重复经颅磁刺激联合心理干预治疗抑郁症患者的疗效分析

刘井华

重复经颅磁刺激联合心理干预治疗抑郁症患者的疗效分析

刘井华

目的 分析重复经颅磁刺激联合心理干预治疗抑郁症患者的疗效。方法 回顾性分析本院诊治的107例抑郁症患者临床资料，根据不同治疗方案将其分为对照组与研究组，前者50例单纯予以rTMS治疗，后者57联合心理干预治疗，比较两组治疗前后抑郁状态评分及日常生活活动评分。结果 两组治疗后SDS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05），两组Barthel指数评分对比显示有显著差异（P＜0.05）。结论 抑郁症患者行rTMS与心理干预联合治疗可有效改善其抑郁状态，提高日常生活活动能力。

重复经颅磁刺激；抑郁症；心理干预；疗效

抑郁症是较为常见的一种精神疾病，临床主要表现出情绪低落、兴趣减退及思维缓慢等症状[1］。经颅磁刺激（rTMS）应用于精神神经疾病治疗与基础神经研究中，因其具备的无痛、无创等优点已被神经精神科广泛应用[2］。本研究针对我院收治的57例抑郁症患者行重复经颅磁刺激联合心理干预治疗，且取得满意效果，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院诊治的107例抑郁症患者的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组；对照组50例中男女比例32：18，年龄25～46岁，平均（33.76±5.24）岁，文化程度：22例大专及以上，20例高中，8例初中；研究组57例中男女比例40：17，年龄26～47岁，平均（34.84±6.35）岁；文化程度：23例大专及以上，25例高中，9例初中；两组年龄、性别等基线资料均衡可比（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组单纯行重复经颅磁刺激治疗，选取美国公司生产的rTMS仪器进行治疗，运动阈值10 Hz、90%，每日刺激4 s，且20个序列/d；把线圈中心放置于颅骨垂直位置，连续使用10 d；研究组于此基础上联合心理干预治疗，医务人员应主动与患者进行心理沟通，向其详细讲解关于rTMS治疗的效果、目的及相关注意事项，治疗过程中应陪伴在患者身边，耐心回答患者提出的疑问，稳定其情绪，治疗完成后采用积极、正面语言引导策略，以强化患者治疗体验，从而有效改善抑郁心理。

1.3统计学分析

数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用例数[n（%）］来表示，计数资料组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后SDS评分变化情况

研究组治疗前后SDS评分分别为（82.16±5.63）分、（32.25± 4.61）分，对照组分别为（82.23±7.26）分、（50.20±5.54）分，两组治疗后SDS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05）。

2.2两组Barthel指数评分情况

研究组Barthel指数评分为（65.48±15.34）分，对照组为（40.52±13.86）分，两组对比显示高度差异（P＜0.05）。

3　讨论

本研究结果显示：两组治疗后SDS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度比对照组大，提示抑郁症患者行rTMS、心理干预联合治疗可有效缓解抑郁状态。分析原因可能为：心理干预是现代医学模式的重要组成部分，其属于患者获取最佳疗效必要条件，可积极影响与改变患者情绪、认知及行为，从而促进患者快速康复[3-4］。由于大部分患者对rTMS治疗过程、原理及不良反应情况缺乏了解，容易产生恐惧、紧张等负面情绪，故医务人员主动与患者进行心理沟通，向其详细讲解关于rTMS治疗的效果、目的及相关注意事项，以提高其治疗认知度与配合度；治疗过程中应陪伴在患者身边，耐心回答患者提出的疑问，治疗完成后采用积极、正面语言引导策略。同时本研究结果显示：研究组Barthel指数评分高于对照组，提示抑郁症患者行rTMS、心理干预联合治疗可有效改善其预后质量。相关研究资料显示，rTMS对脑内神经递质、神经元兴奋性的调节、不同脑部区域内各种受体均具有显著影响[5-8］。rTMS抗抑郁作用机制是对患者左侧前额叶皮质予以磁刺激，促进神经元的代谢，并激活相对应脑区功能[9-10］。

综上所述，抑郁症患者行rTMS与心理干预联合治疗，不仅可改善抑郁状态，而且有效提高日常生活活动能力，值得推广。

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[10]胡亚兰，吴淑云. 重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者疗效及认知功能的影响[J］. 临床心身疾病杂志，2015，21（6）：78-80.

Efficacy of Repetitive Transcranial Magnetic Stim u lation and Psychological In terven tion in the Treatment of Patien ts with Depression

LIU Jinghua Department of Psychiatric， Jilin City Shulan Psychiatric Hospital， Jilin Jilin 132600， China

Ob jective To analyze the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation and psychological intervention in the treatment of depression patients. Methods Retrospective analyzed the clinical data of 107 patients with depression in our hospital diagnosis and treatment，according to the different treatment options， the patients were divided into control group and study group， 50 cases of the former were given rTMS treatment， the latter 57 cases were combined with psychological intervention， the depression score and activities of daily living score of two groups before and after treatment were compared. Results A fter treatment， SDS scores of two groups after treatment was decreased than before treatment， and the large reduction in the study group was more than the control group （P＜0.05）； There was significant difference in Barthel score between two groups （P＜0.05）. Conclusion RTMS patients with depression treated with rTMS and psychological intervention can effectively improve the treatment of depression， can improve the activities of daily living.

Repetitive transcranial magnetic stimulation， Depression，Psychological intervention， Efficacy

R 749.4

A

1674-9308（2016）24-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.069

吉林市舒兰精神病医院精神科，吉林 吉林 132600