需立刻停止操作。术中对灌洗液出入量进行准确记录并留取灌洗回收液送检［4］。（3）术后护理。术后指导患者卧床休息15 min，取侧卧位，确保呼吸道通畅，并严密观察患者生命体征，预防气胸、肺气肿的发生，做好急救准备，有异常及时汇报医生。术后给予机械振动排痰、拍背、叩背、雾化治疗等，以促进痰液排出。术后2 h禁食禁饮，后可给予高维生素、高热量和高蛋白饮食，以强化患者免疫功能。注意表达对患者的关心，询问患者有无不适感，并在出院前给予健康指导，避免到人流多的公共场所，并遵医嘱用药，脱离粉尘环境，检查肺功能和体质锻炼，如太极拳、慢走、腹式呼吸等，并定期复查［5］。

1.3观察指标

观察两组患者护理满意率、不适率、症状评分（包括咳嗽、咳痰、胸闷3项主要症状，0分为无症状，随着症状加重分别为1分、2分和3分，总分0～9分，分数越高，症状越严重［6］）、住院时间。

1.4统计学处理

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS 20.0软件行统计分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义。

2　结果

乙组护理满意率97.83%比甲组86.96%高，不适率2.17%比甲组13.04%低（P＜0.05）。乙组症状评分（2.33±0.44）分优于甲组（3.74±1.55）分，住院时间（11.62±1.36）短于甲组（16.14±1.55）（P＜0.05）。

3　讨论

尘肺病尚无根治方法，多通过肺灌洗术治疗，肺灌洗术是借助纤维支气管镜将液体灌注于病变部位，促进呼吸道和肺泡滞留物质排出的一种方法，可缓解气道阻塞症状，改善患者呼吸功能，加强肺部感染的控制，安全有效且操作简单。但肺灌洗术属于侵入操作，可导致患者术前产生紧张感、术中出现呛咳等不适感，需加强术前健康教育和心理疏导工作，并做好术中配合，强化术后并发症观察和指导，以促进患者治疗效果的提升［7-8］。

本研究表明，尘肺病肺灌洗术期给予优质护理，可减少患者不适感，提升其满意度，改善临床症状，缩短住院时间。

参考文献

［1］ 何剑莉，肖艳鸿，马素芳． 尘肺病肺灌洗术期护理效果分析［J］．实用预防医学，2010，17（7）: 1453．

［2］ 张雪莲，张艺梅． 大容量全肺灌洗治疗尘肺病的围术期护理［J］．护士进修杂志，2011，26（5）: 479-480．

［3］ 李变英． 大容量全肺灌洗治疗煤矿工人尘肺病的护理［J］． 全科护理，2010，8（33）: 3052-3053．

［4］ 梅正平，杨贤云，刘虹梅，等． 大容量肺灌洗术患者低体温的护理［J］．湖北医药学院学报，2010，29（5）: 487-488．

［5］ 华靖，梅正平． 大容量全肺灌洗治疗尘肺病200例护理配合［J］．齐鲁护理杂志（上旬刊），2012，18（1）: 83-84．

［6］ 张桂丽，刘贺，马国宣，等． 重症患者大容量全肺灌洗术后护理体会［J］． 中国疗养医学，2011，20（8）: 716．

［7］ 张洁，张克娜． 38例尘肺患者行全肺灌洗术的护理体会［J］． 河南外科学杂志，2011，17（4）: 141-142．

［8］ 杨立芝． 双肺同期大容量灌洗术患者术前心理护理［J］． 青海医药杂志，2012，42（12）: 43-44．

Study on the Best Nursing Method of Lung Lavage in Pneumoconiosis Patients

WANG JuwenWANG XingInternal Medicine-cardiovascular Department，Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Uygur 830091，China

【Abstract】

Objective To explore the best nursing method of lung lavage in pneumoconiosis patients，and to provide reference for clinical treatment． Methods 92 cases of pneumoconiosis patients in our hospital during 2013～2015 were selected，randomly divided into two groups，patients of group B were highquality nursing of lung lavage，the division underwent routine lung lavage nursing． Observed the two groups of patients with nursing satisfaction rate，discomfort rate，symptom score，length of stay． Results The nursing satisfaction rate of group B was higher than that of discomfort rate was low than group（P＜0．05）． Group B symptom score was significantly better than group A，the hospitalization time was significantly shorter in group A（P＜0．05）．Conclusion Lung lavage in patients with pneumoconiosis can provide quality care，reduce patient discomfort，improve their satisfaction，improve clinical symptoms，shorten the length of stay．

【Key words】Pneumoconiosis，Lung lavage，The best nursing method

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．149

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0199-02

作者单位：830091 新疆维吾尔自治区职业病医院心内科