无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效初步评定及研究

王僖

无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效初步评定及研究

王僖

目的 分析研究无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 随机将100例呼吸衰竭新生儿分成两组，50例对照组患儿采用头罩法吸氧治疗，50例实验组患儿选择新生儿无创呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗。结果 实验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在对新生儿呼吸衰竭进行治疗时，无创持续气道正压通气治疗具有比较显著的临床效果。

无创持续气道正压通气；新生儿；呼吸衰竭

呼吸衰竭是因为呼吸功能存在严重障碍，静息状态下不能正常呼吸，引起二氧化碳潴留或者缺氧，进而导致一系列代谢紊乱和生理功能的临床综合征[1］。因为呼吸功能并不完善，呼吸系统发育还不成熟，所以新生儿发生急性呼吸衰竭的几率较高，会对生命造成严重威胁[2］。我院在对新生儿呼吸衰竭进行治疗时，采用无创持续气道正压通气治疗取得了显著效果，具体情况现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2016年1月收治的100例呼吸衰竭新生儿，全部新生儿均满足世界卫生组织制定的关于呼吸衰竭的诊断标准[3］；排除伴先天器质性疾病新生儿。全部100例新生儿中，男58例，女42例；平均日龄（3.4±0.8）d；平均体重为（4.6±0.5）kg，吸入综合征24例，呼吸窘迫综合征30例，重度窒息22例，早产儿呼吸暂停24例。按照随机数字表法将全部新生儿分成对照组和实验组，每组各50例；在基本资料方面两组新生儿比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组新生儿选择头罩法吸氧，将氧流量设置为每分钟5～8 L，治疗后1 h如果无效，则应及时选择有创机械通气治疗。实验组新生儿选择新生儿无创呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗：初始参数的设置情况为：氧流量为每分钟5～7 L，呼气末正压（PEEP）设置为4～6 cm H2O；治疗期间应结合患者的动脉血气分析和病情来对参数进行合理调整。

1.3临床治疗效果的判断标准

经治疗，患儿的呼吸困难症状缓解显著，呼吸保持平稳，反应比较理想，动脉血气分析结果和pH值恢复正常则为显效；经治疗患儿的呼吸困难症状有一定改善，呼吸保持平稳，反应良好，动脉血气分析结果显著改善则为有效；经治疗患儿的临床体征、症状以及动脉血气分析结果没有变化则为无效[4］。显效例数和有效例数则为总有效例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2　结果

实验组中，显效20例，有效22例，无效8例，临床治疗总有效率为84.0%（42/50）；对照组中，显效16例，有效18例，无效16例，临床治疗总有效率为68.0%（34/50）；实验组新生儿的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

新生儿呼吸衰竭是临床儿科中发生率较高的一种危重症，是因为各种因素引起的中枢或者外周性呼吸系统功能障碍[5］。呼吸衰竭会引起二氧化碳潴留和缺氧，如果缺氧严重则会损伤重要脏器，如大脑等，进而引起新生儿死亡[6］。临床中在对呼吸衰竭进行治疗时，重点是对高碳酸血症和低氧血症进行及时纠正，并对通气进行及时改善[7］。

气管插管有创机械通气和头罩法吸氧是对新生儿呼吸衰竭进行治疗的常用方法。头罩法吸氧治疗是指把患儿的头部放在头罩内进行吸氧的一种抢救方法，该治疗方法不会刺激患儿，而且操作比较简单方便，能结合患儿病情来对氧浓度进行合理调节，吸氧时间长也不会引起氧中毒，通过透明面罩能对病情进行有效观察，然而头罩法吸氧也存在一定的不足之处，如通气压力较高、不能对缺氧状态进行有效纠正等[8］。有创呼吸机的应用能有效降低新生儿呼吸衰竭的死亡率，但是容易引起一系列并发症，如呼吸及相关感染、神经系统受损以及气道黏膜损伤等，临床疗效不能达到预期，进而对临床应用造成一定的限制。

无创呼吸机持续气道正压通气于上世纪80年代初开始应用于临床，最早是用来对睡眠呼吸暂停患者进行治疗，随着现代医学技术的快速发展和进步，无创呼吸机在临床中的应用也越来越广泛，在对呼吸衰竭进行治疗时，无创呼吸机治疗的效果比较理想，临床医生和患者也开始更加重视和关注[9］。近年来，新生儿无创呼吸机在临床中的应用也越来越广泛，新生儿无创呼吸机的优点主要为无创、操作和维护简单方便、体积小等，能为患儿实施低阻力通气支持，并让呼气末正压得以有效维持，并合理调节，避免呼气末肺泡发生萎陷，促进气体交换，并使二氧化碳进行及时排出，让换气功能加快，让通气质量得以有效改善[10-12］。应用无创呼吸机持续气道正压通气对新生儿呼吸衰竭进行治疗，让患者在正压下自主呼吸，让患儿得到湿润、温度和浓度合理的安全混合气体。临床研究结果显示，无创呼吸机持续气道正压通气能让肺内分流有效减少，让肺功能残气量和跨肺压显著增加；并对血液氧合作用进行有效改善。分析本研究结果发现，实验组新生儿的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，在对新生儿呼吸衰竭进行治疗时，无创持续气道正压通气治疗具有比较显著的临床效果，具有临床推广价值。

[1]宁莲. 56例新生儿呼吸衰竭病例临床分析[J］. 中外医疗，2015，34（17）：16-17.

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Prelim inary Evaluation and Study on the Effect of Noninvasive Continuous Positive Airway Pressure Ventilation in the Treatm ent of Neonatal Respiratory Failure

WANG Xi Department of Pediatrics， Yunnan Honghe First People's Hospital， Honghe Yunnan 661199， China

Ob jective To analyze the curative effect of the noninvasive continuous positive airway pressure （cpap） in treatment of neonatal respiratory failure. Methods 100 cases of respiratory failure newborn were random ly divided into two groups. 50 cases in control group were used the method of hood oxygen treatment， and 50 cases of experimental group chose a newborn noninvasive ventilator through the nasal continuous positive airway pressure （cpap） treatment. Resu lts The clinical total effective rate of experimental group of children was superior than that of control group （P＜0.05）. Conclusion In treatment of neonatal respiratory failure， noninvasive continuous positive airway pressure （cpap） therapy has significant clinical effect.

Noninvasive continuous positive airway pressure （cpap）， The newborn， Respiratory failure

R 722.12

A

1674-9308（2016）24-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.054

云南省红河州第一人民医院儿科，云南 红河 661199