中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响

王 颖

（河北省沧州市肃宁县梁家村中心卫生院护办室，河北 沧州 062350）

中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响

王 颖

（河北省沧州市肃宁县梁家村中心卫生院护办室，河北 沧州 062350）

目的 探讨中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法 选取2015年11月～2016年10月在我院内分泌科治疗的老年糖尿病患者80例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用中医辩证护理，比较两组患者的血糖控制情况、护理质量及生活质量。结果 观察组护理后FPG（空腹血糖）、2hPG（2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组规律用药、饮食控制、适量运动、自护能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制效果显著，有利于提高患者遵医行为，改善生活质量，具有积极的临床意义。

老年糖尿病；中医辩证护理；血糖控制

糖尿病是我国常见的内分泌疾病，老年人的发病率尤其高，严重影响患者的身体健康。若血糖控制不佳，容易并发多种并发症，造成身体各个器官损害，威胁患者生命。因此，制定有针对性的护理策略，加强患者对本病的重视，积极控制血糖，减少并发症的发生，是临床护理的一大课题。中医认为，本病多与饮食不节、情志失调、劳欲过度等有关，通过辨证论治和整体调理能够获得较好的效果[1]。本研究采用中医辩证护理，观察对老年糖尿病患者血糖控制的影响，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年10月在我院内分泌科治疗的老年糖尿病患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例，年龄61～87岁，平均年龄（66.3±3.2）岁，病程1～7年；对照组男21例，女19例，年龄61～85岁，平均年龄（65.6±3.5）岁，病程1～9年；所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，FPG≥7.0 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L ；排除有严重心脑血管损害、肝肾功能异常及感知功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、血糖水平、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 中医辩证护理方法

1.3 观察指标

护理后检测患者血糖变化，记录FPG、2hPG、HbA1c值；评价护理质量，包括规律用药、饮食控制、适量运动、自护能力等项目，每项10分，得分越高则表示护理效果越好；观察护理后生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等，每项10分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后血糖指标比较

观察组护理后FPG、2hPG、HbA1c较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后血糖指标比较（±s）

表1 两组护理后血糖指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）观察组 40 6.04±1.23 9.11±2.35 6.1±0.8*对照组 40 7.52±1.71 10.67±3.58 8.3±0.6

2.2 两组护理质量比较

观察组规律用药、饮食控制、适量运动、自护能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 患儿及其家系成员的Sanger测序验证 患儿父亲检测到WDR62基因c.1128C>A突变，患儿母亲检测到c.3620_3621delAG突变(图1)。可见患儿WDR62基因存在的2个杂合突变分别来源于患儿父亲和母亲。该家系符合常染色体隐性遗传规律。同时，我们对100个正常人进行了突变筛查，均未发现携带WDR62基因c.1128C>A或c.3620_3621delAG突变。通过NCBI数据库查询发现c.1128C>A突变人群携带率小于万分之一，而c.3620_3621delAG突变及携带率都未查出有相关文献报道，为首次报道的新突变。提示这2个位点在中国乃至世界突变频率都极低。

表2 两组护理质量比较（±s，分）

表2 两组护理质量比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 规律用药 饮食控制 适量运动 自护能力观察组 40 9.6±0.4 9.3±0.6 9.4±0.4 9.3±0.7*对照组 40 7.9±0.8 7.4±1.2 7.8±0.9 7.2±1.3

2.3 两组生活质量比较

观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 40 9.2±0.7 9.4±0.6 9.2±0.6 9.3±0.5*对照组 40 7.1±1.1 7.8±1.2 7.3±1.5 7.6±1.2

3 讨 论

中医护理是护理学中的重要组成部分，其遵循辨证施护的原则，依据中医证型及个体差异给予有针对性的护理，内容涵盖心理、心理、生活等各个层面，从调节患者的饮食、情志、生活方式入手，改善脏腑功能，平衡气血阴阳，体达到身体机能的协调统一。本研究结果也显示，观察组在血糖控制、护理质量及生活质量方面均明显优于对照组。充分说明中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制效果确切，是糖尿病护理的有效方法，值得在临床推广使用。

[1] 周 敏.中医辩证护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):212-213.

[2] 张文玲,李美娟.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].辽宁中医杂志,2013,40(9):1911-1912.

[3] 杨友玉.探讨中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].当代医药论丛,2014,12(3):205-206.

[4] 梁美明.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中医临床研究,2016,8(13):139-140.

[5] 贾秀省.中医护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].光明中医,2016,31(6):871-872.

[6] 沈 琦,刘伟萍,张 蕾.中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):132-134.

本文编辑：鲁守琴

表1 两组干预后治疗依从性比较 [n（%）]

3 讨 论

哮喘属于终身性疾病，治疗的重点在于预防哮喘发作，通过使用糖皮质激素吸入治疗，能够有效降低发作次数，而治疗效果的发挥主要取决于患者对治疗的依从性[4]。部分患者由于了解到疾病的终身性特点，对治疗失去信心甚至直接放弃治疗，同时由于激素治疗可能出现的不良反应使患者的依从性更低[5]。通过对患者实施干预，改变患者对于疾病和治疗的错误认知，重建正确认知，真正认识到通过接受正确治疗能够控制疾病，提升生活质量，使患者重新投入正常生活和工作。通过对患者进行生活干预，促使患者形成良好生活习惯，有助于减少哮喘发作的危险因素，避免病情加重影响治疗效果。

本研究对两组哮喘患者分别实施常规护理干预、个性化护理干预，比较两组护理效果，观察组护理后了解疾病相关知识、遵医嘱用药、掌握吸入方法、定期主动门诊复诊患者分别占100%、95%、90%、100%，均明显高于对照组60%、55%、50%、55%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理干预用于哮喘患者中，能够显著提升患者治疗依从性，保证疗效，值得推广。

参考文献

[1] 贾云巧.雾化吸入护理干预对哮喘患儿治疗舒适度及病情康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1696-1698.

[2] 钱朝翠,张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中华疾病控制杂志,2014,18(5):453-455.

[3] 祝黎芳.护理干预对改善哮喘患者心理状态和生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):26-27.

[4] 崔嬿嬿,李晓静.知信行护理干预对哮喘患者健康行为及呼吸功能的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2683-2685.

[5] 高国贞,王丽姿,李桂芬,等.社区延续护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响[J].中国医药导报,2012,9(34):127-129.

本文编辑：孙春宇

The effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic

Wang ying
(Hebei cangzhou suning county township health care offce LiangGu Village center,Hebei Cangzhou 062350,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic.Methods80 senile diabetic treated in the department of endocrinology in our hospital betwwen 2015.11 to 2016.10 were randomly classifed into two groups.The control group was cared by routine nursing.The observational group was cared by nursing based on TCM dialectical.Then,blood glucose control,the quality of care and quality of life between this two groups were compared.ResultsFPG、2hPG、HbA1c of observation group was apparently better than that of control group,the difference was significant(P＜0.05);Regular dose taking,alimentary control,moderate exercise,self-care ablilty score of the observational group have significant differences than the control group(P＜0.05);Observation group showed significant difference compared to the control group on the quality of life score about somatic function,mental function,social function,material life(P＜0.05).ConclusionThe effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic is remarkable.It helps to improve patients' compliance behavior and the quality of their life.This method has positive clinical signifcance.

Senile diabetic;Nursing based on TCM dialectical;Blood glucose control

R248.1

B

ISSN.2096-2479.2016.10.007.02

王颖（1975-），女，河北沧州人，本科，主管护师，研究方向：临床护理