CDIO教学模式在急诊实习中的应用

姬 宇

（江苏省昆山市第一人民医院友谊院区急诊科，江苏 昆山 215300）

CDIO教学模式在急诊实习中的应用

姬 宇

（江苏省昆山市第一人民医院友谊院区急诊科，江苏 昆山 215300）

目的探讨CDIO教学模式在急诊科护生临床实习中的应用效果。方法将60名专科学校的护生随机分为对照组和实验组，两组无差别。对照组采用传统的教学方法；实验组采用CDIO教学模式。结果实习结束出科考核时，实验组在技能操作、理论考试、综合能力、满意度4个方面得分明显高于对照组。结论CDIO教学模式在急诊护生的临床实习是有效的。

CDIO教学模式；急诊科护生；临床实习

CDIO（Conceice—构思，Design—设计，Impiement—实施，Operate—运行）是近年来国际工程教育改革的成果，运用CDIO的教学大纲和标准作为基础，使学生能主动地学习，理论与实践能够相结合。CDIO教学模式在2005年引入我国，应用于一些高校，迄今已取得显著成效，深受各大院校师生的喜爱，同时得到产业界的高度评价。

目前，CDIO这一教学模式在指导护生的临床实习中还未见案例。护生传统的实习模式是由带教老师单方面的输入，对护生的实习效果监测单一，加上一些不和谐的因素，护生的临床实习效果并不理想。我科于2015年开始尝试使用CDIO教学模式指导护生实习，取得一定的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月来我科实习的专科护生60名，随机分为对照组与实验组，两组的前期实习科室相同，入科成绩、年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

急诊护生实习时间为四周，对照组实行传统的教学模式，即按照实习大纲和计划，以带教老师讲解、示范，护生倾听、模拟为主。实验组采用CDIO教学模式，制定详细的切实可行的带教计划——培训的内容和方法及考核的内容和方法。

1.2.1 培训内容

（1）急诊专科知识：急诊的常见病和多发病的护理常规；（2）专科技能：心肺复苏术、电除颤、心电图、简易呼吸器的应用等；（3）观察及评估能力：预检分诊；（4）综合能力：应急能力、急诊抢救、观察及评估能力、沟通及人际交往能力、书写能力等。

1.2.2 培训方法

第一、二周构思设计阶段：（1）理论方面：利用多媒体向护生讲解急诊专科知识，假设情景，设几个急诊常见案例，如心跳呼吸骤停、急性心梗、脑血管意外、腹痛待查等，让护生自主设计抢救步骤、用药安全等方面内容。老师用启发式引导护生写出抢救方案，期间可通过查询资料、询问老师、与同学讨论、加入科室微信群等方式解决遇到的问题。（2）技能方面：老师讲解演示，然后组织护生模拟操作，探讨仪器的原理、适应症、并发症、报警的处理等。让护生在讨论中学习，熟练掌握急诊专科操作技能，不但知晓如何做，更要懂得为什么。（3）其他相关知识：掌握检验、放射、异常心电图等基础知识。

第三、四周实施运行阶段：老师以“放手不放眼”的态度对护生进行实训，鼓励护生运用掌握的知识，协助老师配合医生完成急危重患者的抢救工作。如抢救一例头外伤的患者，鼓励护生采集病史、测生命体征及瞳孔、测血糖、遵医嘱用药、书写抢救记录单、护送患者做检查、查看头颅CT、根据医嘱护送患者入手术室或住院治疗等。抢救结束后，进行终末处理，同学间相互讨论，总结经验教训，反馈给老师，老师也可反省自己的教学内容、教学方法等，逐步提高自己的带教能力。

1.3 出科考核

最后两天对护生完成出科考试：理论知识、技能操作、情景模拟下的综合能力考核，完成成绩评定；完成对老师及科室不记名满意度的调查表，总结评价。

1.4 评价标准

（1）出科考试：理论及技能考试均采用“急诊专科操作流程及评分标准”对护生进行临床技能考核，理论考试采用同一试卷，闭卷考试，统一阅卷；综合能力采用“昆山市第一人民医院护生综合能力考试（方法及流程）”考核。这三样考核均是100分计，优秀：＞85分；良好：75～84分；合格：60～74分；不合格：＜60分。（2）满意度测试：两组护生在实习结束出科前完成“对带教老师和科室教学工作评价表”，其中对带教老师从“态度、知识、技能、教学管理”四个方面进行评分；对科室教学工作从“实习内容、实习形式、实习效果”三个方面进行评分，评定分4个等级，满意：4分；较满意：3分；一般：2分；差：1分。评3分、4分者均认为是满意，然后统计对“带教老师、实习内容、实习形式、实习效果”满意度的人数，最后分别计算两组的满意率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各类成绩比较

通过1个月的实习，实验组护生的专科理论知识、急诊专科操作技能、综合能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各类成绩比较（±s，分）

表1 两组各类成绩比较（±s，分）

组别 人数 理论知识 技能操作 综合能力实验组 30 85.77±3.09 86.67±3.67 88.07±2.83对照组 30 75.57±1.99 76.83±5.29 74.93±2.03 t 3.63 7.77 1.56 P 0.01 0.03 0.03

2.2 两组满意度比较

两组护生在实习结束出科前对带教老师、实习内容、实习形式、实习效果进行评分，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

（1）随着经济的发展、教育制度的改变，临床护理工作更加多元化，护士的带教工作遭遇了新的挑战[1]。临床实习是课堂教学转入全面系统实习的新阶段，也是确保教学质量的重要环节，对培养护生的从业兴趣、提升护生的沟通及人际交往能力、观察及应急能力具有重要作用。我们通过对护生的出科考核和满意度调查发现，CDIO教学模式应用于护生临床实习具有可行性和有效性。

（2）CDIO教学模式改变了传统教学，CDIO教学模式的宗旨在于培养群体或个人的能力，教师由理论知识的传授者转变为学习过程的指导者，学生由被动的知识接受者转变为主动的综合能力培养者[2]。

（3）CDIO教育模式有利提高教师的带教水平。德国教育学家第斯多慧认为“教育的艺术不在于教授的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞”。CDIO教学模式正是对这一理论的实践。在这一教育模式的要求下，带教老师不仅要具有专科理论知识和技能知识，还要具有心理、沟通交流等方面的知识。特别是在案例的构思、设计、引导上，CDIO教学模式对教师提出了更高的要求。实践证明，CDIO教学模式对于促进教师带教水平的提高和带教团队的建设，具有积极的意义。

[1]隋春波.浅谈如何做好临床护理代缴工作[J].吉林医学,2013, 31(23):4002.

[2]刘晓川.基于CDIO高职课程“教学做一体化”的构建与实施[J].职教论坛,2013(14):64-67.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.159.02