探讨中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响

韦小龙

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

探讨中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响

韦小龙

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

目的探讨中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者的治疗效果及生命质量的影响。方法选取我院收治的慢性荨麻疹患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上实施中西医结合延续护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者的治疗效果确切，且能够改善生命质量，值得推广。

中西医结合延续护理；慢性荨麻疹；生命质量

慢性荨麻疹是临床常见变态反应性皮肤病，病情容易反复，且病程长，目前仍没有根治性的治疗方式，只能控制临床症状，却不能降低疾病的复发率，严重影响患者的正常生活以及工作[1]。本研究采用对比分析法主要探讨在慢性荨麻疹患者治疗中，中西医结合延续护理的应用价值及对生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年10月我院中医皮肤科收治的慢性荨麻疹患者65例为研究对象，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组男20例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄（42.2±5.1）岁，平均患病时间（4.3±1.1）年。观察组男21例，女12例，年龄20～66岁，平均年龄（42.6±5.5）岁，平均患病时间（4.6±1.5）年。纳入标准：所有患者均知情同意，签署知情同意书；经检查均符合慢性荨麻疹的诊断标准；本研究已经我院伦理委员会批准。排除标准：严重肝肾疾病、神经系统障碍、治疗护理依从性差等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组予以常规治疗，指导患者口服左西替利嗪（重庆华邦制药有限公司生产，生产批号20131112）治疗，1次/d，5 mg/次，持续治疗28 d为1个疗程。同时予以皮肤、药物指导等常规护理，出院时叮嘱患者定期复诊。

（2）观察组在常规治疗的基础上实施中西医结合延续护理，主要方法如下：

方案设计。按照患者的病情制定疾病指南，并于患者出院时进行发放；充分利用网络信息技术建立医患交流平台或者定期进行电话、QQ、微信随访，设置专门的服务人员在线答疑或者预约随访，在了解患者的基础上针对性予以饮食、运动指导等。护理干预时间从出院时算起，持续1年，过程中根据患者的情况调整干预频率。

方案实施。共性护理：护理过程中积极对过敏原进行寻找，同时避免患者接触已经确定的过敏物质；同时查看患者在治疗护理中是否出现药物以及食物过敏的现象，如果出现立即停止服用某种药物或者食物，做好记录并避免再次发生该类型事件；指导患者掌握判断皮疹变化的要点，准确记录病症的发作时间、持续时间以及缓解时间；做好用药指导工作，指导患者掌握药物的具体用法用量以及明确可能出现的不良反应，帮助患者意识到按医嘱服药的重要性；及时了解患者的心理状态，在此基础上予以心理干预，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗以及治疗的配合度。

中西医结合个性化护理：以中医体质学说作为护理工作的基础，根据病症的具体状况以及体质分型法将患者进行分型，可分为阴虚质、正常质、阳虚质、痰湿质等。在分型的基础上予以针对性的干预，例如气虚者可多食益气养血之品如大枣、桂圆等，忌食空心菜、生萝卜等耗气之物；正常质患者饮食以清淡、富含高营养食物为主，避免食用腥膻发物、辛辣之品；阳虚质患者饮食以温热性食物为主，如可服用姜糖水、当归生姜排骨汤等以疏散风寒；痰湿质患者大多体型较为肥胖，饮食忌过甜、油腻。此外可根据自身情况调整运动频率，尽量不要养宠物、花草等易过敏食物，通过中西医结合的方法不断提高身体机能。

1.3 观察指标

评价治疗效果。判定标准：患者治疗后3个月发作次数减少、症状减轻，症状计分疗效指数为60%～90%。有效：患者治疗后3个月发作3～5次、症状减轻，症状计分疗效指数为30%～60%。无效：患者治疗后3个月病症发作次数＞5次，症状无明显改变甚至恶化，症状计分疗效指数＜30%。总有效率=显效率+有效率。采用3F-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，主要指标包括生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康，每项指标100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组显效11例，有效8例，无效13例，总有效率59.4%；观察组显效16例，有效15例，无效2例，总有效率93.9%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后生活质量评分对比（±s，分）

