护理干预模式对老年脑卒中偏瘫患者治疗依从性的影响

马　爽



护理干预模式对老年脑卒中偏瘫患者治疗依从性的影响

马爽

【摘要】目的 探讨护理干预模式对老年脑卒中偏瘫患者治疗依从性的影响。方法 选择神经内科120例老年脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用常规护理，研究组在此基础上应用护理干预模式，分别于干预前和干预后评定比较两组康复效果及治疗依从性。结果 两组治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组日常生活能力（ADL）评分和肢体运动功能评分优于对照组（P＜0．05）。结论 护理干预模式应用于老年脑卒中偏瘫患者，可提高其治疗依从性和康复效果。

【关键词】老年；脑卒中；偏瘫；护理干预；治疗依从性

脑卒中严重的危害着人类的健康，但是临床上在治疗的时候，往往更加关注本病对患者造成的躯体损害，而对于本病对患者造成的焦虑、抑郁等心理状态［1-4］，关注的比较少，本研究主要探讨护理干预模式对老年脑卒中偏瘫患者治疗依从性及康复效果的影响。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院神经内科2011年4月～2012年10月120例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），观察组男32例，女28例，年龄60～72岁，平均年龄（65.1±6.0）岁，对照组男33例，女27例，年龄60～73岁，平均年龄（65.4±6.4）岁，两组在年龄、性别、病情等方面有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予护理干预模式，具体如下。

1.2.1肢体按摩刺激患者入院后，用温水擦洗患侧肢体，每天按摩患侧肢体，防止肌肉变硬、萎缩。

1.2.2肢体运动功能锻炼肢体停止运动一周即可发生肌肉萎缩，所以肢体运动功能锻炼应该尽早开展，并且康复运动锻炼开展得越早，患者的治疗效果越好。一般在患者的生命体征稳定24 h后即可开始康复运动功能训练，刚开始可以进行被动运动，随着疾病的恢复程度逐步过渡到主动运动，具体如下：被动运动主要包括帮助患者做关节的伸展、内旋、外展运动，护理人员要鼓励患者主动活动，根据具体情况增加运动量，但是注意勿操之过急，鼓励患者树立信心，注意增加患者日常生活能力锻炼，让患者自己刷牙、洗脸、穿衣。

1.2.3语言功能锻炼和运动功能锻炼一样，语言康复训练开始越早越好，一般遵循的原则是由简单到复杂，锻炼的次数由少到多，每次持续的时间由短到长，先鼓励患者进行简单地发音，逐渐的能够说出词语和句子。

1.2.4心理护理脑卒中发生后，患者的大脑局部受到损伤，容易出现焦虑、抑郁心理反应，再加上发病后与家属沟通障碍，而肢体运动功能障碍往往恢复的比较慢，如果家人和护理人员不注意对患者进行心理护理，容易出现焦虑、抑郁状态。因而，护理人员要重视患者的心理反应，耐心的倾听患者的诉说，做好心理疏导工作，鼓励患者积极地面对生活。

1.2.5健康教育向患者介绍脑卒中相关知识，强调康复训练对于患者肢体功能障碍和语言功能障碍恢复的重要性［5-6］，尽量少食用肥而油腻的食物，戒烟酒。

1.3评定标准采用Barthel指数［7］和肢体运动功能［8］分别对观察组和对照组患者进行ADL和运动功能评价，评估患者治疗依从性。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗依从性情况

观察组患者60例，依从性良好58例（96.7%），依从性差2例，对照组患者60例，依从性良好48例（80.0%），依从性差12例，两组治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组干预后ADL评分和肢体运动功能比较

干预后，观察组和对照组患者ADL评分分别为（79.53±9.37）分、（65.09±7.15）分，观察组和对照组肢体运动功能评分分别为（39.9±3.2）分、（30.2±4.3）分，观察组ADL评分及肢体运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本研究显示，对老年脑卒中偏瘫患者应用护理干预模式，包括肢体按摩刺激、肢体运动功能锻炼、语言功能恢复锻炼、健康教育，取得了良好的效果，患者的依从性、ADL评分和肢体运动功能评分均改善，说明护理干预模式应用于老年脑卒中偏瘫患者，可提高其治疗依从性和康复效果。

参考文献

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［8］ Carr JH，Shepherd RB，Nordholm L，et a1． Investigation a new motor assessment scale for stoke patient［J］．Rhysi Ther，1985（65）: 175-180．

Effect of Nursing Intervention Model on the Treatment Compliance of Elderly Patients With Hemiplegia Caused by Cerebral Infarction

MA ShuangDepartment of Neurology Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effects of structural psychological intervention on the coping style of patients with cerebral stroke． Methods 120 patients of department of neurology with hemiplegia caused by cerebral were randomly divided into the observation group and the control group（60 cases in each group），the patients in the control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given conventional nursing plus the nursing intervention midel，the rehabilitation effect and treatment compliance of the patients were evalued and compared between the two groups before the intervention and after the intervention． Results The difference in the comparison of the treatment compliance was statistically significantly between the two groups（P＜0．05），the scores of activities of daily living（ADL）and motor assessment scale were significantly better in the observation group than the control group（P＜0．05）． Conclusion The nursing intervention model applied to patients with hemiplegia caused by cerebral infarction can significantly improve the treatment compliance and rehabilitation effect．

【Key words】Oider age，Cerebral infarcton，Hemiplegia，Nursing intervention，Treatment compliance

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．158

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0211-02

作者单位：473000 南阳市中心医院神经内科