螺旋CT在肺内孤立性结节中的诊断价值

吴铁成

螺旋CT在肺内孤立性结节中的诊断价值

吴铁成

目的 探究螺旋CT在肺内孤立性结节中的诊断价值。方法 选取我院2008年5月～2015年9月收治的56例肺内孤立性结节患者，实施螺旋CT检查，分析其检查结果，并与病理检查比较。结果 56例肺内孤立性结节患者病理检验与螺旋CT结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；螺旋CT检查显示肺内孤立性结节内坏死，空洞，脂肪，钙化检出率与病理检验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 螺旋CT在肺内孤立性结节诊断中具有重要价值，在临床研究中具有重要意义。

肺内孤立性结节；螺旋CT；结节病

肺内孤立性结节是指肺内单发直径在3 cm以下的类圆形或圆形病灶，且未伴随局部淋巴结肿大、卫星灶、肺不张、肺炎等其他病变，其影像学检查多显示为肺内孤立球形病变，且主要为炎性假瘤、结核瘤、原发性肺癌[1-3］。目前，螺旋CT为检出肺内孤立性结节的最敏感方法，可准确显示肺结节微细结构，在一定程度上提高其诊断率[4］。本研究分析螺旋CT在肺内孤立性结节中的诊断价值，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2008年5月～2015年9月收治的56例肺内孤立性结节患者，所有患者均经病理诊断确诊，其中男38例，女18例，平均年龄（55.2±4.5）岁，其中26例原发性肺癌，16例结核瘤，9例炎性假瘤，3例错构瘤，1例炎性肉芽肿，1例球形肺不张。

1.2方法

患者取仰卧体位，并保持呼吸屏气状态，应用Optima 660型螺旋CT开始扫描，常规全胸扫描层距、螺距设置为10 mm，层厚10 mm，肺内孤立性球形病灶显示后，对该部位进行高分辨CT扫描。若仍无法定性，应用高压注射器肘静脉注射优维显对比剂100 ml，速率为2.5 ml/s，采用4 mm层厚高分辨CT扫描球形病灶，观察球形病灶周围肺野变化及本身边缘特征应用肺窗W1000、L600；观察球形病灶纵膈淋巴结及内部结构应用纵膈窗W 300、L45。扫描结束后由未知病理结果的两位放射科副主任医师对其进行评价，评价重点为逐一判定肺内结节空泡征、支气管征、内部结构、形态、分布等，诊断结果以病理检查为主。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对研究数据进行分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验，用n（%）表示计数资料，组间分布采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1病灶大小及部位

56例肺内孤立性结节患者中，通过螺旋CT检查显示左上肺15例（26.8%），左下肺6例（10.7%），右上肺22例（39.3%），右下肺13例（23.2%），结节直径为11～36 mm，平均直径为（26.3±2.2）mm。

2.2比较病理检验与螺旋CT结果

螺旋CT检查结果显示24例原发性肺癌，18例结核瘤，9例炎性假瘤，3例错构瘤，与病理检查结果相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.3比较病理检验与螺旋CT肺内孤立性结节表现

病理检验显示肺内孤立性结节内坏死21例，空洞7例，脂肪4例，钙化25例；螺旋CT显示肺内孤立性结节内坏死22例，空洞7例，脂肪4例，钙化26例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

肺内孤立性结节在临床治疗中较为常见[5］。目前，如何对肺内孤立性结节进行定性诊断仍然是胸部影像学者研究的重要课题[6］。近年来，螺旋CT已成为检查肺内孤立性结节最敏感方法，极大程度提高其检出率[7］。既往研究中多以探究肺内孤立性结节大小、形态、密度、内部结构、周围改变边缘特征为主[8］。但准确判定其良恶性在临床治疗尤为重要。

近年来，随着螺旋CT的广泛应用，肺内孤立性结节特征可由影像学检查清晰反映，包括结节毛刺、分叶、增强模式、胸膜凹陷、支气管充气、钙化等，这些均可为肺内孤立性结节定性诊断提供有力支持。肺内肿块主要为错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、原发性肺癌，其中原发性肿瘤最多。本研究结果显示原发性肺癌发生率最高，且病灶位置多为右上肺，占病灶总数的39.3%，但这无法准确判定其病变性质。病理检验与螺旋CT结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究将原发性肺癌2例误诊为结核瘤，诊断准确率较高。螺旋CT在肺内孤立性结节诊断中的价值主要体现在可清晰显示结节内部结构、病灶边缘及形态特征，同时还可显示细小分叶征象。本研究中，螺旋CT检查显示肺内孤立性结节内坏死，空洞，脂肪，钙化检出率与病理检验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果充分说明螺旋CT可对肺内孤立性结节特征做出准确诊断，准确判定肿瘤是否为良性，诊断价值较高。

综上所述，螺旋CT在肺内孤立性结节诊断中具有重要价值，在临床研究中具有重要意义。

[1]何丹，兰晓. 结核瘤与其他孤立性结节的影像学鉴别（附21例病例分析）[J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：70-71.

[2]贾伟，何丹，龙猛，等. 128层螺旋CT低剂量扫描检查孤立性肺内结节性病灶的研究[J］. 现代生物医学进展，2016，16（16）：3097-3099.

[3]尚东平，李建彬，王玮，等. 肺内孤立性病灶不同时间段位移四维CT测量差异分析[J］. 中华肿瘤防治杂志，2013，20（24）：1921-1923.

[4]张丽. 64排容积CT对孤立性肺结节的诊断价值分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：64-65.

[5]刘成平，汤砺，何茂. 动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节（SPN）的诊断价值研究[J］. 中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：58-60.

[6]王刚，向子云，刘仰生. 多排螺旋CT三维重建技术在孤立性肺结节中的应用[J］. 牡丹江医学院学报，2016，37（3）：22-23.

[7]赵志刚. 螺旋CT灌注成像鉴别诊断孤立性肺结节64例的分析[J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：152-154.

[8]吴志超，周永生. CT灌注成像结合动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值[J］. 辽宁医学院学报，2016，37（3）：42-44.

Value of Spiral CT in the Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodules

WU Tiecheng Imaging Department， He’nan Kaifeng Center Hospital，Kaifeng He’nan 475000， China

Ob jective To explore the value of spiral CT in the diagnosis of solitary pulmonary nodules. Methods 56 cases of solitary pulmonary nodules detected by spiral CT exam ination in our hospital from May 2008 to September 2015 were selected. The results were analyzed and compared with the pathological exam ination. Results Comparison of pathologic examination and spiral CT findings in 56 patients with solitary pulmonary nodules， the difference was not statistically significant （P＞0.05）； The detection rate of solitary nodule necrosis， cavity， fat and calcification in the lung of Spiral CT exam ination results was compared with pathological exam ination， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Spiral CT is o f great value in the diagnosis of so litary pulmonary nodules， which is of great significance in clinical research.

Solitary pulmonary nodule， Spiral CT， Sarcoidosis

R 816.4

A

1674-9308（2016）24-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.039

河南省开封市中心医院影像科，河南 开封 475000