血栓型静脉曲张患者的围手术期护理

郭新新



血栓型静脉曲张患者的围手术期护理

郭新新

【摘要】目的 总结血栓型静脉曲张患者的围手术期护理方法和体会。方法 将2014年1月～2014年12月我院治疗的46例血栓型静脉曲张患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，探讨血栓型静脉曲张形成的原因、高危因素，同时采取有效的围手术期护理措施进行干预。结果 通过围手术期护理，全部患者均康复出院，手术近期效果好，下肢肿胀、乏力等临床症状与体征基本消失。通过8～12个月的随访，仅有1例患者复发，复发率为2．17%。结论 精心的护理和指导是血栓型静脉曲张患者的围手术期必不可少的措施，也是促进患者康复、降低并发症发生率以及防止复发的重要手段。

【关键词】血栓型静脉曲张；围手术期护理；护理方法；体会

静脉曲张是临床中非常常见的周围血管疾病，其治疗手段一般有保守治疗和手术治疗。保守治疗在一定程度上能够改善临床症状，延缓病情的发展，但是只有手术才是根治的方法［1］。本文主要探讨血栓型静脉曲张患者的围手术期护理方法和体会，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年1～12月我院治疗的46例血栓型静脉曲张患者作为研究对象，均表现为患肢有曲张的静脉团、皮肤红肿，沿着静脉可以触及到团块状或者条索状的重物，触痛显著。46例患者中有男性22例、女性24例；年龄43～72岁，平均（54±0.6）岁；B超检查结果提示患者均存在股隐静脉瓣膜功能不全。

1.2方法

1.2.1手术方法患者在入院之后立刻使用弹力绷带对患肢进行包扎，在1～2周之内行手术治疗，手术前常规应用抗生素与低分子肝素钙进行治疗。具体方法为：手术前对患肢曲张与栓塞的静脉进行标记，选择进口激光治疗仪，对患者行腰麻后采取仰卧位，与腹股沟韧带下方股动脉搏动内侧约3 cm的位置行切口，将大隐静脉显露出来并予以高位结扎，将大隐静脉的属支等结扎切断后试行激光光纤置入，可以下行的患者直接行静脉腔内激光治疗，如遇到血栓的阻塞则行切口剥离血栓，这一过程中动作应轻柔，避免损伤血管。手术结束后抬高患肢，采用弹力绷带加压包扎，鼓励患者尽早下床活动。

1.2.2围手术期护理方法（1）术前护理：手术前加强健康教育，通过发放围手术期健康教育指导宣传单让患者了解血栓性静脉曲张的发病原因与危险因素，提高警惕；做好术前准备，保持大便通畅，指导患者正确的活动。禁水、禁食后腹泻的患者应及时补液以维持水电解质平衡［2］；合理对手术方式、时间、麻醉方法、出血量等手术指征进行评估。（2）术中护理：手术过程中护理操作尽量轻柔，缩短操作时间，减少对血管组织的损伤。尤其需要注意对暴露于手术野的血管进行保护，以免由于血管内博损伤再次诱发血栓；手术期间彻底止血、减少输血，避免应用止血药；体位摆放要合理，减少静脉受压因素［3］。（3）术后护理：手术后指导患者尽早下床活动进行功能锻炼，针对患者的全身状况进行评估，无法下床活动的患者做好主动与被动训练，避免使用止血药，根据医嘱可适当给予阿司匹林等药物防止血小板凝集，预防血栓形成［4］；加强术后监测，一旦患者有患肢感觉异常、下肢沉重、肿痛，则应警惕发生血栓，及时通知医生采取措施干预［5］。

2　结果

46例患者均康复出院，手术近期效果好，下肢肿胀、疼痛、乏力等临床症状与体征基本消失；术后皮下血肿患者4例，在1 ～2周消失；2例患者有小腿内侧麻木感，均在3个月之内消失；通过8～12个月的随访，仅有1例患者复发，复发率为2.17%，疗效较好。

3　讨论

3.1血栓型静脉曲张的成因

血栓型静脉曲张的发生原因有很多，主要为静脉穿刺、体位压迫以及手术操作在成序贯内皮损伤，局部血流瘀滞在静脉血管中，血管损伤后血小板呈现高反应性，其粘附性与聚集性上升，血液处于高凝状态下静脉血流变换即会造成血栓，随着病情的进展逐渐表现出静脉曲张症状［6］。

3.2血栓型静脉曲张的高危因素

血栓型静脉曲张的高危因素主要有：（1）病理生理因素：如年龄、肥胖、高血压、高血脂或曾经发生过下肢深静脉血栓等；（2）恶性肿瘤因素：恶性肿瘤炎性反应可能增加炎性因子的产生，促使血栓和静脉曲张的发生；（3）手术因素：手术前禁水、禁食等均会造成血液浓度增加，麻醉也会造成周围血管扩张［7］，术后活动少等都是造成血栓型静脉曲张的高危因素［8］。

针对血栓型静脉曲张患者予以科学的围手术期护理措施，是预防术后并发症发生、提高治疗成效的重要手段，具有较高的应用价值。

参考文献

［1］ 季明红． 大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理分析［J］． 河南医学研究，2014，23（5）: 141-142．

［2］ 陆素芳，苗桂玲． 38例行经皮经肝曲张血管栓塞术患者的护理［J］．中华现代护理杂志，2010，16（21）: 2542-2543．

［3］ 王敏． 胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察［J］． 陕西医学杂志，2011，40（9）: 1188-1189．

［4］ 潘伟，董艳芬． 导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗精索静脉曲张的围手术期护理［J］． 中华现代护理杂志，2011，17（7）: 848-849．

［5］ 曲永萍，陆以霞，王晨． 无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合及护理［J］． 中国实用护理杂志，2011，27（13）: 25-27．

［6］ 韩洁，王静，高畅． 手术患者下肢静脉血栓形成的预防与护理［J］．天津护理，2011，19（1）: 60-61．

［7］ 陀健琳． 手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展［J］． 右江民族医学院学报，2011，33（1）: 89-90．

［8］ 张琪英． 介入联合泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征并发症的预防及护理［J］． 中华现代护理杂志，2014，20（13）: 1561-1563．

Perioperative Nursing Care of Patients With Thrombus Type Varicose Vein

GUO XinxinOperating Room，People's Hospital of Queshan County，Queshan 463200，China

【Abstract】

Objective To summarize the perioperative nursing methods and experience of the patients with venous thrombosis． Methods Between January 2014 to December 2014 treated in our hospital 46 cases of thrombosis varicose vein patients as the object of study，a retrospective analysis of patients with clinical data，to explore the formation of varicose vein thrombosis，risk factors，at the same time，take effective peri operative nursing measures to intervene． Results The peri operative nursing，all patients recovered and were discharged，operation and good curative effect，lower limb swelling，fatigue and other clinical symptoms and signs disappeared． After 8-12 months of follow-up，only 1 patients relapsed，the recurrence rate was 2．17%． Conclusion Careful nursing and guidance is thrombosed varicose veins in patients with peri operative essential measures，and promote the rehabilitation of patients，reduce the incidence of complications rate and prevent the recurrence of an important means．

【Key words】Thrombus type varicose vein，Perioperative nursing，Nursing method，Experience

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．168

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0224-02

作者单位：463200 河南省确山县人民医院手术室