肛肠病术后凉血止痛方超声雾化熏洗疗效的观察护理

张琼华，许文顺

（深圳市梅沙医院，广东 深圳 518083）

肛肠病术后凉血止痛方超声雾化熏洗疗效的观察护理

张琼华，许文顺

（深圳市梅沙医院，广东 深圳 518083）

目的观察肛肠病术后凉血止痛方超声雾化熏洗治疗，配合有效护理对其愈合的影响。方法将符合纳入标准的肛肠病术后患者100例，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用凉血止痛方超声雾化熏洗，对照组采用1:5000高锰酸钾液熏洗，均以七天为一个疗程，观察并记录两组患者术后疼痛、水肿等临床指标评分，及止痛起效时间、创面愈合时间等。结果通过两组统计的数据分析，术后疼痛持续时间、创面愈合时间、水肿、便血等方面，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论凉血止痛方超声雾化熏洗，能有效治疗肛肠病术后疼痛、便血、肛门坠胀、水肿等并发症，且止痛起效时间短。

熏洗疗法；凉血止痛方；肛肠病；手术；并发症

肛肠疾病手术后常并发疼痛、肛缘水肿及恢复愈合慢等，给患者带来很大痛苦。我们根据中医辨证论治的原则，采用凉血止痛方煎汁结合现代肛肠治疗仪进行超声雾化熏洗配合有效护理，预防肛肠病术后并发症，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组共选择符合纳入标准的患者100例，年龄18～60岁，平均年龄（35.86±12.15）岁。男49例、女51例。肛瘘切开或切开挂线术后26例，混合痔外剥内扎术后34例，肛周脓肿切开引流术或切开挂线术后患者31例，肛裂切除术后9例。病程3～1780天，平均（29.25±15.75）天。按随机数字表随机分成治疗组及对照组，各50例。性别、年龄、病种病程、术后创面情况经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗方法治疗组根据中医辨证论治原则采用凉血止痛方剂煎汁。药物组成：马齿苋30 g，蒲公英20 g，黄柏15 g，苍术15 g，赤芍15 g，花椒15 g，三七粉5 g，芒硝30 g，冰片10 g。采用高压煎制，浓缩，真空包装。术后第2天开始，取凉血止痛方煎剂1剂，加开水至约1000 mL（40℃）。DC-200型超声雾化熏洗仪（注册号：浙食药监械（准）字2008第2540001号）。将药放入肛肠熏洗治疗仪药盒内[1]，调节熏洗参数，自动熏洗。对照组将高锰酸钾直接倒人浴盆加温水40℃至1000 mL自行熏洗。

1.3 观察指标

疼痛采用视觉模拟疼痛评分法，由轻至重分别为0～10分。水肿、便血、由无至重分别为0～5分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后创面水肿情况比较

治疗组总有效率94%（47/50），对照组72%（36/50），两组比较，治疗组较对照组水肿程度明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后创面水肿情况比较

2.2 两组患者治疗前后疼痛程度比较

治疗组明显优于对照组。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛程度比较

2.3 两组患者治疗前后血便情况比较

术后第2 d、第2周，两组血便积分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3 d、第7 d，治疗组2 d后止血效果优于对照组，两组血便积分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血便情况比较（±s）

表3 两组患者治疗前后血便情况比较（±s）

治疗组 对照组 P第2 d 1.83±1.06 1.83±1.06 ＞0.05第3 d 2.01±1.03 2.57±1.15 ＜0.05第7 d 1.06±1.02 1.54±1.27 ＜0.05第14 d 0.36±0.31 0.41±0.32 ＞0.05

