个性化护理在新生儿败血症护理中的运用

许春梅　陈　雄　陈长城



个性化护理在新生儿败血症护理中的运用

许春梅陈雄陈长城

【摘要】目的 探究个性化护理在新生儿败血症护理中的应用。方法 选取2013年1月～2015年7月在我院救治的新生儿败血症患者65例进行随机分组，将所有患儿分为对照组和实验组，对照组32人，实验组33人，两组患儿均实行常规护理措施，在常规护理措施的基础上对实验组实行个性化护理干预，对比两组患儿的临床效果。结果 实验组护理临床有效率为96%，高与对照组的82．5%，两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 新生儿败血症患者在采用个性化的护理措施后，病情得到控制，减少或延缓并发症的出现，治疗效果显著。

【关键词】个性化护理；新生儿；败血症

Application of Individualized Nursing in Nursing of Neonatal Sepsis

XU ChunmeiCHEN XiongCHEN ChangchengThird Hospital of Xiamen，Xiamen 361100，China

【Abstract】

Objective To explore the application of the personalized nursing in neonatal sepsis． Methods January 2013 to July 2015 were treated 65 cases of neonatal sepsis patients in a hospital in a randomized，put all the children were divided into control group and experimental group，control group 32 people，the experimental group 33 people，two groups of children with a conventional nursing measures，on the basis of conventional nursing measures of the experimental group implements the individualized nursing intervention，compared the clinical effect of two groups of children． Results The nursing clinical effective rate was 96%，high and 82．5% of the control group，two groups of patients with the nursing effect of difference to be markedly，with statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Neonatal sepsis patients after using personalized nursing measures，obviously in control，reduce or delay the occurrence of complications，treatment effect significantly．

【Key words】Individualized nursing，Neonate，Sepsis

新生儿败血症严重影响着新生儿的生命安全，在新生儿时期该病的发病率和致死率都比较高，是在新生儿期很严重的的疾病之一。在对新生儿败血症患者进行良好的护理可以使患儿早日康复，避免并发症的出现。现选取65例患者施行不同的护理措施，对患儿的临床效果进行观察，结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

资料选自2013年1月～2015年7月在我院救治的新生儿败血症患者65例，实验组患者33例，对照组患者32例，顺产30例，剖腹产35例，患儿的男女比例为29：36，年龄1～30 d，平均年龄为（13.3±2.22）d。呼吸道感染18例，肺炎患者12例，皮肤感染14例，脐部感染10例，肠炎患者有11例，所有患儿均被认定为感染新生儿败血症。两组患儿在各方面表现差异细微，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组患儿给与常规护理，实验组患儿在常规护理的基础上进行个性化护理干预。具体措施如下。

实验组与对照组均实施常规护理，即控制病房的居住环境，使病房温度、湿度适宜患儿恢复。对患儿的各项生命体征进行监控，发现问题及时治疗。

实验组在进行常规护理的同时施加个性护理干预，具体措施有：（1）母乳喂养：用母乳喂养婴儿可以增强新生儿的免疫力、抵抗力，提升婴儿智力。母乳中富含多种新生儿需要的营养成分，含有适当的蛋白质，碳水化合物，矿物质以及各种维生素，能够使婴儿吸收足够的营养，健康发展［1］。所以向败血症患儿父母讲述母乳喂养的优点，鼓励母亲用母乳喂养孩子。但对于一些不能进行母乳喂养的吸允能力差以及病情恶劣的患儿应该采取其他措施。同时在母乳喂养时也应该实时监控母亲的身体情况，使母亲的身体达到健康状态，患儿的母亲有感染情况时应该停止直接母乳喂养避免病情加重。（2）新生儿身体护理：新生儿身体各方面不成熟，脆弱且易感染，对于新生儿在护理过程中应该小心谨慎并且全面细致。要及时更换暖箱中的小垫子以预防发生院内感染。在新生儿的肩部和颈部之间加小方巾，使患儿肩部略抬高，维持气道通常［2］。在病情的允许下可以将早产儿置于俯卧位，通过这种体位使患儿的呼吸规律减少暂停。每天不定时的将婴儿抱在怀中抚摸，给与安全感。在适当的时候给孩子做抚触，便于孩子神经系统更好的发育。要经常检查新生儿的口腔，脐部，腋下，会阴，对其分泌物质取样检查。另外要给新生儿勤洗澡换衣，使新生儿身体时刻保持清爽干燥的状态避免糜烂发炎。一旦发现要及时进行医疗救治，预防并发症。新生儿败血症的并发症有化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎等，新生儿败血症的并发症每一种都能对新生儿的健康产生威胁，新生儿败血症患者常见的并发症是化脓性脑膜炎，一般要进行腰穿检查，对其他的并发症亦要提高警惕，早做检查。护理人员要给新生儿勤换尿布，最好使用一次性尿布，若没有，则用柔软、吸水性强的棉布，并每隔1 h换一次尿布。每日洗澡后，用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再涂碘伏。护理过程中一旦发现有感染性病灶，要及时处理，用适量抗生素预防感染，或使用药物加以干预。（3）预防感染与健康指导：医护人员要严格执行无菌操作的规定，在为新生儿护理时穿戴无菌衣和无菌手套，带好消毒口罩，彻底断绝病菌的侵入。在照顾新生儿时也应该关心到新生儿的父母，为新生儿父母普及相关的护理、消毒卫生知识，不光医护人员需要懂得护理知识，婴儿父母也需要了解才能给新生儿败血症患者最细心、最周到的治疗。在患儿出院时，要对家属进行健康宣传，使家属懂得更多的育儿知识，以详细指导家属对患儿的喂养、健康体检频率、预防接种及早期教育等，预防家属因知识缺乏可能对新生儿造成的不良影响［3］。（4）药物治疗：新生儿败血症患者通常是使用抗生素进行治疗，一般采用静脉内用药。早期感染（48～72 h内发病）和迟发感染（48 ～72 h后发病）都应该及早治疗，使用抗生素越早越好。其他的还可以使用诸如适量的经口与经静脉营养疗法；水、电解质的合理补充；各种维生素与微量元素的补充。

