子宫动脉栓塞介入术在抢救产后出血中的应用效果

姜淑红

子宫动脉栓塞介入术在抢救产后出血中的应用效果

姜淑红

目的 探讨子宫动脉栓塞介入术在抢救产后出血中的应用效果。方法 将选取的68例产后出血患者分成两组；观察组采用子宫动脉栓塞介入术，对照组采用常规子宫切除术，对比临床效果。结果 观察组止血成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后出血的患者采取子宫动脉栓塞介入术能达到很好的止血效果，并且很少出现不良反应。

产后出血；子宫切除术；治疗效果

导致产后死亡的因素有很多，但是产后出血是最为致命的一个原因，一旦处理不好，产妇就会面临生命危险[1］。我国对产后出血的治疗方式很多，但治疗效果仍不尽人意，效果不是很显著[2］。为了更好的治疗产后出血，本文对子宫动脉栓塞介入术在抢救产后出血中的应用效果进行了分析和探讨，现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次选取了68例产后出血患者，年龄在20～49岁之间，平均（34.5±8.7）岁。其中，有14例行剖宫产，54例顺产；52例初产妇，16例经产妇。68例患者均符合产后出血诊断标准，生命体征稳定，对造影剂无过敏，不存在有严重的肝、心、肾等功能不全情况，且适合行介入治疗。在进行治疗之前，先将68例患者随机分为两组，每组34例患者，一组为对照组，采用常规子宫切除术，另一组是观察组，采用子宫动脉栓塞介入术。通过比较两组患者一般资料，发现差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对于观察组，先对患者进行常规检查和消毒，积极的给予患者抗休克治疗，给予心电监护，然后对患者进行局部麻醉，接着在右侧股动脉进行穿刺，穿刺成功后，将栓塞治疗的导管常规放置股动脉内，选择高压注射器将30 m l优维显注入，在将患者盆腔内血管路径情况造影清晰后，观察子宫动脉异常情况，明确患者髂内动脉以及子宫动脉的走向[3］。明确走向和位置后，就将吸收性明胶海绵缓慢推入左右靶血管，进行栓塞治疗。然后再进行一次造影复查，确定栓塞完全后，采用相同方法对另一侧进行栓塞，两侧都进行有效的栓塞。栓塞完成后，要进一步对患者进行密切观察，如果患者没有出现出血的现象就将导管取出，对穿刺点进行压迫止血，止血时间大约为10～15 min，止血完毕后对患者术部局部进行包扎，并让患者卧床休息片刻，密切观察患者。同时，给予患者一些辅助治疗，例如抗感染、补液以及其他一些治疗，并实时观察患者，一旦患者出现不适症状或感觉到明显疼痛，就要立即采取有效措施进行处理[4］。对于对照组，对患者进行传统的常规治疗，即采取传统子宫切除术，治疗后也要对患者进行进一步的观察，如果出血严重的话，就要将患者的子宫切除。患者经过治疗后生命指标平稳且出血停止，则此次治疗止血成功，若患者经过治疗后生命指标不平稳且出血未停止或出血增多，则此次治疗止血失败。

1.3评价标准

对比两组止血成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对本文所获得的试验数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，采用子宫动脉栓塞介入术的33例患者一次性止血治疗成功，1例止血失败，无一死亡，止血成功率为97.1%（33/34）；而采用传统子宫切除术的仅有28例患者一次性止血治疗成功，因治疗无效而行子宫切除的有6例，也无一死亡，止血成功率为82.4%（28/34），观察组止血成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

产科大出血病情凶险，发展迅速，如不及时予以有效控制将危及患者的生命。传统保守治疗往往难以获得理想效果，甚至导致部分患者丧失最佳治疗时机而临床预后不良甚至死亡[5］。子宫切除术或者双侧髂内动脉结扎术治疗具有一定的疗效，但前者对患者的创伤较大，尤其是生育期女性，对其身心健康均具有严重影响，后者难度较大，成功率较低[6］。大量研究资料显示，采用子宫动脉栓塞术进行治疗，能够最大限度避免子宫切除术所存在的问题[7］。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇出现生命危险的直接原因。通常造成产后出血的原因主要有以下几点，软产道裂伤、子宫收缩无力、凝血功能障碍以及胎盘胎膜娩出异常等。产后出血发病率相对较高，如果治疗不及时，很有可能会出现失血性休克或发生感染。对于产后出血，传统的子宫切除术治疗效果不是很理想，不仅止血效果不好，还会出现发病率较高的并发症[8-10］。

子宫动脉栓塞术主要是利用动脉造影显示子宫血管分布情况、动脉出血部位及出血量等，经皮行股动脉穿刺将导管直接插入子宫动脉中，同时注入永久性栓塞颗粒，以阻断血供而达到其治疗目的。子宫动脉栓塞介入术的基本治疗原理就是先将患者局部麻醉，在患者处于麻醉的状态下进行股动脉穿刺并将导管置入，然后选择性地将插管插至子宫动脉，并注入栓塞剂对子宫动脉的出血部位进行栓塞。当注入栓塞剂后，可以及时有效的栓塞出血血管，导致子宫血供明显下降，以达到快速止血的效果。且操作相对简单、止血效果及时有效、手术创伤小、并发症少、时间短、风险小、恢复快、能保留患者的子宫和生育能力、治疗简便经济、有效避免手术的创伤打击[11-12］。

总而言之，与传统子宫切除术相比，子宫动脉栓塞介入术的止血成功率更高，效果更优越，能完整保留女性患者的生殖器官。观察组止血成功率为97.1%，对照组止血成功率为82.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），值得在临床上推广应用。

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[5]罗丽娜. 子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床观察[J］. 现代诊断与治疗，2014，25（7）：1466-1467.

[6]吴华锋，侯玉清. 观察子宫动脉栓塞法治疗难治性产后大出血的疗效[J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（2）：107-108.

[7]刘冬红，李维玲，李华丽，等. 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床应用[J］. 湖南师范大学学报：医学版，2015，12（2）：134-136.

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App lication of Uterine Artery Em bolization in the Treatm ent of Postpartum Hemorrhage

JIANG Shuhong Department of Obstetrics and Gynecology， Qingdao Longtian Jinqiu Obstetrics and Gynecology Hospital， Qingdao Shandong 266071， China

Ob jective To explore the application effect of uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 68 cases of postpartum hemorrhage were divided into two groups， and the observation group was intervened by uterine artery embolization， the control group was treated with conventional hysterectomy， the clinical effectiveness of two groups was compared. Results The hemostasis success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage can achieve very good results， and there is little adverse reaction.

Postpartum hemorrhage， Hysterectomy， Treatment effect

R 714.46

A

1674-9308（2016）24-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.061

山东省青岛龙田金秋妇产医院妇产科，山东 青岛 266071