铁路职工结石患病情况调查分析

刘慧

(吉林铁路疾病预防控制所，吉林 吉林 132001)

铁路职工结石患病情况调查分析

刘慧

(吉林铁路疾病预防控制所，吉林 吉林 132001)

为了解管内铁路职工结石发病情况，对10 563名职工进行腹部超声检查，结果表明, 结石检出率为7.26%，男女检出率分别为7.38%和6.26%(P<0.001)；检出率较高的为肾结石(2.69%)、胆囊结石(2.48%)、肝内胆管结石(2.09%)(P>0.05)；检出率从高到低依次为>50岁、41～50岁、30～40岁、<30岁年龄组(P<0.001)。由此可见， 要提高结石病预防知识的宣传力度，采取科学有效措施，提高铁路职工健康水平。

铁路职工；结石病；调查分析

结石病是一种由于不良生活习惯而引起的对人体危害极大的疾病，为了解和掌握铁路职工结石的患病情况，以便在疾病发生之前采取科学有效的预防措施，减少结石病的发生，我们对吉林地区铁路职工进行腹部超声检查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

10 563名在职职工，其中男9 428人，女1 135人，年龄20～60岁,平均(40.67±4.53)岁。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，对受检者肝脏、胆囊、双肾进行仰卧位、侧卧位及俯卧位超声检查，要求在体检当日受检者空腹(不饮水、不进食、不服药)。诊断标准依据WHO及中华医学会各专科委员会指定的标准[1]。

1.3 统计分析

利用SPSS13.0进行统计分析。按<30岁、30～40岁、41～50岁、>50岁四个年龄组以及性别分组统计，各组间资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 结石病总体检出情况

参检人数共10 563人，检出767人，检出率7.26%。检出率较高的结石病症依次为肾结石284人(2.69%)、胆囊结石262人(2.48%)、肝内胆管结石221人(2.09%)，不同结石病症间无显著性差异(P>0.05)。

2.2 不同年龄组结石病检出情况

由表1可见，随着年龄的增长，结石病检出率呈增高趋势，各年龄组间具有非常显著差异(P<0.001)。

表1 不同年龄组结石病症检出情况

疾病<30岁(n=1069)30～40岁(n=2146)41～50岁(n=2947)>50岁(n=4401)n%n%n%n%肾结石50 47291 35772 611733 93胆囊结石50 47321 49672 241583 59肝内胆管结石100 94271 26742 511102 50合计201 87884 102187 4044110 02

2.3 不同性别结石病检出情况

由表2可见，男女检出率分别为7.38%和6.26%，具有非常显著差异(P<0.01)；男性肾结石高于女性(P<0.001)；胆囊结石、肝内胆管结石男女间均无显著性差异(P>0.05)。

表2 不同性别结石病症检出情况

疾病男(n=9428)女(n=1135)n%n%肾结石2662 82181 59胆囊结石2362 50262 29肝内胆管结石1942 06272 38合计6967 38716 26

3 讨论

3.1 本资料显示，铁路职工常见结石病症居前三位依次是肾结石、胆囊结石、肝内胆管结石，提示铁路职工存在主要健康问题为内分泌代谢性疾病。结石病对人体危害极大，其中肾结石、胆囊结石能引起身体剧烈疼痛，特别是肾结石，严重时会有腰痛、肾绞痛、尿中带血等症状，进一步发展可以引起肾衰。在本次调查的10 563名铁路职工中检出结石病767人，结石患病率7.26%，这比文献报道的结石患病率为10%略低[2]。

3.2 不同年龄组结石检出率由高至低依次为>50岁(10.02%)、41～50岁(7.40%)、30～40岁(4.10%)，<30岁(1.87%)。目前，铁路面临人员老化，40岁以上人员占69.56%，做为铁路企业的中坚力量，既要承担日益繁重的工作压力，同时又要承受来自家庭的生活压力。而随着年龄的增长，身体机能逐渐减退，机体代谢紊乱，加之长期过度营养造成的超重、肥胖等原因，使体质过于偏酸性，胆汁中含有较多量的胆固醇，可形成胆固醇结石。因此，导致结石检出率呈上升趋势。

3.3 男性结石检出率高于女性。调查中发现，男性职工由于工作繁忙，养成长期不吃早餐不良习惯，使胆囊中的胆汁浓度升高；很多人每天饮水很少，这都是诱发结石的一个重要因素。

男性肾结石检出率高于女性，究其原因，可能与男性在饮食上喜欢偏咸、多肉类的食物，而动物蛋白含有较多的嘌呤成分，嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。长期的不合理膳食使食入的草酸积存过多、嘌呤代谢失常以及不合理的钙的吸收，产生尿酸和钙，导致结石的形成。男性职工基本工作在生产第一线，高温环境、大量出汗引起的脱水、少尿，使原尿中的钠盐减少，尿内易析出结石的原始核心—结晶核。由于长期显露在阳光下，皮肤接受过量的紫外线，加速了维生素D的合成，因维生素D有促进小肠吸收钙的作用，可使钙的吸收增多，这样引致含钙结石。另外，男性血中睾丸酮比女性高，内源性草酸形成多；而女性尿中枸橼酸含量比男性高，它是抑制尿路结石形成的因素；资料报道女性的雌激素有预防结石的作用[3]，所以男性患肾结石要高于女性。

4 建议

铁路职工结石病症不容忽视，应采取积极有效的预防措施加以防范。第一，开展多种形式的健康宣传，提高广大职工的自我保健意识。第二，形成良好的饮食及生活习惯，日常饮食中要平衡酸碱度，少食动物蛋白及草酸盐含量高的食物，减少嘌呤及尿酸的产生；多吃富含多种矿物质和微量元素碱性食物。促使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。同时，要多饮白开水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品。大量饮水对所有尿路结石都有防治作用。另外，要合理补钙，补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第三，坚持体育锻炼，合理控制体重也是预防和减少结石形成的有效手段。第四，结合全路开展的职工健康行动计划活动，疾病控制部门对铁路职工定期健康体检资料进行筛查分类，建立健康管理档案，进行长期动态跟踪管理，并针对不同病症提出科学合理的健康干预措施，从而提高铁路职工的整体健康水平。

[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版. 北京：科学技术文献出版社，2003：714-720.

[2] 梁酉，石梅初，谢晓玲,等. 不同年龄人群胆结石患病率的对比调查分析[J].西南国防医药，2003，2(13)： 227-228.

[3] 沈洪，于学忠，刘中民，等. 急诊医学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社， 2014：128-130.

2016-03-17；

2016-05-23

刘慧(1970—)，女，吉林省吉林市人， 专科学历，主治医师，主要从事健康体检工作。

2095-1671(2016)03-0143-02

R194.3

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