1.3评定标准

本次实验的评定标准为显效、有效、无效，把显效、有效作为总有效率。新生儿败血症患者好转，临床症状消失为显效，临床症状缓解为有效，但病情并无好转，或者病情加重都为无效。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

新生儿败血症患者共65例，分为实验组和对照组。实验组共33例，20例护理显效（60.6%），12例护理有效（36.36%），1例护理无效（3.03%），护理有效率为96.96%。对照组32例，9例护理显效（28.12%），15例护理有效（46.87%），8例护理无效（25%），护理有效率为71.99%。对新生儿败血症患者在实行常规护理的基础上进行个性化护理能够有效地改善新生儿败血症的症状，促进新生儿的身体健康的恢复，新生儿在护理过程中的吵闹现象也降低，对于护新生儿败血症的并发症也能够进行很好地预防，对于一些病症的发现也更及时有效，护理效果得到了极大的提高。实验组与对照组相比较，个性化护理不仅能够照顾到新生儿的身体情况、心理状况，还对新生儿的家属的情绪也有顾及，极大地提高了患儿家属对护理的满意度，也有效地改善了医患关系，对促进医患关系也有好的影响。把实验组与对照组的结果进行分析，两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

新生儿败血症是在新生儿群体中比较常发的疾病，新生儿时期，身体各方面都比较脆弱，易受病菌感染，在这个时期不加以重视细菌就可以通过诸口腔、脐部等从新生儿易受感染的区域通过各种途径侵入新生儿的血液循环系统。新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染；分娩过程中由产道细菌感染引起；生后感染最常见，细菌可侵入皮肤、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，脐部是最易受感染的部位。新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预、羊膜破水时间过长（＞24 h），母亲有产时感染或发热。随着全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responsible syndrome，SIRS）研究的深入，败血症的定义也在不断的扩大，包括内源性感染因子（如肠道菌丛）启动以后所引起的全身炎症与感染。

造成新生儿败血症的病菌在不同的地区有不同的病原菌，欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B组溶血性链球菌（GBS）成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌，绿脓杆菌，沙门菌也颇重要，近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌，我国仍以大肠杆菌（多具有K1抗原）和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌，绿脓杆菌和L细菌（以Lister研究所定名）感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS虽有报道但不多。在新生儿中尽管已有SIRS的报道，但败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖，通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程。新生儿败血症由于误诊，治疗往往不太得力，因此很容易造成严重的后果。其最重要的是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂炎以及蜂窝眼组织等并发症。这些并发症都是非常严重的疾病，致死率高，因此而带来的后遗症也多。化脓性脑膜炎自不必说，骨髓炎可能造成肢体残疾，肾盂炎也可能发展成为终身疾患。新生儿败血症还会影响宝宝的智力发育。新生儿败血症要及早预防和治疗这个疾病一直以来危害着新生儿，利用更加科学更加个性化的护理方式能够使新生儿败血症患者的病情改善，挽救新生儿的身体健康甚至生命。

新生儿败血症病情发作时没有症状很容易就被忽视，常表现为非特异性的症状，比如呼吸窘迫、心率加快、低血压、体温不稳、黄疸、肝脾肿大、面色青灰等，这些症状在其他的病症中也可能会发生。但是新生儿败血症的病情一旦发作就很难控制，会很快恶化，新生儿又处于比较脆弱容易受到伤害的时期，所以对于新生儿败血症的护理工作有严格的要求，需要护理人员耐心、细心，同时拥有丰富的照顾新生儿经验，能够对新生儿的身体状况了如指掌，随时检查新生儿的身体各项指标，确保新生儿败血症患者病情早发现，早治疗，早康复。

综上所述，对新生儿败血症患者在采用常规治疗措施之后在加以个性化护理，能够更好的治疗患儿，可以对新生儿败血症的患者的身体各项指标严密监控，随时发现身体变化，能够提早发现并发症同时还能够安抚患儿父母，一举多得，对于新生儿败血症患者的治疗效果非常显著，可以加以推广，造福更多的新生儿败血症患者，挽救更多的生命，挽救更多的家庭。

参考文献

［1］ 王彩灵． 个性化护理在新生儿败血症护理中的应用［J］． 中国医药指南，2014，12（20）: 368-369．

［2］ 李顺芬． 30例新生儿败血症的临床分析及护理对策［J］． 实用预防医学，2011，18（11）：2218-2219．

［3］ 李含芬，马树芬，张燕，等． 新生儿败血症的护理［J］． 现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3236．

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．175

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0233-03

作者单位：361100 福建省厦门市第三医院