浅谈脑瘫患儿癫痫大发作的急救配合及护理

张巧青



浅谈脑瘫患儿癫痫大发作的急救配合及护理

张巧青

【摘要】目的 探讨脑瘫患儿癫痫大发作的急救配合及护理。方法 68例脑瘫癫痫大发作患儿发作时采取苯巴比妥静推镇静，咪达唑仑微泵维持等治疗，配合相应的护理手段。分析患儿的急救护理情况。结果 68例患儿中痊愈8例，显效24例，有效33例，无效3例，急救护理的有效率是95．6%，患儿生命体征逐渐稳定，无1例患者发生死亡。结论 脑瘫患儿癫痫大发作时需要立刻进行有效的抢救，配合积极的护理，从而减少患儿癫痫发作次数，降低患儿死亡率。

【关键词】脑瘫；癫痫大发作；急救；护理

脑瘫的主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、可伴有智力、语言、听力障碍。据2011年北京流行病学调查显示，北京地区脑瘫患儿的发病率为0.1%～0.3%［1］。脑瘫患儿癫痫大发作期间意识不清，可造成持久性脑损害甚至死亡，因此采取及时有效的急救措施并配合相关的护理，对缓解患儿的病情具有至关重要的作用。本文选取2012～2014年我院收治的68例脑瘫癫痫大发作患儿为研究对象，旨在探讨患者急救配合及护理的要点，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012～2014年我院收治的68例脑瘫癫痫大发作患儿作为本次研究对象，入选患者符合1988年全国脑瘫座谈会制定的标准，即典型的临床表现、影像学检查。患儿年龄4～9岁，平均年龄（6.4±1.3）岁，男性患儿40例，女性患儿28例，平均癫痫病史（1.9±0.8）年，临床表现为双眼凝视，牙关紧闭，四肢强直。

1.2急救措施与护理配合

（1）急救措施：①保持患儿平卧，头偏向一侧，压舌板放入口腔，防舌咬伤，吸出口鼻腔分泌物；②立刻准备抢救用物，如吸引器、吸痰管、气管插管盘等。鼻导管吸氧，保证心、脑、肾等重要器官的氧供；③给予苯巴比妥静推镇静，咪达唑仑微泵维持；④甘露醇脱水降颅内压；⑤对于高热的患者，使用温水擦浴，消炎痛塞肛；（6）抽取体液标本，全程心电监护，遵医嘱进行用药。（2）护理配合：①监测患儿的生命体征，如神志、瞳孔大小、对光反射、肌力、肌张力。由于脑瘫癫痫大发作患儿神志不清，长时间的抽搐容易发生脑水肿，因此观察瞳孔的变化尤其重要，观察瞳孔变化对于判断是否发生脑疝有重要的意义。②定时鼻饲丙戊酸钠，并且观察是否发生丙戊酸钠过量引起的不良反应，如皮疹、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、肝功能异常。在进行鼻饲时，注意少量分次服用，切勿强行喂养，避免牙齿损伤，在患儿服用完毕后，观察患儿口腔，避免药物残留。③在对患者进行微泵输液时，用夹板固定输液部位，对于四肢躁动的患者，固定患者四肢，防止输液不畅。护理人员查看输液部位有无液体外渗、针头脱落，发现针头脱落后要及时更换，避免药物治疗中断。

1.3基础护理

（1）床边备齐手电筒、纱布、压舌板等物品；（2）患儿发生抽搐时，不可用力按压，防止骨折；（3）在患儿平躺时，保证床头抬高，以降低颅内压［2］；（4）尽量减少探视人员，保证房间安静，关闭光源，减少声音、光线对患儿的刺激［3］；（5）定期对患儿翻身、拍背，防止压疮、肺炎；（6）制定饮食方案，患儿饮食中要保证高热量、高蛋白、软食，在患儿进食时，将食物切成小块，防止呛咳或误入气管，喂食时要缓慢［4］。

1.4评价标准

急救护理效果评价标准为：（1）痊愈：患儿癫痫控制，没有发作；（2）显效：患儿癫痫发作次数下降75%以上；（3）有效：患儿癫痫发作次数在25%～74%；（4）无效：患儿癫痫发作次数下降25%以内，以痊愈，显效和有效为总有效。

2　结果

68例患儿中痊愈8例，显效24例，有效33例，无效3例，急救护理的有效率是95.6%，患儿生命体征逐渐稳定，无1例患者发生死亡。

3　讨论

世界卫生组织指出全球脑瘫的发病率仍居高不下，可能与宫内感染、多胎妊娠、难产、新生儿休克等因素有关。小儿脑瘫作为最常见的致残的一种疾病，在国内的发病率约为1.8‰～4‰，该病主要是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，而窒息、早产和黄疸是引起脑瘫的主要原因［5］，主要表现为智力障碍、运动障碍及姿势异常、交流障碍等，而减少脑瘫发病的重要措施是要了解小儿脑瘫的发病原因，并积极采取预防措施。目前暂无治疗脑瘫的特效西药。因此脑瘫给家庭和社会造成极大的负担。癫痫大发作是脑瘫主要的并发症之一，发病率约在10%～55%，因此在癫痫发作对需要积极对脑瘫患儿进行抢救，本次研究中我们在施行相关的急救措施后，进行相关的护理配合，同时增强对患儿的基础护理，结果表明68例患儿中痊愈8例，显效24例，有效33例，无效3例，急救护理的有效率是95.6%，患儿生命体征逐渐稳定，无1例患者发生死亡，可以看出通过精心正确的护理措施，可以降低患儿癫痫发作的次数，从而降低患儿的死亡率。

参考文献

［1］ 李红丽． 小儿脑瘫45例的家庭综合康复训练效果分析［J］． 中国儿童保健杂志，2012，20（6）: 555-558．

［2］ 刘愬，史良俊，熊建忠． 小儿脑瘫60例的家庭综合康复训练效果分析［J］． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）: 4560-4561．

［3］ 刘纳娥． 早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析［J］． 当代护士（学术版），2013（10）: 77-78．

［4］ 杜鹏． 针灸配合康复训练治疗小儿脑瘫 30 例临床观察［J］． 中医儿科杂志，2014，10（3）: 57-59．

［5］ 顾秀玲，严宏菲，周红赢． 小儿脑瘫的综合治疗及早期诊断的研究［J］． 河北医药，2012，34（7）: 1085-1086．

First-aid Cooperation and Nursing of Grand Mal in Cerebral Palsy Children

ZHANG QiaoqingSocial Welfare Center of Lianyungang，Lianyungang 220002，China

【Abstract】

Objective To discuss the first-aid cooperation and nursing of grand mal in cerebral palsy children． Methods 68 cases of cerebral palsy children were given phenobarbital for intravenous injection and midazolam for micro-pump therapy with appropriate nursing when grand mal occurred． Children's emergency nursing situation was analyzed． Results 68 cases included recovered（8 cases），obviously effective（24 cases），effective（33 cases），invalid（3 cases），the effective rate of emergency nursing was 95．6%，children’s vital signs gradually stabilized and no one died． Conclusion When grand mal occurred in children with cerebral palsy，we should give immediate and effective rescue，with proactive nursing，thereby reduce the incidence of epileptic seizure and reduce children mortality．

【Key words】Cerebral palsy，Grand mal，First-aid，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．194

【中图分类号】book=259,ebook=272R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0258-02

作者单位：220002 江苏省连云港市社会福利中心