肺炎性假瘤患者的临床病理分析

2016-02-15 04:55苏博
中国继续医学教育 2016年24期
关键词:假瘤浆细胞病理

苏博

·临床分析·

肺炎性假瘤患者的临床病理分析

苏博

目的 对肺炎性假瘤患者临床病理的分析与探讨。方法 2014年7月~2015年7月,从我院所收治的肺炎性假瘤患者中选取40例患者参与研究,对所选患者的临床资料进行临床病理分析。结果 17例患者的病理类型判断为机化肺炎型。其中有3例患者的镜下细胞观察中,可以看见较多的泡沫细胞、嗜酸细胞与多核巨细胞,有4例患者在镜下观察中发现有血管增生情况,由于患者的血管腔大小、薄厚不同导致形成血管瘤区域。有12例患者的病理类型判断为纤维组织细胞型。其中,有3例患者在镜下观察为无组织细胞,有1例患者在镜下观察发现纤维母细胞较多,而炎细胞较少,具有明显的海绵状假瘤区域,还有2例患者在镜下观察发现为硬化性血管瘤,剩余6例患者为假乳头状瘤区。有11例患者的病理类型判断为淋巴浆细胞型。其中,有4例患者在镜下发现病变主要是以成熟浆细胞为中心,在细胞浆中间形成芽肿,还带有少量的组织细胞与纤维母细胞。结论 在肺炎性假瘤患者中,男性患者比例高于女性患者,属于良性肿瘤,具有纤维母细胞增生、血管增生等病理特点。

肺炎性;假瘤患者;临床病理

肺炎性假瘤疾病属于较为罕见的实质肉瘤增生疾病,该种疾病通过X线检查与CT检查后,以肉眼进行观察与肿瘤十分相似,有可能会被误认为成恶性肿瘤,进而耽误治疗[1]。不同的疾病具有不同的治疗方法,当误诊事故发生时,会对后续治疗产生极大的负面影响[2-3]。目前,最有效的诊断方法为临床检验法,即将患者的肺炎性假瘤进行切除后,对切除组织进行临床检验,进行确诊[4]。本次通过选取40例肺炎性假瘤患者进行病理研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年7月~2015年7月,从我院所收治的患有肺炎性假瘤患者中选取40例患者参与研究,在研究开始前均获得患者同意,并签署同意协议书。在所选患者中,男19例,女21例,年龄18~65岁,平均年龄为(39±2.6)岁。其中7例有咳血症状,5例有咳嗽症状,3例有发热症状,8例有咽喉疼痛症状,剩余17例患者无明显的临床症状。

1.2方法

1.2.1检查方法对所选40例患者采用影像学检查方法,主要检查内容有CT、胸片与纤维支气管镜检查。采用影像学检查的主要部位分别为:肺部左上叶检查的有10例患者,左下叶检查的有9例患者,右上叶检查的有8例患者,右下叶检查的有13例患者。检查出病灶形状有球形病灶5例,团块病灶25例,条索病灶10例。

1.2.2研究方法采用镜下分型法进行研究,将肺炎性假瘤分为三种类型,分别为机化肺炎型、纤维组织细胞型与淋巴浆细胞型。分类型对患者的临床病理进行分析,得出结论[5]。

1.3评判标准

若镜下的肺泡、肺泡腔的病灶呈现为中心透明的疤痕状,并且病灶四周为纤维母细胞与炎性细胞时,则判断为机化肺炎型假瘤疾病;若镜下的病灶细胞呈现出清楚的边界,并且梭形细胞为明显的旋涡状或者囊状形态,则判断为纤维组织细胞型;若镜下的病灶细胞边界清晰,并且在淋巴细胞中心伴有明显的滤泡发生,则判断为淋巴浆细胞型假瘤[6]。

2 结果

经过本次的研究可以发现,在所选的肺炎性假瘤患者中,有17例患者的病理类型判断为机化肺炎型。其中有3例患者的镜下细胞观察中,可以看见较多的泡沫细胞、嗜酸细胞与多核巨细胞,有4例患者在镜下观察中发现有血管增生情况,由于患者的血管腔大小、薄厚不同导致形成血管瘤区域。有12例患者的病理类型判断为纤维组织细胞型。其中,有3例患者在镜下观察为无组织细胞,有1例患者在镜下观察发现纤维母细胞较多,而炎细胞较少,具有明显的海绵状假瘤区域,还有2例患者在镜下观察发现为硬化性血管瘤,剩余6例患者为假乳头状瘤区。有11例患者的病理类型判断为淋巴浆细胞型。其中,有4例患者在镜下发现病变主要是以成熟浆细胞为中心,在细胞浆中间形成芽肿,还带有少量的组织细胞与纤维母细胞。

