宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果观察

刘艳杰

宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果观察

刘艳杰

目的 分析宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果。方法 抽取我院接收的101例准备行宫腔镜手术患者，随机分为对照组50例，观察组51例，对照组术前行米索前列醇片软化宫颈，观察组在对照组基础上术中行环形套扎宫颈，观察比较两组手术时间、宫颈扩张及损伤情况。结果 观察组手术时间低于对照组的手术时间，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组宫颈损伤率为17.65%，对照组为38.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组宫颈扩张有效率为76.47%，对照组为58.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈环形套扎配合米索前列醇片应用于宫腔镜手术，可有效缩短手术时间，降低宫颈损伤率，提高宫颈扩张有效率。

环形套扎；米索前列醇；宫腔镜手术

随着微创技术的不断发展，宫腔镜被广泛应用于诊治宫腔内疾病，但宫颈扩张困难给宫腔镜手术带来一定的难度，良好的膨宫状态是宫腔镜手术成功的关键，临床以各种药物软化宫颈或运用扩宫棒扩张宫颈，效果并不显著[1-2］。本研究选取我院接收的101例准备行宫腔镜手术患者，通过对比，以探讨宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果。现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取2014年2月～2016年2月我院接收的101例准备行宫腔镜手术患者，随机分为对照组50例，年龄26～55岁，平均年龄（39.53±3.19）岁；观察组51例，年龄25～54岁，平均年龄（38.55±3.17）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

所有患者术前6～8 h禁食，术前冲洗阴道3 d。观察组：对患者外阴阴道进行消毒，于阴道后穹隆处放入400 μg经生理盐水湿润的米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598），若患者宫颈口过紧利用扩宫棒进行扩宫，若宫颈过松对宫颈外口行乳胶套圈环形套扎，扩宫至9号时，置入宫腔镜，运用乳胶套圈环形套扎宫口。对照组于患者外阴阴道放置400 μg米索前列醇软化宫颈，置入宫腔镜，使用鼠齿钳对宫颈外口进行夹闭。

1.3观察指标

观察比较两组手术时间及宫颈损伤情况。比较两组宫颈扩张情况，≥7号宫颈扩张棒可首次直接进入的为宫颈扩张有效[3］。

1.4统计学方法

2　结果

2.1对比两组手术时间及宫颈损伤情况

观察组手术时间为（29.52±6.25）min，对照组为（40.88±7.64）min，通过t检验可知，观察组手术时间低于对照组，差异具有统计学意义（t=8.186，P＜0.05）。观察组宫颈损伤率为17.65% （9/51），对照组为38.00%（19/50），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=5.220，P＜0.05）。

2.2对比两组宫颈扩张效果

观察组宫颈扩张有效率为76.47%（39/51），对照组为58.00%（29/50），组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.916，P ＜0.05）。

3　讨论

宫腔镜手术是临床微创手术，其可对患者子宫腔内病变做出全面准确诊断，且操作简单，被广泛应用于腹腔镜诊断治疗中，但若术前对宫颈的处理不当会导致患者术后出现一系列并发症，且在未充分软化宫颈的情况下对患者宫颈强行扩张，易导致患者出现宫颈出血、损伤、宫穿孔等严重并发症，危及患者生命安全[4-5］。

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，通过刺激纤维组织，释放弹性蛋白酶，促进宫颈成熟，软化宫颈，进而促进子宫口自然打开，且其具有松弛平滑肌的作用，进而保持宫颈松弛状态，利于手术的进行[6-7］。本研究结果显示，观察组手术时间低于对照组手术，且观察组宫颈损伤率为17.65%，对照组为38.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明对宫腔镜手术患者术前运用米索前列醇软化宫颈，术中环形套扎宫颈，可有效缩短患者手术时间，减少宫颈损伤的发生，利于治疗及预后。观察组宫颈扩张有效率为76.47%，对照组为58.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明宫颈环形套扎配合米索前列醇片应用于宫腔镜手术，可有效提高宫颈扩张有效率，进一步减少宫颈损伤的发生，这与黄美霞等[8］的研究结果相符，进一步说明其可有效扩张宫颈。

综上所述，宫颈环形套扎配合米索前列醇片应用于宫腔镜手术，可有效缩短手术时间，降低宫颈损伤率，提高宫颈扩张有效率，具有较高临床推广应用价值。

[1]陈丽梅，周媛萍. 米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果分析[J］. 北方药学，2016，13（6）：178-179.

[2]李莹莹，谢静颖，王瑞华，等. 品管圈对提高米索前列醇阴道上药后宫颈扩张的影响[J］. 护理实践与研究，2015，12（5）：76-78.

[3]张红艳，申玉红. 宫腔镜手术前应用米索前列醇效果分析[J］. 白求恩医学杂志，2014，12（4）：340-341.

[4]原玮，曹树军，高丽萍，等. 米索前列醇用于宫腔镜手术前促宫颈软化作用机制的探讨[J］. 中国妇幼保健，2015，30（7）：1115-1117.

[5]李豫萍，秦红. 米索前列醇在宫腔镜电切手术中软化宫颈的效果分析[J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：85.

[6]陈鸿志. 宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的效果浅析[J］.中国卫生产业，2014，11（1）：9，11.

[7]唐仕蓉. 米索前列醇用于宫腔镜手术的临床效果[J］. 中国处方药，2016，14（6）：72-73.

[8]黄美霞，温梅梅，姚祺，等. 宫颈环形套扎配合米索前列醇在宫腔镜手术中的应用研究[J］. 东南大学学报（医学版），2015，34（4）：601-604.

Observation on the Effect of Cervical Loop Ligation com bined with Misoprostol Tablets in the Application of Hysteroscopy

LIU Yanjie Department of Gyneco logy， First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450052， China

Ob jective To analyze the effect of cervical loop ligation combined with Misoprostol Tablets in the application of hysteroscopy. Methods 101 patients received by the method of surgery were selected from our hospital. They were random ly divided into two groups， and there were 50 cases in the control group and 51 cases in the observation group. The control group was treated with Misoprostol tablets to soften the cervix，the observation group on the basis of the control group was given ring set of cervical. The operation time， cervical dilation and injury of two groups were compared. Resu lts The operation time of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）； The rate of cervical injury in the observation group was 17.65%，the control group was 38.00%， the difference was statistically significant （P＜0.05）； The effective rate of cervical dilation in the observation group was 76.47%， and the control group was 58.00%， the difference w as statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cervicalloop ligation combined with Misoprostol Tablets in the application of hysteroscopy can shorten operation time， reduce the rate of cervical injury， and improve the efficiency of cervical dilation.

Loop ligation， Misoprostol， Hysteroscopy

R 713

A

1674-9308（2016）24-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.070

郑州大学第一附属医院妇科，河南 郑州 450052