组别 对照组 观察组 t P干预后 干预后生理功能 72.3±8.5 88.6±9.5 7.863 ＜0.05身体疼痛 71.2±7.4 92.3±5.3 8.875 ＜0.05总体健康 63.5±9.8 82.3±10.5 8.137 ＜0.05活力 64.6±9.5 83.1±9.6 8.265 ＜0.05情感职能 74.7±8.6 90.4±7.5 7.963 ＜0.05心理健康 75.6±8.8 86.6±11.4 7.254 ＜0.05

3 讨 论

慢性荨麻疹是临床常见顽固性皮肤病，诱发因素较为多样，成因复杂，临床表现为皮肤瘙痒、风团等，严重降低了患者的生活质量。目前关于其发病机制尚无明确定论，多数学者认为与性格、睡眠、饮食等中医体质因素存在相关性，且不同的中医体质影响着病症的趋向、演化以及预后，因此临床治疗中做好中医体质分类、疾病预防至关重要[2]。

延续护理是整体化护理的重要组成部分，将护理服务延伸至社区以及家庭，护理计划性、协调性明显提升，可有效改善患者的生命质量，减少疾病复发机率[3]。本研究在延续性护理的基础上结合中医体质学说对患者实施中西医结合延续护理，实现了西医外在护理形式与中医护理理念的融合，创造性的为慢性荨麻疹疾病治疗提供了新路径。通过电话、网络随访等形式有助于及时了解患者的病情变化，保证护理的针对性以及督促护理方案真正落到实处；心理干预、疾病指导有助于患者缓解不良情绪，提高治疗护理配合度。如研究所示，观察组患者护理后总有效率明显提高，各项生活质量指标改善。

综上所述，中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者的治疗效果确切，且能够改善生命质量，值得推广应用。

[1]杨 茜,邓永琼,李雨欣,等.中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(10): 739-742.

[2]陈素华.中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):34-35.

[3]胡 芳,杨 茜,杨文信,等.基于中医体质学的中西医结合延续护理在慢性荨麻疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):43-45.

本文编辑：鲁守琴

表1 学生对BPL教学法的评价

3 讨 论

（1）为了检验PBL教学工作是否成功，我们检验了课程结束后的期末考试成绩，结果，试验组优于对照组，说明BPL教学法对提高学生成绩是有帮助的，与国内相关文献报导相近[4-5]。

（2）通过问卷调查结果表明，PBL教学法有以下优势：学生通过自学、查资料、独立思考，由被动接受知识转变为主动的获取知识，激发了学习兴趣。通过小组讨论、课堂讨论，提高了学生的表达能力，增强了自信心，因此大多数学生认可这种教学模式。教师在教学过程中需要选择恰当的病例，给出适合大纲要求的问题，组织、引导学生讨论，这就要求教师要花更多时间、做更周密的课前准备及良好的组织应变能力。本次问卷结果也显示，80%以上的学生认为采用PBL教学法导致课前准备时间过长，增加了学习负担和压力，多年来的习惯使超过50%的学生更愿意接受传统的教学方式，这与我们学生自由支配的时间太少也有一定的关系，而让学生完成从被动接受到主动学习的转换，也不是一时半刻就能达到的，我们应该从课程设置上反思，否则很难达到预期的教学效果。

总之，PBL教学法在护理临床医学理论教学中取得了较好的效果，尤其体现在培养学生独立自学、查阅文献、自主学习、语言表达等方面，值得在教学中应用，但需要选择适当的教学内容，给学生更多的自主学习的时间，不宜多学科同时推广或者盲目套用。

参考文献

[1]毛跟红,张金兰,王武亮,等.PBL教学法在医学教育中的应用与探索[J].河南外科学杂志,2016,22(3):134-135.

[2]高 雪.基于问题的学习(PBL)在医学教育中的利与弊[J].基础医学与临床,2014，34(1):142-144.

[3]赵 涛,刘家骥,张 翾,等.PBL结合CBS教学法在泌尿外科见习教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(11):1742-1744.

[4]胡蓓蕾,周莉莉,陈松芳,等.PBL学习法在神经病学课堂教学中的应用探讨[J].基础医学教育,2016,18(1):54-57.

[5]陈 谨，何耀红.PBL教学在呼吸内科临床见习教学中的实践[J].继续医学教育,2015,29(12):32-33.

本文编辑：鲁守琴

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B

ISSN.2096-2479.2016.09.145.02