探讨保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的临床观察

向阳

探讨保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的临床观察

向阳

目的 研究分析肌层浸润性膀胱癌患者接受保留膀胱手术治疗的临床效果。方法 根据2010年1月～2011年8月我院的43例肌层浸润性膀胱癌患者来进行分析。观察组30例患者接受开腹手术切除部分膀胱，对照组13例患者接受电切除术治疗，对两组患者的手术情况和术后情况进行比较分析。结果 观察组有复发病例9例，观察组的复发率是30%，患者平均复发时间（9.4±2.3）个月；对照组患者有5例复发，复发率是38.5%，患者平均复发时间（8.7±2.2）个月。观察组患者术后1年无瘤生存24例，3年无瘤生存16例，对照组为10和6例，两组结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论 膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果好，临床中可以推广使用。

保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌；治疗效果

现在治疗肌层浸润癌患者的主要方式是手术，使用根治性膀胱全切术和盆腔淋巴结清扫术对患者带来的创伤比较大，患者可能会因为耐受性不佳以及不愿接受治疗，导致患者得不到有效治疗[1-3］。此次我院就肌层浸润性膀胱患者的保留膀胱手术治疗效果进行分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2011年8月我院选取了43例肌层浸润性膀胱癌患者来进行研究分析，共有男性患者31例，女性患者12例，患者均为初发肿瘤，观察组30例患者接受开腹手术切除部分膀胱，对照组13例患者接受电切除术治疗。两组患者的一般性资料无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2治疗方法

两组患者均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉下实施手术。观察组在下腹部正中切口下对肿瘤及周围2 cm的正常膀胱壁进行切除。对照组患者实施膀胱肿瘤电切除术，对全层肿瘤部位的膀胱壁进行电切除，对肿瘤基底部周围2 cm膀胱组织切除，直达膀胱肌层。术前对膀胱内进行检查，观察是否累及到输尿管开口，如果累及到输尿管开口，实施膀胱部分切除术。术后应用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。

1.3观察指标

观察两组患者术后复发情况；观察两组患者术后1年和术后3年的无瘤生存情况；记录两组患者中肿瘤首次复发时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组有复发病例9例，观察组的复发率是30%，患者平均复发时间（9.4±2.3）个月；对照组患者有5例复发，复发率是38.5%，患者平均复发时间（8.7±2.2）个月。观察组患者术后1年无瘤生存24例，3年无瘤生存16例，对照组为10例和6例，两组结果存在统计学差异性（P＜0.05）。

3　讨论

肌层浸润性膀胱癌患者接受膀胱保留手术治疗目前尚存争议，研究显示，肌层浸润性膀胱癌患者接受根治术后3年生存率和保留膀胱手术3年生存率差不多，根治切除术5年和10年生存率高于膀胱保留手术患者。在此次研究中，观察组的复发率低于对照组的复发率。患者复发时间高于对照组的复发时间。再术后1年和3年无瘤生存的例数高于对照组。两组结果存在统计学差异性（P ＜0.05）。因此，此次研究的两种手术方式患者生存率情况无较大差异性[4-8］。

总而言之，膀胱保留手术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果比较好，临床中应该进行借鉴，术后为患者提供膀胱灌注治疗，术后定期检查患者的膀胱，看是否存在复发的情况，这对患者的预后效果改善具有非常积极的影响。

[1]罗钢. 分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌的临床分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（20）：37-38.

[2]罗钢. 经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌的临床分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：33-34.

[3]吕夷松，薛学义，毛厚平，等. 膀胱癌患者手术前后机体氧化应激改变及意义[J］. 现代泌尿外科杂志，2012，17（4）：354-356.

[4]王瑾瑜. 前列腺增生症并膀胱癌手术治疗的临床观察[J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：78-79.

[5]张国辉，王金萍，郑清友，等. 保留膀胱手术后不同辅助治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价[J］. 临床泌尿外科杂志，2013，18（6）：806-809.

[6]张方毅，王峰，翁志梁. 膀胱癌根治术中施行标准盆腔淋巴结清扫术的临床意义[J］. 实用肿瘤杂志，2013，3（1）：284-286.

[7]许吉万. 经尿道电切术以及开放手术对于早期膀胱癌的手术疗效及预后对比[J］. 中国继续医学教育，2015，7（13）：121-122.

[8]卢素琼，赵化荣，胡尔西旦·尼牙孜，等. 局部肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析[J］. 中国肿瘤临床，2012，29（9）：593-596.

The C linical Observation of Bladder Sparing Surgery in the Treatm ent of Muscle Invasive Bladder Cancer

XIANG Yang Department of Urology， Qiqihar First Hospital， Heilongjiang Province， Qiqihar Heilongjiang 161005， China

Ob jective To study the clinical effect of surgical treatment for patients with muscle invasive bladder cancer. Methods 43 patients with muscle invasive bladder cancer in our hospital from January 2010 to August 2011 were selected. Observation group of 30 patients received open surgery to remove part of the bladder， and control group of 13 patients received electric resection treatment. The two groups of patients with surgery and postoperative situation were analyzed. Results The observation group had 9 cases of recurrence， the recurrence rate of observation group was 30%， and the average recurrence time was （9.4±2.3）months； The control group had 5 cases of recurrence， the recurrence rate was 38.5%， and the average recurrence time was （8.7±2.2）months. Observation group patients 1 years after surgery in 24 cases， 3 cases of tumor free survival of 16 cases， the control group was 10 and 6 cases， and the results of the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Bladder operation in the treatment of muscle invasive bladder cancer has good effect， and can be used in clinical practice.

Retained bladder， Muscle invasive bladder cancer， Therapeutic effect

R 737.14

A

1674-9308（2016）24-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.063

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院泌尿外科，黑龙江 齐齐哈尔161005