3 讨 论

由于肛门部神经末梢特别敏感，手术后常常并发疼痛、肛缘水肿及恢复愈合慢等，给患者带来很大痛苦。中医认为，肛门直肠疾病其术后脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，疲血阻络。另一方面，术后病灶虽然去除，但皮肌受损，致脉略阻断，气血瘀滞络外，经脉气血不畅，故术后创面症状的病机主要责之于“湿热夹瘀”[2]。因此，肛周病术后的治疗，应以清热利湿、活血止痛，化瘀生肌为主。术后薰洗、换药、调理大小便等综合措施，这也是创面水肿治疗与预防工作的关键所在，在中医学外治法中，一个非常重要的方法就是熏洗疗法，其主要是借助于蒸腾的药气来对患处相关部位实施薰灼，在热力与药力的作用之下，药物能够与病变部位直接接触，从而发挥良好的膜理疏通、气机调和的作用，通过对污浊毒邪实施荡涤，从而有利于患者血脉保持通畅，再加上药物与温热对于神经系统的刺激作用，对于患者周围血管系统、心血管系统等也具有一定的调整作用，并且有利于促进淋巴回流与血液循环，对于消退水肿具有积极的作用，从而有效减轻患者的肿痛。另一方面，在温热熏蒸的作用之下，患者的机体代谢保持旺盛，这对于其创面愈合也具有良好的刺激作用，通过应用熏洗法为患者开展治疗，药物能够通过患者创面及皮肤吸收进入到机体当中，从而到达内脏及全身组织，这对于其治疗效果的提升具有积极的作用，并且熏洗对于人类皮肤神经末梢感受器具有一定的刺激作用，有利于其产生新的反射，对于原有的病理反射具有一定的刺激作用，从而对患者的内分泌及体液具有一定的调节作用，有利于改善人体器官及组织的活动功能，熏洗药物在皮肤患处的长时间附着能够渗透于皮下组织当中，从而发挥良好的生肌收口、提脓化腐、消肿止痛、解毒消炎的作用。分析总结超声雾化熏洗配合中药熏洗的治疗原理，具体表现为：（1）借助于超声波的空化作用，将药液变成细微的雾状颗粒，这些颗粒能够在伤口周围均匀散布，这有利于药效的发挥[3]；（2）各种不同的中药配伍，在熏洗的过程中，药物当中的有效成分可以透过创面的肉芽阻止或者是皮肤，从而发挥良好的治疗效果；（3）借助于控温及自动加热作用，能够发挥良好的持续湿热物理治疗效果，再与中药配合进行伤口的清洗，对于患者的局部血运具有促进作用，并且有利于保持局部清洁，有效减少不良刺激，对于促进其创面愈合具有积极的作用，并且在温热刺激的作用之下，对于痛觉神经的兴奋性具有一定的降低作用，有利于在减少患者炎性水肿的同时，将局部神经末梢的压力有小接触，若韧带、肌腱、肌肉等组织都处于松弛状态，能够发挥良好的消肿止痛作用。

本次研究中，在为患者开展治疗的过程中，坚持中医辨证治疗的基本原则，并将中医辨证治疗方法与现代肛肠治疗仪相结合为患者开展超声雾化器熏洗治疗，本文研究的研究结果表明，术后疼痛持续时间、创面愈合时间、水肿、便血等方面，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，凉血止痛方超声雾化熏洗，能有效治疗肛肠病术后疼痛、便血、肛门坠胀、水肿等并发症，且止痛起效时间短。

[1]梁瑞文,陈 辉.中药超声雾化熏洗治疗高位单纯性肛瘘术后并发症30例[J].福建医药杂志,2010,32(4):20-21.

[2]陈炽祥,许文顺,曾力群,等.凉血止痛方配合超声雾化熏洗治疗肛周病术后的临床研究[J].中医外治杂志,2012,15(12):891-892.

[3]张雪艳,杨 影,李美娟.超声雾化熏洗仪配合熏洗1号用于肛肠术后的疗效评价与护理[J].湖南中医杂志,2015,28(6):345-346.

本文编辑：吴宏艳

Anorectal Postoperative pain relieving prescription Liangxue ultrasonic atomization fumigation washing curative effect observation and nursing

ZHANG Qiong-hua,XU Wen-shun
(Shenzhen City Hospital, Guangdong Shenzhen 518083,China)

ObjectiveTo observe the anorectal disease postoperative cooling blood and relieving pain Decoction ultrasonic atomization fumigation treatment,combined with effective nursing on the healing effects.MethodsWill meet the inclusion criteria of 100 cases of anorectal disease postoperative patients were randomly divided into 2 groups,the treatment group was treated with cooling blood and relieving pain Decoction ultrasonic atomization fumigating and washing,and the control group was treated with 1:5000 potassium permanganate solution, with seven days for a course of treatment,observe and record the two groups of patients with postoperative pain,edema and other clinical index scores and analgesic onset time, wound healing time.ResultsThe two groups of statistical data analysis, postoperative pain lasting time, wound healing time,edema,blood in the stool,cure Curative effect in the treatment group was signifcantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionCooling blood and relieving pain Decoction ultrasonic atomization fumigating and washing, is effective in treating anorectal postoperative pain,blood in the stool, anal bulge,edema and other complications,and the analgesic onset time is short.

Fumigation therapy;Cooling blood and relieving pain;Anorectal surgery;Complications

R657.1

B

ISSN.2096-2479.2016.09.051.02