3 讨论

肺炎性假瘤属于特殊的炎性增生疾病,由于该疾病的外形酷似肿瘤,但实际上并不是肿瘤,因此,称为假瘤。在肺炎型假瘤中,主要是由炎性细胞和肉芽组成。就目前的研究结果来看,仍不能指出该假瘤的形成过程。根据调查了解,在患有肺炎性假瘤的患者中,有许多患者均患过肺部感染疾病。并且,采用普通的抗感染治疗方法并不能将肺炎性假瘤消除,甚至不能让其的体积变小[7]。由此可以推断,造成肺炎性假瘤的最重要原因并不是因为细菌感染。当采用影像学检查时,例如CT、胸片等检查方法,很难与肺癌进行准确区分。因此,在临床上造成许多误诊情况。肺炎性假瘤的发病年龄与部位均与肺癌相似,并且没有典型的临床症状,因此,很难进行区分。在对肺炎性假瘤患者进行治疗时,应当首先选用抗感染治疗方法进行治疗。观察患者的肿块范围是否有缩小,倘若有缩小则继续进行抗感染治疗,若没有缩小,或者反而肿块范围增大,则应当采用手术切除方法进行治疗。由于肺炎性假瘤与肺癌不能明确的进行区分,因此,在手术切除后,应当采用病理检查方法对切除组织进行确诊[8]。

在本次的研究结果中,将肺炎性假瘤患者分为三种类型,分别为机化肺炎型、纤维组织细胞型和淋巴浆细胞型。当确诊为肺炎性假瘤患者时,仍不能放松警惕。就目前的研究结果来看,并不能肯定肺炎性假瘤疾病不会转化为恶性肿瘤。因此,在确诊为肺炎性假瘤疾病后,应当坚持治疗,同时定期进行随访。若出现了不良症状,应当及时到医院进行复查,避免肺炎性假瘤转化为恶性肿瘤,对患者的生命安全造成威胁。

综上所述,当采用影像学检查方法发现肺炎性假瘤疾病时,应当采用手术切除法进行探查,对切除组织进行临床检查,确诊患者是否为肺炎性假瘤疾病。当确诊为肺炎性假瘤疾病后,医院应加大随访力度,防止患者的肺炎性假瘤疾病转化为恶性肿瘤。只有这样,才能保障患者的身体健康,提高患者的存活率与生活品质,减轻患者及患者家属的心理负担。

[1]栗安刚. 肺炎性假瘤15例临床病理分析[J]. 肿瘤基础与临床,2012,4(17):348-349.

[2]徐昱扬,刘成武,刘伦旭. 基于文献计量学的2010至2014年肺炎性假瘤研究热点分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(5):480-484.

[3]王菊芳. 23例肺炎性假瘤影像学分析[J]. 影像技术,2015,27(2):3-4.

[4]刘欣欣,凌春华,黄振,等. 54例肺炎性假瘤临床分析[J]. 浙江临床医学,2014,16(4):527-529.

[5]张书忠. 螺旋CT检查在肺炎性假瘤诊断中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(11):2415-2416.

[6]陈磊. 27例肺炎性假瘤的临床诊治分析[J]. 临床肺科杂志,2011,16(5):793-794.

[7]谭春明. 肺炎性假瘤的误诊分析[J]. 国现代药物应用,2011,5 (23):44-45.

[8]刘兵,张啸飞. 25例肺炎性假瘤CT影像表现分析[J]. 疾病监测与控制,2015,9(3):150-151.

C linical Pathological Analysis of Patients with In flamm atory Tumor of the Lung

SU Bo Department of Pathology, Nanyang Central Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

Ob jective To discuss clinical pathological analysis of patients with inflammatory tumor of the lung. Methods From July 2014 to July 2015, 40 cases of patients with pneumonia in our hospital were selected to participate in the study. The clinical data of the selected patients were clinical pathology analyzed. Results The pathological types of 17 patients were judged to be Pneumonia type.3 cases of patients with m icroscopic observation could be seen more foam cells, eosinophils and multi nuclear giant cells; 4 cases in the observation o f the m icroscope were seen vascular proliferation, the lumen size and thickness of different forms of hemangioma region. There were 12 cases of pathological types of patients were judged as fibrous tissue cell type. Among them, 3 patients were observed under m icroscopeno tissue cell,1 case with more fibroblasts and less inflammatory cells, and the area of cavernous pseudo tumor was observed under the microscope.2 cases were found to be a hemangioma. The remaining 6 patients were in the pseudo papillary tumor region. 11 cases were judged to pathological types of lymph node cell type. Among them, 4 cases were found to be mainly in the form of mature plasma cell as the center, in the middle of the cell cytoplasm with a small amount of tissue cells and fibroblasts. Conclusion In patients with pneumonia, the proportion of male patients is higher than that of female patients, which is a benign tumor, with pathological features such as fibroblast proliferation and vascular proliferation.

Pneumonia, False tumor patients, Clinical Pathology

R 655

A

1674-9308(2016)24-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.033

河南省南阳市中心医院病理科,河南 南阳473000

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